Вопрос # 1095 | Тема: Опухоли предстательной железы | 22.04.2006 | Л. | Иркутск
У моего деда обнаружена злокачественная опухоль в предстательной железе. Операция, как я понимаю, практически исключена-76 лет, дважды инфарктник, с головы до ног "одет" в болезни. Какие препараты и процедуры Вы могли бы порекомендовать?
Заранее благодарю.
При выраженной сопутствующей патологии, невысоком уровне ПСА (PSA), высокодифференцированной опухоли, иногда проводится динамическое наблюдение. Это связано с тем, что для таких больных любое лечение может только ухудшить состояние больного, а опухоль с указанными характеристиками может достаточно долго не приводить к серьезным последствиям. Но если все-таки опухоль прогрессирует, имеются метастазы, высокие цифры ПСА (PSA) и низкодифференцированная опухоль, то пытаются проводить гормонотерапию: орхиэктомия (хирургическая кастрация) или медикаментозная кастрация (Золадекс или Диферелин или Бусерелин) или антиандрогены (Андрокур или Касодекс или Флутамид). Лекарственная терапия (Золадекс, Касодекс, Диферелин, Андрокур, Флутамид, Бусерелин) должно проводиться опытным врачом онкологом!
Вопрос # 1094 | Тема: Опухоли предстательной железы | 22.04.2006 | Олег | РФ
Уважаемый Денис Александрович! Спасибо за ответы на вопросы 884 и 886. Хочу знать ваше мнение о результатах лечения и прошу дать рекомендации о дальнейших шагах по лучению. После снижения ПСА за два месяца с 37 до 8 наметилась тенденция увеличения ПСА:через месяц ПСА вырос до 10, еще через две недели до 12. Андрокур был заменен на флуцином и через месяц после начала применения флуцинома ПСА увеличилось до 14. При этом в течение всего срока лечения потенция уменьшилаь незначительно. Анализ на тестостерон дал результат - 0.5.
Можно попробовать согласовать с вашим врачом возможность приема препарата Касодекс по 150 мг в день. Если никаких метастазов так и не было выявлено, а ПСА (PSA) начнет снижаться можно подумать о лучевом лечении. Не исключено, что заочно я в чем то ошибаюсь.
Вопрос # 1093 | Тема: Все вопросы | 22.04.2006 | Надежда | Москва
Здравствуйте, Хотели у Вас проконсультироваться. Дедушка, 74 года, обнаружена опухоль надпочечника, беспокоит редко, а так же обнаружена опухоль в правой теменной доле мозга 35 мм, и так же в правой доле есть зона отека 90х55 мм (постинсульт.?). Не может ходить и справиться с рукой. Пальцами на ногах шевелить может и может сильно сжимать руку, стоять и ходить не может. Вопрос такого характера, какие уколы ему можно проколоть, чтобы не навредить. Дело в том что он не знает об опухоли в голове и считает что мы ничего не делаем чтобы его вылечить - требует делать ему уколы, считает что поправится, мы понимаем, что ситуация безнадежная, но может быть для его успокоения, можно проколоть какие нибудь витамины, глюкозу или еще что то, но только чтоб не навредить. Спасибо.
"Позитивный" настрой пациента на лечение - это хорошо! Но ситуация, которую вы описываете очень не простая. Заочно, по интернету, я не могу, что-либо рекомендовать. Обратитесь к невропатологу и попробуйте у него получить ответы на ваши вопросы. Благодарю за понимание.
Вопрос # 1090 | Тема: Опухоли предстательной железы | 22.04.2006 | Александр | Минск
Здравствуйте! У моего тестя положительный результат биопсии предстательной железы на рак.
У него высокое давление не хорошая кардиограмма. Операцию как я понял делать не будут говорят что может не выдержать. Насколько это тяжелая операция? И какое в таких случаях назначают лечение? Спасибо.
Иногда, при большом возрасте (более 75-80 лет), невысоком ПСА (PSA) - до 15-20 нг/мл, высокодифференцированной опухоли - сумма Глисон не более 4-5, отсутствии данных за распространенность процесса (метастазов), а так же выраженной сопутствующей патологии - возможно динамическое наблюдение. Если же все таки в лечение есть необходимость (высокий ПСА (PSA), умеренно- и низкодифференцированная опухоль, наличие метастазов), то наиболее безопасным могло бы явиться лечение аналогами ЛГРГ (Золадекс или Диферелин или Бусерелин). Данное лечение должен проводить специалист! и первый месяц лечения должен быть обязательно в комбинации с антиандрогенами (Флутамид или Андрокур или Касодекс).
Вопрос # 1092 | Тема: Опухоли яичка | 22.04.2006 | Панасюра Василий Николаевич | Республика Казахстан город Атбасар
Я, врач УЗИ диагностики, 53 года. прооперирован по поводу семиномы 18 апреля 2006г. Гистологически диагноз подтвержден. Что в дальнейшем, мне предпринять по лечению и возможной диагностики. Если возможно объясните мое далнейшее действие.
В диагностике опухоли яичка и динамическом наблюдение после лечения существуют определенные принципы. До операции, после операции, и каждые 3 месяца в течении минимум 2-х лет необходим контроль за онкомаркерами (АФП и ХГЧ). При семиноме яичка онкомаркеры обчно не повышаются, очень редко может повышаться ХГЧ (не более 50-60 МЕд/мл). Если же онкомаркеры повышены, то диагноз семинома яичка может быть взят под сомнение. Так же, необходимы следующие исследования: рентген или компьютерная томография до операции и каждые 3-4 месяца после операции. При выявлении метастазов в легких проводится химиотерапия. УЗИ и/или компьютерная томография брюшной полости и забрюшинного пространства до операции и каждые 3-4 месяца после операции. При выявлении метастазов семиномы яичка проводится лучевая терапия и/или химиотерапия.
Вопрос # 1091 | Тема: Все вопросы | 22.04.2006 | |
Я хочу узнать о препарате Золодекс. Показание, применение.
Препарат Золадекс, является синтетическим аналогом ЛГРГ (лютеинизирующего гормона релизинг-гормона гипофиза), т.е. гормона, стимулирующего выработку ЛГ (лютеинизирующего гормона), который в свою очередь стимулирует выработку мужского полового гормона (тестестерона) в яичках у мужчин и женского полового гормона (эстрадиола) в яичниках у женщин. При длительном применении Золадекса ингибирует выделение гипофизом ЛГ, что ведет к снижению концентрадий тестостерона в сыворотке крови у мужчин и концентраций эстрадиола в сыворотке крови у женщин. Золадекс применяется для лечения чувствительных к гормонотерапии рака предстательной железы и рака молочной железы. Так же Золадекс применяется для лечения эндометриоза, фибромы матки, а так же при подготовке к ЭКО (экстракорпоральному оплодотворению). Лечение Золадексом должен проводить только врач, имеющий опыт применения данного лекарственного средства.
Zdrastvuite, doktor! Ya lechilsya 3 goda nazad s diagnazom rak yaichka. Sdelana operatsiay, potom luchevaya i himiterapiay. No u menya v oblasti polovogo organa i nijnei chasti jivota obrazovana tverdie chasti koji. Vrach skazal chto, eto "luchevaya enduratsiya". Ne bolit. Kak ustranyati etu, posovetuete mne!
Можно попробовать под контролем врача поделать примочки с димексидом.
Вопрос # 1088 | Тема: Опухоли яичка | 21.04.2006 | Евгений | Канада
Добрый день
Хотел бы обратиться к вам что бы рассеять мои сомнения. Дело в том что я живу за рубежем и здешняя медицина оставляет желать лучшего. А посоветоваться не с кем. У меня с начала года началсь проблемы с мочеполовыми органами. Сначало боли в пояснице, затем в паху жжение в уретре при эякуляции и при уринации.
А вот с месяц назад ноющие боли начались в яичках особенно при пальпации. Ходил к врачам. Проверли почки, мочевой пузырь (узи) анализы крови мочи, ПСА простаты все вроде в норме. И вот наконец то отправили на узи яичек и сходу диагноз рак яичек. Конечно я пошел к урологу местному он назначил повторное узи и сказал что это может быть орхит. Так как все это здесь происходит крайне медленно (Канада). Я просто уже извелся в ожидании (еще несколько недель). Как вы думаете бывают ли ошибки в начальном диагностировании рак - орхит? И какие различия в симптомах в моем случае?
С уважением
Евгений
Сначала надо пройти обследование на онкомаркеры яичка (АФП и ХГЧ). Если они повышены, то вероятность злокачественной опухоли очень высока. Если онкомаркеры в норме, то опухоль яичка не исключена. Вообще, с затягиванием вашего обследования и лечения ситуация непонятная. Если есть подозрение на опухоль, то срочно необходима операция - удаление яичка (с возможной биопсией и срочным гистологическим исследованием в ходе операции после пережатия семенного канатика). Если больше данных за воспаление (орхит? эпидидимит? ), то давно уже пора назначить хотя бы "пробное" антибактериальное лечение.
Вопрос # 1089 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 21.04.2006 | Михаил | Хабаровск, Россия
17.02.06 проведена операция: ТУР опухоли мочевого пузыря. Диагноз: рак мочевого пузыря 1 ст. (Т1N0M0). Рекомендации: отвары мочегонных трав, контрольная цистоскопия каждые три месяца. С 10.04.06 появились боли в области мочевого пузыря и почек, озноб, кровь в моче. Прописали 5 - НОК, нолицин, этамзилат. Должно ли так быть или это осложнение? Каковы прогнозы и что делать дальше?
После операции на мочевом пузыре периодически может возникать гематурия (кровь в моче) и дизурия. Сейчас лечение вам назначено правильно. Но считаю, что обследования (УЗИ, цистоскопия) надо выполнить сейчас дожидаясь 3-х месяцев. Обязателен контроль общего анализа мочи.
Вопрос # 1086 | Тема: Опухоли полового члена | 21.04.2006 | Ольга | Санкт-Петербург
Здравствуйте. У моего отца рак полового члена четвертой стадии. Операцию врачи отказались проводить, когда была где-то третья стадия. Сейчас он принимает нурофен плюс по шесть таблеток в день, но боли все равно есть. Я бы хотела узнать насколько это чревато. Может стоит принимать какие-то более сильные обезболивающие? И еще у меня семь месяцев беременности. Мы пользуемся одной ванной и стиральной машинкой. Могу ли я подхватить какую-либо инфекцию.
Прием более сильных обезболивающих вы можете согласовать с вашим онкологом по месту жительства. К сожалению, при раке полового члена четвертой стадии специализированное лечение малоэффективно. С одной стороны, рак не заразное заболевание, и передаться от больного к вам не должен. Но, именно при таком заболевании как рак полового члена 4 стадии, я даже боюсь себе представить, как может выглядеть то место, которое вместе с телом погружается в ванну, которую потом принимаете вы.
На вопрос отвечает: 
