Вопрос # 834 | Тема: Опухоли предстательной железы | 02.02.2006 | Елена | Узбекистан, Ташкент
Здравствуйте! Моему мужу 52 года. У него обнаружили РПЖ два месяца назад. Мы живем в Узбекистане и в силу того, что профессионалов в этой области у нас нет, он поехал в Санкт Питербург на обследование и лечение. Диагноз подтвердился T4NxM1. В клинике его обследовали и назначили следующее терапевтическое лечение: Золодекс+Флуцинорм+Замета. Замета и Золодекс по одной инъекции в месяц на протяжении 3-х месяцев, а флуцинорм по 1 таблетки 3 раза в день. Попросили через три месяца приехать и обследоваться снова после проведенного курса лечения. Порекомендовали каждый месяц сдавать контрольные анализы на PSA. После месяца лечения он сдал кровь на PSA, если до лечения он у него составлял 83 то через месяц после лечения упал до 6. В биохимическом анализе обнаружилось незначительное повышение креатинина и биллирубин поднялся до 37. После инъекции Заметы у мужа поднимается температура, которая доходит до 39, 5 градусов, сильный озноб и начинают болеть кости, температура исчезает через день, а боль в костях проходит через неделю. Никаких клинических признаков заболевания он не ощущает. Ответьте пожалуйста на несколько вопросов потому, что у нас похоже не очень хорошо знают именно этот профиль в онкологии. Как долго ему придется принимать лекарства и будет ли перерыв между приемами. Можно ли будет заменить в дальнейшем препараты. Нужно ли ехать через 3 месяца на повторное обследование, дело в том, что наши онкологи советуют не ехать так рано, говорят, что это слишком маленький период, чтобы делать какие-либо выводы. Моего мужа очень беспокоит вопрос потенции, восстановится ли она? И подскажите пожалуйста какой вести образ жизни в связи с приемами этих препаратов? есть ли ограничения в питании, физических нагрузках, можно ли бегать по утрам ( он раньше каждое утро бегал и сейчас тоже начал совершать утренние пробежки). Можно ли употреблять спиртное? Можно пить фруктовые соки? Нам сказали, что если употреблять витамины, то рак быстрее развивается. И скажите пожалуйста то, что PSA упал до 6 это нормально? Можно ли вылечиться? И какой прогноз в этом заболевании. мы конечно понимаем, что это в большинстве случаев не излечимо. Но все таки теплится маленькая надежда. Спасибо Вам заранее за ответ.
Гормонотерапия при распространенном раке предстательной железы проводится длительно, можно сказать до тех пор, пока она эффективна (пока низкий уровень ПСА (PSA) и отсутствуют другие признаки прогрессирования заболевания). Как я уже отметил, рано или поздно, гормонотерапия прекратит быть эффективной, возникнет так называемый, гормонрезистентный рак простаты. Считается, что проведение, интермитирующей андрогенной блокады (прерывистого лечения) может максимально удлинить срок эффективности гормонотерапии. Данное положение применяется не всеми онкоурологами, но я сторонник интермитирующей андрогенной блокады. Гормонотерапия проводится длительно (6-12 месяцев), периодически выполняется контроль ПСА (PSA). При достижении стойкого снижения ПСА (PSA) гормонотерапия прерывается. Далее периодический контроль ПСА (PSA), я рекомендую ежемесячно. Гормонотерапия возобновляется при росте ПСА (PSA) до определенного уровня (этот "уровень" должен определить лечащий врач). При лечение аналогами ЛГРГ, в Вашем случае Золадексом, можно надеяться, что во время перерыва гормонотерапии уровень тестестерона восстановится, и через некоторое время можно ожидать улучшения потенции. При проведении гормонотерапии иногда есть необходимость заменять одни гормональные препараты на другие. То, что ПСА (PSA) за один месяц максимальной андрогенной блокады снизился с 83 до 6 это хорошо. Распространенный (метастатический) рак предстательной железы вылечить нельзя. Прогноз: как я отметил ранее, рано или поздно возникнет гормонрезистентный рак предстательной железы и придется проводить другие методы лечения (эстрацит, митоксантрон, таксотер). Средняя продолжительность гормонотерапии до прогрессирования (возникновения гормонрезистентной формы заболевания) - 12-18 месяцев. При правильном подходе в лечении гормонрезистентного рака простаты можно увеличить выживаемость еще на 12-18 месяцев. Как Вы понимаете, мои размышления основаны на предоставленных вами сведениях, возможно в стадии заболевания есть неточности и мои слова будут не совсем верны. Лечить должен лечащий врач!
