Вопрос # 7022 | Тема: Опухоли предстательной железы | 01.02.2011 | Юлия | Комсомольск-на-Амуре, Россия
Добрый день.
Подскажите пожалуйста, по такой ситуации.
В июне 2010 года моему отцу поставили диагноз - рак предстательной железы 4 степени. Уровень ПСА был 1300. Прописали лечение - гормонотерапию:
1) золендроновая кислота 4 мг внутривенно (1 раз в 21день);
2) золадекс 3.6 мг (1 раз в 28 дней);
3) Флутамид 250 мг - 3 раза в день.
С начала лечения уровень ПСА снизился до 15.
При последнем посещении онколога отцу было рекомендовано принимать золендроновую кислоту один раз не в 21 день, а в 28 дней. Объяснение было странное – «Где же на вас на всех лекарств напасешься».
Особого доверия к врачу-онкологу у нас нет. Во-первых, для нашего небольшого города предусмотрен всего 1 врач-онколог. Во-вторых, этот единственный врач постоянно меняется. За эти полгода, что отец ходит на прием, сменилось уже 3 врача. В-третьих, сами видите, отношение хамское, никаких консультаций по образу жизни, диете и т.п. У отца началась депрессия.
Скажите пожалуйста, чем может быть чревато снижение частоты приема лекарства? Возможно ли снижение эффективности лечения?
Заранее благодарю.
Рак предстательной железы отличается медленным течением. Это означает, что опухоль прогрессирует не интенсивно и может не проявляться многие годы. С другой стороны, рак предстательной железы дает ранние метастазы, то есть небольших размеров опухоль уже может начать распространяться в другие органы. Чаще всего распространение идет в кости (таз, бедра, позвоночник), легкие, печень, надпочечники. Это и есть самая большая опасность любого рака. До появления метастазов опухоль можно удалить, и это остановит заболевание. Но если появились метастазы, удалить их все не сможет ни один хирург, и полностью вылечить человека будет уже невозможно. Если диагностирован рак предстательной железы , необходимо оценить его злокачественный потенциал или риск ( низкий, умеренный или высокий ). Рак предстательной железы, представляющий собой низкий риск, растет медленно. Рак предстательной железы, представляющий собой высокий риск - агрессивный. Это означает, что он может быстро распространиться за пределы предстательной железы. Понимание уровня риска помогает выбрать оптимальное лечение.
Дозировка и режим введения ЗОМЕТЫ адекватны >>>
Вопрос # 6997 | Тема: Опухоли предстательной железы | 30.12.2010 | Виктор | Москва
Здравствуйте, Денис Александрович! Привожу исходные данные по моему РПЖ:-ПСА до операции 20, 8;11, 4;16, 0. ПРИ и остеосцинтиграфия-нормально. Трузи-в левой доле, на границе с переферической зоной образование размером 9х7х11 сниженной плотности, не деформирует наружный контур и имеет выраженный собственный диффузный кровоток. МРТ подтверждает образование, остальное - нормально. Биопсия- из18 столбиков в 2-х аденокарцинома. Глисон 7(4+3). Диагноз -Т2аN0M0. Ноябрь 2008г. РПЭ. Гистология- очаги мелкоацинарной аденокарциномы на отдельных участках с инвазией в фиброзно-мышечную основу, периваскулярным и периневральным ростом. Глисон 7(3+4), в л/у, семенных пузыриках и краях резекции опухоль не обнаружена. Стадия -Т2аN0M0. Повышение ПСА через 1, 5года после РПЭ- 0, 1;и далее через каждые 3 месяца 0, 1; 0, 3.
Проконсультируйте, пожалуйста, какова должна быть, на Ваш взглад, дальнейшая тактика лечения:
1. Получить еще 1 анализ ПСА через 1-3месяца для более точного определения периода удвоения ;
2. Немедленное начало обследования или после получения результатов повторного анализа ПСА;
3. Информативность известных типов обследования, при указанных значениях ПСА и их последовательность.
4. Ваше мнение о возможном прогнозе.
Заранее благодарен. С наступающим Новым годом! С уважением, Виктор.
Считаю целесообразным, сдать кровь на ПСА через 1-2 месяца, а при дальнейшем росте ПСА, поднимать вопрос о необходимости обследования и лечения. Далеко не всегда, при так называемом "биохимическом рецидиве" после радикальной простатэктомии, удается обнаружить признаки местного рецидива заболевания или его прогрессирования. Но если при оценке динамики ПСА не будет сомнений в рецидиве заболевания, то может понадобится гормонотерапия и/или лучевое лечение, не зависимо от того будут ли при дополнительные обследованиях выявлены местный рецидив опухоли или метастазы.
Тестю 64 года, после химиотерапии в обнинске в 2002 году рак 3 степени предстательной железы, проходил постоянные обследования раз в пол года, и вот в ноябре 2010 узи показала множественные мтс в печени. щас провели всю диагностику мрт, гисто, …. По выявлениб очага, и его нигде не оказалось, как показали все снимки.(могу прислать результаты мрт, диагностики). В апреле 2010 проходил все обследования ничего небыло, все прекрасно, а в ноябре обнаружили мтс в печени. ПСА - (0, 8)(норма) Может ли такое быть? Как лечить?
Интересно знать исходный уровень ПСА и динамику ПСА в ходе лечения. Получали ли Вы лечение в последнее время? Какое конкретно лечение Вам проведено? P. S. mts в печени не обязательно связано с ранее выявленной карциномой простаты.
Вопрос # 6963 | Тема: Опухоли предстательной железы | 15.11.2010 | Сергей | Москва
Мне 53 года, в феврале 2010 сделал операцию РПЭ, диагноз аденокакцинома Т2N0M0, ПСА в мае 0, 02, в августе 0, 156, в ноябре 2010 общий ПСА = 0, 426 свободный 0, 018 (4, 1%), т.е. значительный и очень быстрый рост ПСА. Это рецидив? Что мне делать, какие необходимы исследования, где в Москве можно получить хорошее лечение?
Необходим контроль ПСА через 1-1.5 месяца. При продолженном росте, не исключен "биохимический рецидив". В этом случае обратитесь в РОНЦ.
Вопрос # 6962 | Тема: Опухоли предстательной железы | 15.11.2010 | Виктор | Москва
Здравствуйте! Выполнена биопсия 14 точках: на фоне гиперплазии предстательной железы с очагами ПИН-2 в флаконе №3 (левая периферическая зона) имеется фокус высокодифференцированной мелкоацинарной аденокарциомы 5 баллов по Глисону, занимающей 30% кусочка (длиной 1 см).
Сцинтиграфия, УЗИ органов брюшной полости – метастазов не выявлено. ТРУЗИ : гиперплазия предстательной железы, 74 мл, хронический калькулезный простатит. Заболевание простаты?
PSA: 7, 1mg/ml (5.10.10), за 3 последних года колеблется в диапазоне 3, 2-7, 3.
Лечение – Омник, 0, 4 mg
Целесообразна ли повторная биопсия и с большим количеством точек? Где делают анализ 2+Edel для определения агрессивности рака?
Заранее спасибо!
Считаю, что нет необходимости выполнять повторную биопсию простаты. Если есть сомнения в диагнозе, с микропрепаратами можно обратиться к другому морфологу. О целесообразности проведения генетического исследования 2+Edel сказать не могу, т.к. данное исследование не является стандартным. Думаю, что Вам целесообразно задуматься о радикальной простатэктомии или радикальной лучевой терапии или брахитерапии.
Вопрос # 6956 | Тема: Опухоли предстательной железы | 15.11.2010 | Владимир | Тула, Россия
Аденома простаты более 5 лет. При неоднократных пункциях – явления простатита PSA колебался в пределах 10-25 в разные стороны. В августе 2009 г при пункции в одном столбике (из 18 пунктатов) – мелкоацинарная аденокарцинома. Сумма Глисона 6 (3+3). Остеосцинтиграмма – в норме. Диагноз: аденокарцинома простаты на фоне ДГПЖ, TiNxMO. С сентября 2009 получаю Золадекс 1 раз в 28 дней, Косадекс 50 мг (только первые 3 месяца), Финастерид 5 мг, Доксазозин 4 мг. Через 2, 5 месяца PSA стал 0, 4, затем 0, 2, 0, 02. Объем железы уменьшился с 76 куб.см до 46 (трузи). Компьютерная томография в апреле 2010 г : контуры железы четкие, ровные. Размер 5, 2х4, 7х4, 9 см – 60 куб.см. Внутренняя структура железы однородна. Плотность снижена. Тазовые лимфоузлы не увеличены, сосуды не изменены. Заключение: гиперплазия предстательной железы. Месяц назад в сентябре-октябре 2010 г проведена дистанционная гамма терапия – 30 процедур, всего 60 гр. Полный курс (70гр) не проводился из-за ранней стадии процесса.
Вопросы: 1. Оправданно ли было проведение неполного курса (60гр) лучевой терапии или нужно было обязательно повести полный курс – 70 гр.
2. Какая должна быть дальнейшая тактика лечения? Принимать еще один год золадекс и финастерид?
Заранее благодарен Владимир.
Полностью согласен с лечебной тактикой, применяемой у Вас. Однозначно по поводу дозы облучения сказать не могу, но думаю, что курс облучения был достаточный. При низких значениях ПСА, по моему мнению, гормонотерапия может быть прервана с контролем ПСА в динамике.
Здравствуйте, доктор. Отцу 61. в прошлом году сделали ему операцию при результате анализа ПСА 40.22нг/мл. Но после операции он сдал анализ ПСА и прошел курс облучения. За эти 5 месяцев он сдал анализ Пса дважды, 1 раз -4.89нг/мл, 2 раз-8.88. Скажите пожалуйста, что это значит и какое лечение ему надо пройти.
Спасибо заранее.
ПСА - 16 нг/мл, скорее всего будет являться показанием к биопсии простаты. Именно результат биопсии предстательной железы - покажет, имеется ли злокачественная опухоль в простате или нет. Сопоставив результаты биопсии простаты с уровнем ПСА, возрастом пациента, результатами дообследования (ТРУЗИ, КТ, МРТ, ОСГ ...) можно будет сказать, какой метод лечения будет наиболее целесообразным.
Вопрос # 6946 | Тема: Опухоли предстательной железы | 27.10.2010 | Ольга | Владимир, Россиия
Скажите пожалуйста, можно ли при применении флуиамида, употреблять спиртные напитки???
В пределах разумного! Т.е. как исключение. Это мое мнение.
Вопрос # 6944 | Тема: Опухоли предстательной железы | 22.10.2010 | Людмила | Ставрополь
Волнуюшая тема касается брата. Как объяснить повышение ПСА до 540 после кастрации (03.08.2010г), анализ сдавал 4раза в разных мед.учреждениях и каждый раз увеличивается, метостаз нет, самочувствие хорошее, аппетит прекрасный, работает, водит автомобиль по загруженным дорогам Питера. Врачи разводят руками и прописывают лекарства для снижения ПСА, возможно получится, так сказать испытывают. Ходит как по замкнутому кругу, футболят его и все. Ждать худшего или бороться?
Предположить, какова причина такой динамики ПСА, мог бы уролог при очной консультации. Как я понял, Ваш брат работает в Санкт-Петербурге. Пускай обратиться ко мне в очном порядке (консультация уролога в Санкт-Петербурге), попробую разобраться.
На вопрос отвечает: 
На вопрос отвечает: 
