Вопрос # 7591 | Тема: Все вопросы | 12.04.2013 | ольга | вологда
Здравствуйте! В2011 году моему мужу поставили диагноз рак простаты Т3НхМ0 начальный ПСА 75 былы назначена лучевая и флуцином, после лучевой терапии ПСА был 7.назначили золадекс через полгода ПСА стал 0, 5. Сделали перерыв на 3 месяца ПСА 1, 6. Опять 3 месяца золодекса ПСА 0, 2 Перерыв 2 месяца ПСА 0, 7. Скажите после перерыва золодекса ПСА всегда долже повышаться или это прогрессия заболевания.Когда ПСА остановится или какието значения его должны быть. Спасибо.
Здравствуйте. В данном случае, по современным стандартам, гормональная терапия должна назначаться на 2 года.
Вопрос # 7586 | Тема: Все вопросы | 12.04.2013 | Наталия | Томск
Добрый день Результат МРТ "Почки обычной формы и расположения. Размерами: првая 9, 7х6, 6х5, 5 см, левая 10, 0х6, 7х7, 0см. Дифференцировка коркового и мозгового вещества сглажена, паренхима не истончена.
Всредней и нижней трети левой почки определяется объемное образование кистозной структуры с неровными достаточно четкими наружными контурами размерами до 5, 5х3, 6х5, 0 см, состоящее из множества полостей разделенных неравномерной толщины перегородками, имеющие жидкостные характеристики МР-сигнала (гиперинтенсивный по Т2, гипо- аинтенсивный по Т1), деформирует среднюю и нижнюю группы чашечек. Наружный контур почки деформирован образованием. Сигнал от паранефральной клетчатки не изменен.
При контрастном усилении определяется слабое неоднородное повышение интенсивности МР-сигнала от перегородок отмеченного выше образования в раннюю фазу, с постепенно неоднородным повышением сигнала от одной из полостей образования на отсроченных изображениях.
ЧЛС обеих почек не расширена. Деффектов наполнения в ЧЛС обеих почек не выявлено"
Врач сказал что необходимо удалять почку. Скажите пожалуйста может ли это быть онкологией? Какие дополнительные анализы стоит сдать для подтверждения диагноза? Можно ли избежать операции?
Здравствуйте, Наталия. Речь идет о сложной кисте. Для более конкретного ответа необходимо видеть снимки. Судя по описанию это сложная киста Bosniak 4. В таком случае злокачественные клетки встречаются в 70-80%. Необходимо удалять эту кисту. Но вероятно можно сохранить почку, сделав резекцию (более того лапароскопическую резекцию почки). У нас большой опыт данных операций. Постарайтесь прислать фото снимков МРТ.
Вопрос # 7593 | Тема: Все вопросы | 11.04.2013 | Светлана | Казахстан Актау
Здравствуйте! у меня была лейкоплакия мочевого пузыря, делали операцию прижигали прошло 6 мес обследовалась снова, до конца не зажило.но у меня нет детей уже 5 лет после замершей не могу забеременить эти циститы неостовляют меня в покое, скажите можно ли делать "лапароскопию или эко" при лейкоплакии?
Вопрос # 7595 | Тема: Опухоли яичка | 11.04.2013 | Виталий | Москва, Россия
10 дней назад мне была сделана орхофуникулэктомия швы сняли состояние как физическое так и по анализам хорошее. Можно ли мне начинать заниматься сексом? Или после такой операции есть конкретные сроки рекомендации когда можно начинать заниматься сексом?
Вопрос # 7587 | Тема: Все вопросы | 08.04.2013 | Дильбар | Сибай
здравствуйте! мне в прошлом году провели турбиопсию мочевого пузыря, метастазов нет сказали, делали в Уфе в урологии, в течении года ничего не беспокоило, но около месяца с мочой есть кровь, конечно не много, и опять жжение появилось внизу живота, что делать?мой уролого нашего г.Сибая в отпуске уже 35 дней, ещё не выходит
Вопрос # 7585 | Тема: Опухоли почки | 06.04.2013 | Андрей | Москва
Добрый день! У мамы 4 года назад (в 65 лет) было проведено удаление почки из-за рака T1n0m0 гр.2. Раз в полгода проходим наблюдение. Скажите пожалуйста, как считается: в какой период могут проявляться метастазы? Можно ли уже "забыть" про опасность местастаз:
Вопрос # 7584 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 06.04.2013 | Кристина | РФ, Оренбургская обл.
Добрый день. Нормально ли жжение при мочеиспускании после ТУР (прошло 3 дня)? Удалили рецидив: опухоль 1 см.и множественные мелкие наросты (примерно 1-2 мм). Как предотвратить новый рецидив? Мужчина, 47 лет.первый диагноз T1NxMx высокодифференцированный, переходно-клеточынй.
При выявлении опухоли мочевого пузыря первым этапом выполняется трансуретральная резекция стенки мочевого пузыря с опухолью и последующее детальное гистологическое исследование полученных тканей. Если опухоль проникает в мышечный слой (стадия Т2), методом выбора в лечении рака мочевого пузыря является полное удаление мочевого пузыря, как правило вместе с уретрой, маткой, яичниками и частью влагалища (передняя тазовая экзентерация) у женщин, и в предстательной железой у мужчин. Если такая операция выполнена качественно, пациенты живут без рецидивовболее 5 лет с вероятностью более 80%. Если лечение проведено не в полном объеме или неадекватно, довольно быстро ( в течение 1 года) развиваются метастазы и пациенты скоро погибают. Если же опухоль не проникает в мышечный слой, то ограничиваются ее трансуретральной резекцией с последующей местной иммунотерапией (вакцина БЦЖ) или химиотерапией (митомицин Ц или доксирубицин).
Вопрос # 7583 | Тема: Все вопросы | 06.04.2013 | Елена | Россия Нижегородская обл. Городец
Добрый день! Моему отцу поставили основной диагноз:С-r простаты Т3NхМ1сопутствующее заболевание: артериальная гипертензия 2 ст, риск 3. Живем мы в очень маленьком городе. Обратились к урологу в декабре 2012г. Провели обследования УЗи, ПСА, сделали биопсию, МРТ, сканирование костей скилета По результатам биопсии врач-уролог сказал, что следует подумать над проведением операции в таком возрасте.Вообщем здоровье отца по его возрасту 72г. можно оценить как нормальное т.е. серьезными заболеваниями он по жизни не страдал. В данный момент есть хронический фарингит, инфарктов и инсультов не было, сахарного диабета нет. Жалобы частое мочеиспучкание и зуд в паху. Болей пока нет. Врач сказал, что по данным анализа биопсии выявлен рак При пальцевом реактальном исследовании уролог сказал, что сильно страшного он ничего не находит
Обследование которое он прошел и его резельтаты.Урофлоуметрия 01.02.13-Qmax 28/ мл/сек, Qcp-13мл/сек, Объем 431мл, 28.12.2012г.-ПСА общий 44, 77 нг/мл, ПСА свободный 2, 41нг/мл, % свободного ПСА 5, 38% УЗИ предстательной железы проведено на сканере PHILIPS-YL11 24.12.2012г.Перед этим исследованием больной сходил в туалет. Ход исследования :контуры простаты ровные, четкие; длина железы-43 мм, передне-задний размер -25мм, поперечный размер-45 мм Объем железы-24куб.см.Структура паренхимы железы несколько неоднородная-по ходу уретры и по ходу "хирургической капсулы" лоцируются единичные линейные участки фиброза и кальцинаты р-ром до 3мм периферическая зона не диффиренцируется. простатическая часть уретры не расширена, не деформирована.Объем остаточной мочи 0 куб.м Заключение :умеренная гиперплазия предстательной железы.
Так же в этот день этим же врачем было проведено УЗИ органов брюшной полости и почек Ход исследования:печень обычной формы и размеров КВР120 мм эхоструктура ее однородная, эхогенность средняя..Внутрипеченочные желчные протоки не расширены.Холедох 4 мм Воротная вена 10мм. Желчный пузырь размером 70х30 мм, стенка толщиной 2мм, желчь однородная, конкрементов в просвете пузыря не выявлено Поджелудочная железа средней эхогенности, размером 15мм в облати тела, 25мм в области головки Структура паренхимы железы однородная, контур ровный, Вирсунгов проток не расширен. Почки: Правая почка расположена правильно, контур ее четкий, ровный Размер правой почки -93х47 мм, толщина паренхимы-16 мм Эхогенность паренхимы средняя.Конкрементов в ЧЛС почки не выявлено.ЧЛС не расширена В средней трети лоцируется киста размером 10 мм, в стенке кисты-мелкие кальцинаты.Левая почка :расположена правильно, контур ее четкий, ровный Размер левой почки -93х46 мм, толщина паренхимы -16 ммЭхогенность паренхимы средняя.Конкрементов в ЧЛС почки не выявлено.ЧЛС не расширена. Селезенка размером 107х50 мм, структура паренхимы не изменена. Заключение:Киста правой почки.Очаговой патологии осмотренных органов не выявлено.
Так же ранее 09.12.12г. было проведено УЗИ другим врачем на сканере Voluson 730Pro результаты исследования :Мочевой пузырь наполнен мочей до 170млСтенки равномерныеСодержимое эхонегативное. Предстательная железа :размеры 38-33-46мм(30мл) Овальной формы, Контур ровный, четкий..Эхоструктура неоднородная: с участками повышенной эхогенности до 10мм (фибрзные изменения?) больше в центральной зоне. После опорожнения мочевого пузыря остаточной мочи определяется 40 мл.Заключение ДГПЖ I
В период с 31.01.13 по 06.02.13 лежал в больнице 04.02.13 была проведена трансректальная биопсия простаты Результат биопсии в гистологических препаратах левой доли предстательной железы-аденокарциомавысокой степени дифференцирорвки, занимающая 100% площади в одном столбике по градации Глиссона2+2 В остальных столбиках-картина узловой гиперплазиифиброзно-мышечнойвариаци с участками ПИНг-з
Сделаны следующие анализы 25.03.13 -Hb:150г/л, ЭР4, 5х10^12/л, ТР:244х10^9/л, Le:8, 5х10^9/л 25.03.13 Глюкоза 8.00:5, 5 ммоль/л, Мочевина:4ммоль/л, Креатин:77ммоль/л, Общ, белок 79ммоль/л, Билируб.общ: Моча 01.02.2013. Уд.вес1015, Белок:отр, Сахар:отр, Ацетон:отр, Лейкоциты2-3, Эритроциты:0 Моча 25.03.13 Уд.вес1010, Белок:отр, Сахар:отр, Ацетон:отр, Лейкоциты0-1, Эритроциты:0
22.02.13 проведена сцинтиграфия костей скелета. в НИИ клинической кардиологии им.А.Л.Мясникова Результаты исследования На сцинтиграммах всего тела визуализируются кости черепа, грудина, ребра, позвоночник, лопатки, кости таза, верхних и нижних конечностей, почки, мочевой пузырь.Отмечается очаговое включение РФП в проекции L5 позвоночника подозрительное в отношении неопластического процесса. Также отмечается диффузное накопление РФП в области нижнегрудного, поясничного отделов позвоночника, очаговые включения в области лучезапястных суставов вероятнее всего вследствие воспалительно-дегеративного процесса. Заключение:Очаговое включение РФП в проекции L5 позвонка подозрительное в отношении неопластического процесса. Врач пояснил, что т.к. у пацеента есть радикулит то это может быть следствием остеохандроза.
4 марта 2013г.сделали МТР малый таз:Кости с захватом тазобедренных суставов и Позвоночник (поясничный отдел) ЗаключениеУбедительных МРТ-данных за вторичное очаговое поражение тел и дугоотростатых комплексов исследованных позвонков, также тазовых костей и верхних третий бедренных костей не получено.Распространенный остеохондроз поясничных отделов позвоночника с псевдоретролистезом L2 и псевдоантелистезом L5; с билатеральной циркулярно-фораминальной (больше справа) протрузией диска сигмента L2-L3. минимально контактирующей с правым L2 корешком; перимущественно с циркулярной протрузией диска сигмента L3-L4;фараминальной левой протрузией диска сигмента L4-L5;деформирующим спонделезом в пределах Th12-L5; спондилоартрозом в сигментах L3-L4, L4-L5 и L5-S1, с наличиемнебольших двухсторонних периартикулярных синовиальных кист в сигменте L5-S1; дегенеративными изменениями костного мозга в телах Th12-L5, Вторичный стеноз позвоночного канала с сужением на 1/2 на уровне сигмента L4-L5, Вероятнее, фронтальный остеосклероз в теле L3.Очаговое изменение сигнала в теле подвздошной кости слева, не исключено, дегенеративного характера. Характер изменений в предстательной железе не исключает вероятности онкопроцесса на фоне ДГПЖ.
25.03.13проведена Энуклеация паренхимы яичек. Гистология в препаратах яичек спермотогенезсоответствует возрастным изменениям.Метостазов нет.
Какой метод лечения Вы можете порекомендовать для нашего случая
С благодарностью Елена!
Здравствуйте, Елена. Вам уже провели необходимое лечение. Удаление (энуклеация) яичек проводится с лечебной целью, т.н. хирургическая кастрация. Необходимо сдать кровь на ПСА через 3 месяца.
Вопрос # 7579 | Тема: Все вопросы | 06.04.2013 | Константин | Ярославль
Здравствуйте, у меня на половом члене примерно два месяца назад появились так называемые остроконечные кандиломы, а вчера утром появилась опухоль на самом конце полового члена, что это и как лечить?заранее спасибо
На вопрос отвечает: 
На вопрос отвечает: 
На вопрос отвечает: 
