Вопрос # 470 | Тема: Опухоли яичка | 23.08.2005 | Алексей | Волжский, Россия
Возраст-27 лет. диагноз:Семинома левого яичка T1N0M0G1. Была проведена операция:орхофуникулэктомия. Гистологически:семинома без инвазии в оболочки, канатик.
Перед операцией АФП - 69, ХГЧ - 75.
Вопросы:1. Тактика лечения после операции нужна ли лучевая и/или химиотерапия?
2. Если нужна, то какими препаратами предпочтительнее? Напишите схему ПХТ.
3. Какое обследование нужно провести перед началом (онкомаркеры, КТ брюшной полости, УЗИ, экскреторная урография или др.)?
С уважением врач Киреев А. В.
Так как до операции были повышены онкомаркеры (АФП и ХГЧ), то несмотря на гистологическое заключение такая опухоль должна рассматриваться как несеминомная. В лечении несеминомных опухолей используется следующая тактика: орхифуникулоэктомия с дальнейшей полихимиотерапией и/или забрюшинной лимфоаденэктомией при необходимости. После операции (орхифуникулоэктомия) необходим контроль онкомаркеров (АФП и ХГЧ). Если через 7 дней после операции онкомаркеры (АФП и ХГЧ) будут выше нормы, то это свидетельствует о наличие метастазов и будет требоваться адъювантное лечение (полихимиотерапия и/или забрюшинная лимфоаденэктомия). Также наличие или отсутствие метастазов определяют при помощи компьютерной томографии брюшной полости (забрюшинные лимфоузлы, печень) и рентген или компьютерная томография легких. Схему ПХТ я Вам естественно расписать не могу, так как данное лечение очень серьезное, не безопасное и требует индивидуального подхода.
