Вопрос # 7148 | Тема: Все вопросы | 07.06.2011 | Светлана* | Улан-Удэ, Россия
Здравствуйте! У моего отца РПЖ, отцу 63 года. Болей нет. Мочится часто. После биопсии стал мочиться аж 4 раза за ночь+болезненно, до этого было 1-3 раза.
ПРОЙДЕННОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ:
1)Результаты УЗИ органов мочевыделительной системы:объем мочи в мочевом пузыре до микции - 250 мм, остаточная моча 20 мл.стенка не изменена, однородная, патол.образования не выявлены. Предстательная железа - размеры 70 см3, контуры ровные, эхогенность средняя, структура неоднороная, кальцинаты выявлены - диффузия, объемные образования 0, 8см??кажется.
2) \"заключение биопсии: \"в кусочках морфологическая картина нодулярной аденоматозной гиперплазии простаты с очагами хр.простатита и фокусами мелкоацинарной аденокарциномы с градацией по Глиссону 7 (3+4) баллов.\"
3) ПСА=27, СОЭ=12.
4) на основании всех этих данных одни врачи ставят диагноз рак простаты T2NxMx другие - рак простаты T3NxMx.
ВОПРОСЫ:
1-Обоснованно ли ставить стадии без обследования лимфоузлов и костей скелета?
2-Подскажите что делать дальше? Какие обследования нам нужно пройти и какие виды лечения нам должны предложить?
3-Направили на оформлении формы 88 для получения инвалидности. Не знаем кто должен вести наше лечение? Уролог или онколог? Первый уролог - опытный врач местной больницы назначил Золадекс 3, 6, сказал, что надо прийти через 3 мес и сказал что операцию делать отцу опасно для жизни. Сказал что будет только гормональное лечение.
Второй уролог - в поликлинике-сказал что золадекс может быть использован в качестве поготовки к операции - радикальной простатоэктомии+назначил ОМНИК чтобы мочиться реже.
Третий врач-Онколог сказал - надо вырезать простату, а потом золадекс. Причем он считает что золдаекс эти химиотерапия.но насколько я поняла -это гормональная терапия???
Заранее спасибо!
Здравствуйте, Светлана. Вам необходимо сделать следующее: МРТ малого таза, остеосцинтиграфия костей скелета. При отсутствии распространения опухоли, необходимо решить вопрос о радикальном методе лечения: радикальная простатэктомия (рекомендую), дистанционная лучевая терапия, брахитерапия. Пока Вы обследуетесь можно уколоть золадекс (гормональный препарат), для остановки процесса. Лечением могут заниматься как урологи, так и онкологи. Окончательный диагноз можно выставить после дообследования.
Вопрос # 7152 | Тема: Все вопросы | 07.06.2011 | панков павел васильевич | воронеж
Здравствуйте. Наша клиника занимается вопросами урологии.
Вопрос # 7153 | Тема: Все вопросы | 07.06.2011 | Светлана | Адыгея,посёлок Тлюстенхабль
Здравствуйте! У моего дедушки обнаружили кисту почки, метостазы пошли в печень и она разложилась. Врач сказал, что ничего нельзя сделать уже 4 стадия. Возможно ли как-то его спасти.
Здравствуйте, Светлана. Речь идет не о кисте, а о раке почки. В настоящее время есть группа таргетных препаратов для лечения метастатического рака почки - сутент, авастин, нексавар... Для каждого конкретного случая свой препарат.
Вопрос # 7164 | Тема: Все вопросы | 07.06.2011 | Дмитрий | Саранск, Россия
Добрый день. У моей мамы (62 года) при обследовании по поводу лечения пиелонефрита по УЗИ обнаружили в верхнем полюсе правой почки гипоэхогенное образование 1, 7 см. Позже выполнили КТ с контрастным усилением (Ультравист внутривенно). По КТ обнаружено: 1. в верхнем полюсе правой почки образование 1, 7 см вообще не накапливающее контраст; 2. на границе средней и нижней части той же почки гиперваскулизированное образование 1, 5 см, которое раньше (по сравнению с остальной тканью почки) набирает контраст и раньше (по сравнению с остальной тканью почки) сбрасывает контраст. Плотность второго образования несколько изменена и без контрастирования визуально на КТ не видно и вообще НЕ обнаруживается по УЗИ. Мнения специалистов разошлись: срочное удаление почки (удаление почки т.к. образования в разных полюсах), динамическое наблюдение... Скажите пожалуйста, что это может быть в двух разных образованиях (может последствия осторого воспаления почек?) и какая на Ваш взгляд сейчас тактика? Спасибо.
Здравствуйте, Дмитрий. Судя по Вашему описанию, речь идет о злокачественной опухоли на границе средней и нижней трети почки и о кисте в верхнем полюсе. Если доктора сомневаются в злокачественности опухоли, то необходимо выполнить чрезкожную трепан-биопсию данного образования под УЗ-контролем. Тактика при подтверждении злокачественной опухоли - резекция почки.
Вопрос # 7166 | Тема: Все вопросы | 07.06.2011 | Ольга | Москва
Добрый вечер! У меня после родов(я родила месяц назад)вышел карункул уретры.(размер увеличен, отток мочи плохой)Подскажите, пожалуйста, возможно ли мне в данный момент сделать операцию (я кормлю грудью)? Как проходит операция и в течение какого времени идет восстановление? Опасно ли это для лактации? Ходит с этим сил уже нет, так как размер увеличен. Заранее спасибо за ответ! ! !
Здравствуйте, Ольга. Обычно операция проходит под местным обезболиванием, иссекается данное образование. Операцию можно сделать в настоящее время. После операции, на один день будет установлен уретральный катетер. Это не опасно для лактации.
Вопрос # 7167 | Тема: Все вопросы | 07.06.2011 | Сергей | г.Калуга
ДЕНЬ ДОБРЫЙ! Хотелось бы узнать мнение врачей. Широко рекламируются аппараты "Алмаг" и "Мовит" производства Елатомского завода при лечении многих болезней в т ч. и простатита. Каково Ваше мнение об этих аппаратах и не навредит ли их применение?
Здравствуйте, Сергей. В нашей клинике мы не используем данные аппараты. Надо полагать, что их можно использовать только в составе комплексной терапии.
Вопрос # 7162 | Тема: Опухоли предстательной железы | 04.06.2011 | Виктор | Ростов-дон Россия
Каков вероятный прогноз на продолжительность жизни если моему отцу 63 года и заключение по биопсии:Низкодифференцированная ацинарная аденокарциома GLEASON 9(4+5)локализирующая в двух долях занимающая 70% объема биоптатов врастает в капсулу, интрекапсулярная пиреневральная инвазия. На остеосцентрии определяется очаг патологической гиперфиксации преаппарата:интенсивный в проекциигребня левой подвздошной кости (71% по срквнению с правым). В остальных частях скелета очагов не выявлено. Проводится гармональная терапия. Зараннее Вам благодарен.
Действительно, при распространенном раке простаты - гормонотерапия является методом выбора. При грамотном лечении и удовлетворительном ответе опухоли на лечение, гормонтерапия может позволить держать опухолевый процесс под контролем до нескольких лет.
Вопрос # 7161 | Тема: Опухоли предстательной железы | 04.06.2011 | Максим. | Москва, Россия
Отцу 69 лет. В ноябре прошлого года поставили диагноз по результатам биопсии - C-r prostate cT4 Заключение - Все фрагменты ткани предстательной железы с участками роста опухоли строения мелкоацинарной низкодифференцированной аденокарциномы, периваскулярная инвазия. Глиссон 4+4.
Жаловался на боли в спине с начала 2010 года. В июле состояние начало ухудшаться, и особенно с середины октября. В конце октября перестал ходить.
Назначили диферелин, касодекс, бонефос.
В результате состояние улучшилось, с конца марта этого года стал ходить по квартире с палочкой.
Результаты ПСА
конец октября - 623
середина января - 7, 9
середина апреля - 10, 74
24 мая - 14, 97
На основании роста ПСА в онкодиспансере отказались выдавать бесплатные лекарства диферелин и касодекс, сославшись на рост ПСА и на то, что смысла, по их словам, в этом нет.
Бонефос выдавать не отказались.
Предлагают удаление яичек или химиотерапию.
Насколько это может быть эффективно?
Насколько операция по удалению яичек опасна – еще до онкологического диагноза отец перенес инфаркт, это было в 1998 году.
Можно ли считать отказ в выделении диферелина и касодекса необоснованным, и куда можно постараться обратиться, если отказ в лекарствах необоснованный?
Рост ПСА на фоне максимальной андогенной блокады (Диферелин + Касодекс) признак гормональной резистентности опухоли. В этом случае действительно, ранее проводимое лечение должно быть заменено. На сколько подходит удаление яичек, заочно сказать сложно. Кроме ПСА необходимо провести обследование уровня тестостерона.
Вопрос # 7158 | Тема: Опухоли предстательной железы | 03.06.2011 | Ирина | Новокузнецк,Россия
Моему мужу поставили диагноз-Са предстательной железы Т4NхМ1 прорастание капсулы семенного канатика мочевого пузыря МТS в L1-4 увеличение л.узлов шейной группы справа от 9х7мм до 18-13мм слева7х7м до 13-11мм, надключечной группы справа от18-20мм до 30-35мм слева от 11х7мм до 15-12мм подмышечные не определяются. В позвоночнике L4стоит имплантант.назначили биоркэкемию. Ждем операции уже второй месяц. А пока только обезболивающее. Говорят.лечение будет потом. Душа болит-время уходит. Что можно сделать и какое лечение нужно? Заранее спасибо. Ему 55 лет.
Основной метод лечения рака простаты данной стадии - гормонотерапия. Онколог должен назначить антиандрогенные препараты.
Вопрос # 7156 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 02.06.2011 | Еремкина Ирина Владимировна | Краснодар Россия
Здравствуйте, доктор. Моему отцу 75 лет. В мае 2010г.после ТУР-биопсии поставлен диагноз: высокодифференцированная уротелиальная карцинома мочевого пузыря pT2NXMO G1 2ст. В сентябре-ноябре 2010г.проведена лучевая терапия ДГТ по радикальной программе, выписан домой с улучшением. А с середины января 2011г.у него началась макрогематурия и не проходит до сих пор. В марте сделали еще одну ТУР, диагноз: язвенный цистит, эрозивный цистит. Положение осложняется еще и тем, что живем мы в маленьком городе, у нас в больнице даже нет онколога, на операции ездили в краевой центр. В районной больнице нас лечит уролог, месяц назад он провел эпицистостомию, прижег язвы в мочевом, остановил макрогематурию, но кровь все равно сочится, хотя и меньше. Гемостатическую терапию получаем в полном объеме. Вопрос вот в чем: в любой момент может повториться обострение язвенного и лучевого цистита, как с этим бороться? Ведь каждый раз врачи не будут открывать мочевой и останавливать кровь? Можно ли больному после радикального облучения делать операцию по удалению мочевого пузыря и каковы наши дальнейшие прогнозы? Спасибо.
Да, операция возможна и это единсвенный вариант коррекции развившегося состояния. Нам нередко приходится выполнять подобны операции в связи в явлениями лучевогопоражения мочевого пузыря.
На вопрос отвечает: 
На вопрос отвечает: 
На вопрос отвечает: 
