Здравствуйте Доктор. Я был прооперирован по поводу рака яичка. Была проведена радикальная забрюшинная лимфоаденэктомия, и орхифуникулоэктомия слева. Вопрос следующего характера; при опорожнении кишечника (особенно при затрудненном процессе) из канала полового члена выделяется жидкость похожая на сперму. Может ли быть это связано с предстательной железой...
Заранее спасибо за ответ.
Это скорее всего связано с предстательной железой. Симптом называется простаторрея (сперматоррея) и связан с застоем в предстательной железе. Если после операции данный симптом Вас будет долго беспокоить, обратитесь к урологу.
Вопрос # 581 | Тема: Опухоли яичка | 06.10.2005 | Светлана | Москва
Здравствуйте доктор.
У моего брата(ему 33 года) три года назад обнаружили рак машонки уже были
метостазы в желудки и легких, ему сделали операцию, удалили одно яичко, и 1
курс химиотерапии в Балашихе, затем для продолжения химиотерапии, , (надо
было сделать 3 курса) его послали в Ногинск, т.к. мы там живем. В Ногинске
не было необходимых лекарств и химию ему делать отказались. Мой брат после
долгих скитаний отказался от лечения. Сейчас, когда прошло время, его болезнь
дала о себе знать снова. На протяжении вот уже месяца у него держится
высокая температура, поднималась даже до сорока, жжение в желудке. Мне
сказали, что из-за рака не может быть высоких температур, так ли это? Мы
обратились опять в нашу Ногинскую поликлинику его положили в больницу, но
онколога там нет и его смотрит хирург, ему делают бессмыленные анализы
сбивают анальгином температуру и ничем не помагают. Его тошнит от еды он не
может ничего есть, а всем наплевать, там даже не хотят написать направление
в Балашиху где есть профессиональные врачи. Сегодня с температурой 39, 5 его
выписывают домой и дальше его будущее их опять не волнует. Напишите, пожалуйста, что мы можем в этой ситуации ждать и можно ли еще его
как-нибудь вылечить. Заранее большое спасибо, Светлана
Естественно, заочно ничего конкретного сказать не могу. Все онкологические заболевания в зависимости от стадии делятся на те, которые можно и нужно лечить и те, когда медицина бессильна. Конечно, необходимо было бросить все силы на проведение химиотерапии в указанные сроки, но сейчас единственно возможный вариант - обратиться в специализированное онкологическое учреждение для решения вопроса о возможности и целесообразности специального лечения. К сожалению, ничего конкретного я Вам не посоветовал.
Вопрос # 551 | Тема: Опухоли яичка | 22.09.2005 | Андрей | Челябинск
Здравствуйте, Денис Николаевич! Проведена операция - орхфуникулэктомия справа. Диагноз - рак правого яичка Т1NxMo. Результат гистологии - опухоль имеет строение эмбрионального рака яичка, размер опухолевого узла 0, 9 см. От проведения химиотерапии решено воздержаться. Рекомендовано динамическое наблюдение: онкомаркеры раз в 2 месяца, УЗИ или КТ забрюшинной области. Вопросы:
1. До операции онкомаркеры были в норме(АФП-0, 73; В-ХГ
К сожалению вопроса я не понял. Тактика динамического наблюдения при несеминомных опухолях яичка в принципе возможна, только в случае отсутствия данных за остаточную опухоль (онкомаркеры, компьютерная томография). Необходимо находиться под тщательным динамическим наблюдением у врача который предложил татой путь.
Вопрос # 550 | Тема: Опухоли яичка | 22.09.2005 | Семен | Россия
В мае 2005 обратился к урологу по поводу уплотнения в правом яичке. Врач трижды с интервалом 10 дней брал биопсию
затем прописал 10 уколов клофорана. После уколов опухоль значительно увеличилась. Врач в начале августа принял решение удалить яичко ( маркеры УЗИ.наблюдение) В результате гистологии( был предьявлен материал : яичко с семенным канатиком 6 см по ходу канатика уплотнений не обнаружено)
"-незрелая тератома (хрящевая ткань) и полиэмбриомой с элементами синцитиотрофобласта. По линии резекции элементов опухолевого роста не обнаружено. В просвете единичных лимфатических сосудов опухолевые эмболы Достоверных признаков прорастания оболочек яичка не обнаружено Вне опухолевого узла яичко обычного строения" И диагноз Т2NOMO
Ранее читал в ваших консультациях, что биопсию делать не рекомендуется.
Не явилась ли биопсия причиной появления эмбол.? Оправдана ли выжидательная позиция.?
Что делать дальше ? Химиотерапию, ? какую и сколько? Биологическое лечение? какое и что? Или просто выжидать? Мне важно именно ваше мнение, что бы я мог выбрать что то. Посоветуйте
Вы мне задаете много вопросов на которые я не могу ответить по определенным соображениям. Необходимо выполнить исследование онкомарекеров (АФП, ХГЧ), а также компьютерную томографию забрюшинного пространства и легких. Если в результате исследований будет выявлено любая патология, то необходимо будет выполнять полихимиотерапию или даже оперативное лечение.
Вопрос # 470 | Тема: Опухоли яичка | 23.08.2005 | Алексей | Волжский, Россия
Возраст-27 лет. диагноз:Семинома левого яичка T1N0M0G1. Была проведена операция:орхофуникулэктомия. Гистологически:семинома без инвазии в оболочки, канатик.
Перед операцией АФП - 69, ХГЧ - 75.
Вопросы:1. Тактика лечения после операции нужна ли лучевая и/или химиотерапия?
2. Если нужна, то какими препаратами предпочтительнее? Напишите схему ПХТ.
3. Какое обследование нужно провести перед началом (онкомаркеры, КТ брюшной полости, УЗИ, экскреторная урография или др.)?
С уважением врач Киреев А. В.
Так как до операции были повышены онкомаркеры (АФП и ХГЧ), то несмотря на гистологическое заключение такая опухоль должна рассматриваться как несеминомная. В лечении несеминомных опухолей используется следующая тактика: орхифуникулоэктомия с дальнейшей полихимиотерапией и/или забрюшинной лимфоаденэктомией при необходимости. После операции (орхифуникулоэктомия) необходим контроль онкомаркеров (АФП и ХГЧ). Если через 7 дней после операции онкомаркеры (АФП и ХГЧ) будут выше нормы, то это свидетельствует о наличие метастазов и будет требоваться адъювантное лечение (полихимиотерапия и/или забрюшинная лимфоаденэктомия). Также наличие или отсутствие метастазов определяют при помощи компьютерной томографии брюшной полости (забрюшинные лимфоузлы, печень) и рентген или компьютерная томография легких. Схему ПХТ я Вам естественно расписать не могу, так как данное лечение очень серьезное, не безопасное и требует индивидуального подхода.
Здравствуйте, мне 15 лет и вот как уже два года у меня опухоль на правом яичке. Она никак не болит и не мешает. Что надо делать и что при этом будут делать. Обратиться к врачу я боюсь. Спасибо.
Вам необходимо обратиться к урологу. Вполне вероятно, что речь идет о заболевании не связанным с опухолями (эпидидимит, киста придатка яичка, варикоцеле и т.д.). Но однозначно на этот вопрос можно ответить при осмотре, пальпации (ощупывании) и УЗИ.
Вопрос # 459 | Тема: Опухоли яичка | 11.08.2005 | Ольга | РФ, Москва
Уважаемый доктор, У моего мужа по результатам биопсии "герминогенная опухоль правого яичка с элементами семиномы". Какова тактика лечения? Мы хотим детей, какие у нас перспективы, если понадобится химиотерапия или лучевая терапия после операции? Заранее благодарю за ответ.
С уважением, Ольга
При таком результате биопсии требуется немедленное удаление яичка, с контролем онкомаркеров (АФП и ХГЧ) до операции и через неделю после. Также необходима компьютерная томография брюшной полости и легких для исключения метастазов в легких и забрюшинных лимфоузах. Вероятность того, что при опухоли яичка понадобится химиотерапия или лучевое лечение достаточно высока. Детей после такого агрессивного лечения иметь можно, обычно через год после окончания лечения, но проблемы с фертильностью (оплодотворяющей способностью мужчины) могут быть. Некоторые специалисты предлагают сдать сперму в "банк спермы", и если в последующей жизни будет мужское бесплодие, то можно будет воспользоваться экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО).
Здравствуйте доктор.
У меня к Вам вопрос.
У моего молодого человека, около 5 лет назад было удалено правое яичко и была проведена химиятерапия. Скажите может ли он иметь детей? И каким путем?
Может. Пробуйте традиционным методом. Если будут проблемы необходимо посоветоваться с урологом-андрологом и при необходимости сдать спермограмму. Но тем не менее с фертильностью (оплодотворяющей способностью) у мужчины после такого лечения проблемы быть могут (но не обязательно).
Вопрос # 408 | Тема: Опухоли яичка | 22.07.2005 | Макар | Россия
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста нужна ли какая-либо диета при раке яичка во время проведения химиотерапии? Может быть нужно ограничиться какими-либо продуктами или наоборот! Можно ли такие вещи как хлеб, булка, мороженое, жареное мясо, рыба? И посоветуйте пожалуйста какие витамины принимать или может биологическиактивные добавки? Спасибо.
Необходимо употреблять как можно больше питательных напитков (соки, молочно-фруктовые коктейли, сиропы из фруктов и ягод, йогурты). Не употребляете пищу которая может вызывать тошноту, метеоризм или раздражать слизистую рта. Избегайте соленой, острой, грубой и очень жирной пищи. Исключить алкоголь и курение.
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, возможо ли чтобы доброкачественная опухоль переросла в злокачественную? У меня уже более 3-х лет увеличено левое яичко, никаких болей или дскомфорта в связи с этим не чувствовал, пока не простудился и участковый врач не посоветовал обратиться к урологу с подозрением на опухоль. Уролог-онколог после всяких анализов и исследований сказал, что у меня скорее всего зокачесвтенная опухоль и нужна будет операция и химия. Разве с раком можно было прожить более 3-х лет? Или просто доктор ошибся.
Спасибо.
Ошибся Ваш врач или нет я судить не могу. С раком можно прожить 3 года и более, особенно это касается тех случаев, когда злокачественным заболеванием занимается опытный специалист и было оно диагностировано вовремя. При подозрении на злокачественную опухоль яичка в первую очередь выполняется осмотр и пальпация, сдаются онкомаркеры (АФП и ХГЧ), а также выполняется УЗИ органов мошонки. Обычно этих исследований достаточно для того, чтобы еще до операции предположить о злокачественном процессе в яичке. Если диагноз злокачественная опухоль яичка не вызывает сомнение, то также обязательно выполнение КТ забрюшинного пространства и рентгена легких.