Вопрос # 6997 | Тема: Опухоли предстательной железы | 30.12.2010 | Виктор | Москва
Здравствуйте, Денис Александрович! Привожу исходные данные по моему РПЖ:-ПСА до операции 20, 8;11, 4;16, 0. ПРИ и остеосцинтиграфия-нормально. Трузи-в левой доле, на границе с переферической зоной образование размером 9х7х11 сниженной плотности, не деформирует наружный контур и имеет выраженный собственный диффузный кровоток. МРТ подтверждает образование, остальное - нормально. Биопсия- из18 столбиков в 2-х аденокарцинома. Глисон 7(4+3). Диагноз -Т2аN0M0. Ноябрь 2008г. РПЭ. Гистология- очаги мелкоацинарной аденокарциномы на отдельных участках с инвазией в фиброзно-мышечную основу, периваскулярным и периневральным ростом. Глисон 7(3+4), в л/у, семенных пузыриках и краях резекции опухоль не обнаружена. Стадия -Т2аN0M0. Повышение ПСА через 1, 5года после РПЭ- 0, 1;и далее через каждые 3 месяца 0, 1; 0, 3.
Проконсультируйте, пожалуйста, какова должна быть, на Ваш взглад, дальнейшая тактика лечения:
1. Получить еще 1 анализ ПСА через 1-3месяца для более точного определения периода удвоения ;
2. Немедленное начало обследования или после получения результатов повторного анализа ПСА;
3. Информативность известных типов обследования, при указанных значениях ПСА и их последовательность.
4. Ваше мнение о возможном прогнозе.
Заранее благодарен. С наступающим Новым годом! С уважением, Виктор.
Считаю целесообразным, сдать кровь на ПСА через 1-2 месяца, а при дальнейшем росте ПСА, поднимать вопрос о необходимости обследования и лечения. Далеко не всегда, при так называемом "биохимическом рецидиве" после радикальной простатэктомии, удается обнаружить признаки местного рецидива заболевания или его прогрессирования. Но если при оценке динамики ПСА не будет сомнений в рецидиве заболевания, то может понадобится гормонотерапия и/или лучевое лечение, не зависимо от того будут ли при дополнительные обследованиях выявлены местный рецидив опухоли или метастазы.
