Вопрос # 1108 | Тема: Опухоли предстательной железы | 27.04.2006 | Татьяна | Якутск
Здравствуйте, у меня вопрос. Муж обследовался в РОНЦ им. Блохина. ТРУЗИ: имеется гипоэхогенное образование 1, 4х0, 8 см. Закл: сочетание ДПГЖ и с-r простаты, mts нет. R-н легких, остеосцинтиграфия, УЗИ печени - mts нет. ПСА-10, 65 нг/мл. На биопсии рака не обнаружили (брали с 6-и точек), только гиперплазия. Что теперь делать? Каков на сегодняшний день диагноз?
На сегодняшний день диагноз: ДГПЖ (доброкачественная гиперплазия предстательной железы или как ее ранее называли - аденома простаты). Необходим контроль ПСА (PSA) через 3 месяца. При росте ПСА (PSA) выполнение повторной биопсии предстательной железы из 12 и более точек.
Вопрос # 1106 | Тема: Опухоли предстательной железы | 27.04.2006 | Юлия | Беларусь
Мой отец 1938 г. рожд. в декабре 2004 года перенес трансуретральную простатэктомию по поводу аденокарциномы предстательной железы (T3N0M0, G7, исходный уровень ПСА - 30). Операция - без осложнений, ПСА в послеоперационном периоде на уровне 0, 02, лимфостаз. Кроме того, из болезней имеется тиреотоксикоз, гипертония I степени и далеко зашедший остеохондроз поясничного отдела позвоночника, серьезно осложняющий ходьбу. Вчера мой отец лег в больницу как раз для того, чтобы подлечить позвоночник. Показаны ли ему такие физиотерапевтические процедуры, как электростимуляция, магнитотерапия и уколы магнезии, от которых отцу становится жарко? Заранее спасибо за ответ.
При гистологически подтвержденной злокачественной опухоли любые физиотерапевтические и бальнеологические процедуры противопоказаны. Даже после хорошо проведенного лечения.
Вопрос # 1103 | Тема: Опухоли предстательной железы | 27.04.2006 | Наталья | г. Химки, Московская область
Здравствуйте! После смерти жены, (моей мамы) мой отец с гипертоническим кризом в феврале 2006 пролежал в больнице ЗИЛ 2 недели, в реультате обследования и сдачи всех анализов и ТРУЗИ предстательной железы выписали с подозрением на рак предстательной железы(ПСА 16, железа увеличена, обнаруживается опухоль).
Затем в марте 2006 я положила его в военный госпиталь ФСБ, где ему дважды сделали биопсию, которую возили в онкоцентр на Варшавке. Результат биопсии - рак НЕ ОБНАРУЖЕН.
В начале апреля выписали под наблюдение уролога.
Уролог назначил Цифран. Он принял 4 капсулы за 4 дня.
Снова сдал анализ на ПСА. Результат - 18.5
Уролог настаивает на немедленной повторной биопсии. Отец ее очень тяжело перенес - и морально и физически. Что нам делать, посоветуйте, пожалуйста.
Если несмотря на выраженную сопутствующую патологию мужчина достаточно "молодой" (моложе 70 лет), и ожидаемая продолжительность жизни более 3-5 лет, то при росте ПСА (PSA) приходится выполнять повторную биопсию предстательной железы.
Вопрос # 1100 | Тема: Опухоли предстательной железы | 27.04.2006 | Татьяна | Якутск
Что Вы можете сказать по поводу ФУВИ (фокусированный ультразвук высокой интенсивности)? Действительно ли это наиболее передовой и безопасный метод или только реклама? Какие показания к такому методу лечения?
Думаю, что здесь немного больше рекламы. Хотя метод действительно достаточно эффективен, но насколько я знаю, достаточного количества длительных наблюдений пока нет. Есть другие, не менее эффективные, но более проверенные методы лечения рака предстательной железы: радикальная простатэктомия, лучевая терапия, брахитерапия.
Вопрос # 1095 | Тема: Опухоли предстательной железы | 22.04.2006 | Л. | Иркутск
У моего деда обнаружена злокачественная опухоль в предстательной железе. Операция, как я понимаю, практически исключена-76 лет, дважды инфарктник, с головы до ног "одет" в болезни. Какие препараты и процедуры Вы могли бы порекомендовать?
Заранее благодарю.
При выраженной сопутствующей патологии, невысоком уровне ПСА (PSA), высокодифференцированной опухоли, иногда проводится динамическое наблюдение. Это связано с тем, что для таких больных любое лечение может только ухудшить состояние больного, а опухоль с указанными характеристиками может достаточно долго не приводить к серьезным последствиям. Но если все-таки опухоль прогрессирует, имеются метастазы, высокие цифры ПСА (PSA) и низкодифференцированная опухоль, то пытаются проводить гормонотерапию: орхиэктомия (хирургическая кастрация) или медикаментозная кастрация (Золадекс или Диферелин или Бусерелин) или антиандрогены (Андрокур или Касодекс или Флутамид). Лекарственная терапия (Золадекс, Касодекс, Диферелин, Андрокур, Флутамид, Бусерелин) должно проводиться опытным врачом онкологом!
Вопрос # 1094 | Тема: Опухоли предстательной железы | 22.04.2006 | Олег | РФ
Уважаемый Денис Александрович! Спасибо за ответы на вопросы 884 и 886. Хочу знать ваше мнение о результатах лечения и прошу дать рекомендации о дальнейших шагах по лучению. После снижения ПСА за два месяца с 37 до 8 наметилась тенденция увеличения ПСА:через месяц ПСА вырос до 10, еще через две недели до 12. Андрокур был заменен на флуцином и через месяц после начала применения флуцинома ПСА увеличилось до 14. При этом в течение всего срока лечения потенция уменьшилаь незначительно. Анализ на тестостерон дал результат - 0.5.
Можно попробовать согласовать с вашим врачом возможность приема препарата Касодекс по 150 мг в день. Если никаких метастазов так и не было выявлено, а ПСА (PSA) начнет снижаться можно подумать о лучевом лечении. Не исключено, что заочно я в чем то ошибаюсь.
Вопрос # 1090 | Тема: Опухоли предстательной железы | 22.04.2006 | Александр | Минск
Здравствуйте! У моего тестя положительный результат биопсии предстательной железы на рак.
У него высокое давление не хорошая кардиограмма. Операцию как я понял делать не будут говорят что может не выдержать. Насколько это тяжелая операция? И какое в таких случаях назначают лечение? Спасибо.
Иногда, при большом возрасте (более 75-80 лет), невысоком ПСА (PSA) - до 15-20 нг/мл, высокодифференцированной опухоли - сумма Глисон не более 4-5, отсутствии данных за распространенность процесса (метастазов), а так же выраженной сопутствующей патологии - возможно динамическое наблюдение. Если же все таки в лечение есть необходимость (высокий ПСА (PSA), умеренно- и низкодифференцированная опухоль, наличие метастазов), то наиболее безопасным могло бы явиться лечение аналогами ЛГРГ (Золадекс или Диферелин или Бусерелин). Данное лечение должен проводить специалист! и первый месяц лечения должен быть обязательно в комбинации с антиандрогенами (Флутамид или Андрокур или Касодекс).
Вопрос # 1085 | Тема: Опухоли предстательной железы | 21.04.2006 | Татьяна | Якутск
Мой муж проходил обследование в санатории 2 недели назад: ПСАобщий - 24, 25 нг/мл, ПСА свободный -2, 02, соотношение - 8, 32; нпо УЗИ: ДГПЖ с внутрипузырным ростом (узел 4, 6смх3, 3смх4, 4см с в/пузырным ростом 1, 2 см).
Срочно поехал в РОНЦ на Каширку. Сегодня ПСА общий -10, 65 нг/мл, свободный - 1, 51, соотношение - 14, 17. По ТРУЗИ: признаки гиперплазии, кальцинаты, гипоэхогенный участок 1, 4х0, 8 см. Рентген легких, УЗИ печени, забрюшного пространства, сцинтиграфия костей таза - метастазов нигде нет.
Скажите, возможно ли такое расхождение?
По последним данным, каков предварительный диагноз (биопсия завтра)?
Расхождение в ПСА (PSA)? Думаю возможно. Кровь на ПСА (PSA) надо исследовать в "хороших", "проверенных" лабораториях. Анализ крови на ПСА (PSA), выполненный в "плохой" лаборатории, может привести к непредсказуемым последствиям: выполнение биопсии предстательной железы тем, кому это не нужно, и наоборот. Не надо искать ПСА (PSA) - "подешевле"! А в Вашем случае, конечно, показана биопсия предстательной железы.
Вопрос # 1084 | Тема: Опухоли предстательной железы | 21.04.2006 | Юрий | Москва
Уважаемый доктор, Скажите пожалуйста, при такой динамике ПСА, отсутствии симтомов, кроме ослабления напора из-за ДГПЖ, и отрицательном ПРИ, нужно ли делать биопсию? Если нет, то при каких значениях?
V пж ПСАобщ. ПСАсв. ПСАобщ/ПСАсв Примеч.
01.2003 33 1.78 0.31 17.50%
01.2004 31 1.66 0.35 21% Проскар
с 02.2004
6 мес.
01.2005 27 2.05 - -
01.2006 26.5 3.17 - -
03.2006 26.5 3.17 0.36 11.30%
С уважением, Юрий
Вопрос # 1082 | Тема: Опухоли предстательной железы | 21.04.2006 | Ирина | Москва
Уважаемый доктор! Два года назад мужу был поставлен диагноз: рак предстатльной железы 3-й стадии. Прошел курс гормонотерапии и облучения. ПСА снизился со 120 до 0, 3 (последний показатель сохраняется в течение 8 месяце). Однако появились боли в области поясницы и на фоне общей слабости приступы полного бессилия. Врачи, может быть в силу врачебной этики, объясняют ему, что боли могут быть результатом застарелого ревматизма, а слабость - сердечной недостаточностью. Вопрос: может при таком показателе ПСА идти рост метастазов и какие Ваши рекомендации по поддержке организма иммунотерапией. Благодарю заранее за ответ.
После лучевого лечения по поводу рака предстательной железы при динамическом наблюдении за больным в первую очередь наблюдают за уровнем ПСА (PSA) . Считается, что при ПСА (PSA) менее 1 нг/мл вероятность рецидива и прогрессирования заболевания малы. Но при сомнениях, конечно, желательно пройти более полное обследование: ФЛГ или рентген легких, УЗИ брюшной полости и малого таза и/или компьютерную томографию указанных областей, сцинтиграфию скелета при подозрении на изменения в костях. Для поддержания организма в порядке необходимо хорошо питаться, принимать витамины.
На вопрос отвечает: 
