Онкологическая урология
О сайте
Для врачей
Словарь терминов
Лекарственные средства
   Главная > Другие урологические заболевания > Болезни мочеточников > Классификация рака мочеточника
На главную Написать письмо Карта сайта




Словарь
Опухоли мочеполовых органов
Другие урологические заболевания
Кисты почек
Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря
Недержание мочи
Острая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность
Болезни мочеточников
Болезни мочевого пузыря
Пороки развития предстательной железы
Болезни полового члена
Болезни мочеиспускательного канала
Болезни яичек, мошонки и семенного канатика
Болезни кожи наружных половых органов
Нарушение половой функции
Рекомендации пациентам
МЕДИЦИНСКИЕ ТОВАРЫ для ОНКОЛОГИИ и УРОЛОГИИ



02.02.2019
Добрый день! После УЗИ брюшной полости обнаружили образование в паранефральной области почки справа.Что это...   Читать...
25.01.2019
Кт почки с пероральным контрастировании жкт, с болюсное контрастирование внутривенно.При исслед.почки обычных...   Читать...
28.12.2018
здравствуйте подскажите нужно ли уменьшать пса перед операцией? можно ли лазером делать операцию на...   Читать...
Все вопросы
Задать вопрос


Классификация рака мочеточника
Гипоплазия мочеточника
Стеноз мочеточника
Классификация рака мочеточника

КЛАССИФИКАЦИЯ
          Различают первичные и вторичные опухоли почечной лоханки и мочеточника. Под первичными понимают новообразования, исходящие непосредственно из ВМП, в то время как вторичные опухоли представляют метастазы злокачественных новообразований других органов. Вторичные поражения ВМП встречаются чрезвычайно редко, причем преимущественно в мочеточнике.
          Опухоли почечной лоханки и мочеточника можно разделить на доброкачественные и злокачественные. Первые наблюдаются значительно реже. Из-за чрезвычайно высокого потенциала малигнизации доброкачественных эпителиальных опухолей ВМП отношение к ним должно быть как к высокодифференцированному неинвазивному раку.
          При злокачественных опухолях ВМП часто обнаруживают несколько очагов малигнизации уротелия, поэтому клинически и прогностически важно выделить единичные и множественные (мультифокальные) новообразования. Последние определяют примерно в 20% случаев первичного рака ВМП.
          Опухоли ВМП могут происходить из эпителиальной и мезенхимальной тканей. Частота последних крайне низка и составляет менее 1% всех случаев первичных опухолей почечной лоханки и мочеточника. Неэпителиальные доброкачественные опухоли ВМП – фиброма, нейрофиброма, ангиофиброма, липома, рабдомиома. Описаны единичные случаи злокачественных лейомиосаркомы фибросаркомы ВМП.
          Первичные опухоли ВМП, таким образом, в подавляющем большинстве случаев происходят из уротелия. По гистологическому строению среди злокачественных эпителиальных новообразований выделяют переходно-клеточный рак, плоско-клеточный рак и аденокарциному. Большинство новообразований почечной лоханки и мочеточника представлено переходно-клеточным раком. Его частоту оценивают в 92-99% всехопухолей ВМП. Частота плоскоклеточного рака составляет 1-8%. Опухоли такого гистологического строения чаще обнаруживают в почечной лоханке. Аденокарциномы ВМП встречаются исключительно редко.
          Общеупотребительной и клинически важной является классификация рака по системе TNM:
Первичная опухоль (Т)  Регионарные лимфатические узлы (N)  Отдаленные метастазы (М)
Tx – первичная опухоль не выявлялась
 
To – нет доказательств наличия первичной опухоли
 
Ta – папиллярный неинвазивный рак
Tis – carcinoma is situ
T1 – прорастание в подслизистый слой
 
Т2 – прорастание в мышечный слой
 
 
Т3 – для почечной лоханки: опухоль прорастает в перипельвикальную клетчатку или паренхиму почки; для мочеточника: опухоль прорастает в периуретеральную клетчатку
Т4 – опухоль прорастает в соседние органы или через почку в околопочечную клетчатку  Nx – регионарные лимфатические узлы не оценивались
No – отсутствие метастазов в регионарные лимфатические узлы
 
 
 
N1 – метастазы в один лимфатический узел, 2 см и менее в наибольшем размере
N2 – метастазы в один или несколько лимфатических узлов, более 2 см, но не более 5 см в наибольшем размере
N3 – метастазы в лимфатические узлы более 5 см в наибольшем размере  Mx – отдаленные метастазы не оценивались
 
Mo – отсутствие отдаленных метастазов
 
 
 
 
М1 – наличие отдаленных метастазов
           На основании системы TNM Американский комитет по изучению рака (AJCC) предложил выделить шесть клинических стадий рака ВМП:
Клиническая стадия  Соответствие классификации TNM
Oa
Ois
I
II
III
IV  Ta, N0, М0
Tis, N0, M0
T1, N0, M0
T2, N0, М0
Т3, N0, М0
Любые Т, N1, М0
Любые Т, N2, М0
Любые Т, N3, М0
Любые Т, любые N, М1
          Чрезвычайно важное клиническое и прогностическое значение имеет определение степени дифференцировки опухолевых клеток.
   Степень дифференцировки  Гистологические признаки
Gx
 
G1
 
G2
 
G3
 
G4  Степень дифференцировки не определялась
Высокодифференцированные клетки
Умеренно дифференцированные клетки
Низкодифференцированные клетки
 
 
Недифференцированные клетки   
 
Паппилярный рост, мало митозов
Наличие атипичных ядер, большое количество митозов
Наслоения клеточных пластов, беспорядочность расположения клеток и ядер клеток
Анаплазия, инфильтрирующий рост клеток, кератинизация
           По данным некоторых авторов, дифференцировка клеток при переходно-клеточном раке ВМП высокая (G1) в 4,8% случаев, умеренная (G2) – в 68% случаев, низкая или отсутствует (G3 и G4) – в 26,8%.
          Опухоли ВМП разделяют на локализованные, региональные и метастатические. К локализованным относятся новообразования ВМП, не выходящие за пределы почечной лоханки, почки или мочеточника, при отсутствии поражения лимфатических узлов и отдаленных метастазов.
          При региональной форме заболевания опухоль распространяется за пределы почечной лоханки или паренхимы почки и прорастает в перипельвикальную, периренальную или периуретеральную клетчатку, лимфатические узлы, лимфатические сосуды и соседние органы.    Признаком метастатических новообразований является распространение опухолевых клеток в отдаленные органы и ткани.




2005 © www.oncourology.ru
Design, programming, content
and promotion by A4-design
Rambler's Top100   Рейтинг@Mail.ru A4-design