Вопрос # 7583 | Тема: Все вопросы | 06.04.2013 | Елена | Россия Нижегородская обл. Городец
Добрый день! Моему отцу поставили основной диагноз:С-r простаты Т3NхМ1сопутствующее заболевание: артериальная гипертензия 2 ст, риск 3. Живем мы в очень маленьком городе. Обратились к урологу в декабре 2012г. Провели обследования УЗи, ПСА, сделали биопсию, МРТ, сканирование костей скилета По результатам биопсии врач-уролог сказал, что следует подумать над проведением операции в таком возрасте.Вообщем здоровье отца по его возрасту 72г. можно оценить как нормальное т.е. серьезными заболеваниями он по жизни не страдал. В данный момент есть хронический фарингит, инфарктов и инсультов не было, сахарного диабета нет. Жалобы частое мочеиспучкание и зуд в паху. Болей пока нет. Врач сказал, что по данным анализа биопсии выявлен рак При пальцевом реактальном исследовании уролог сказал, что сильно страшного он ничего не находит
Обследование которое он прошел и его резельтаты.Урофлоуметрия 01.02.13-Qmax 28/ мл/сек, Qcp-13мл/сек, Объем 431мл, 28.12.2012г.-ПСА общий 44, 77 нг/мл, ПСА свободный 2, 41нг/мл, % свободного ПСА 5, 38% УЗИ предстательной железы проведено на сканере PHILIPS-YL11 24.12.2012г.Перед этим исследованием больной сходил в туалет. Ход исследования :контуры простаты ровные, четкие; длина железы-43 мм, передне-задний размер -25мм, поперечный размер-45 мм Объем железы-24куб.см.Структура паренхимы железы несколько неоднородная-по ходу уретры и по ходу "хирургической капсулы" лоцируются единичные линейные участки фиброза и кальцинаты р-ром до 3мм периферическая зона не диффиренцируется. простатическая часть уретры не расширена, не деформирована.Объем остаточной мочи 0 куб.м Заключение :умеренная гиперплазия предстательной железы.
Так же в этот день этим же врачем было проведено УЗИ органов брюшной полости и почек Ход исследования:печень обычной формы и размеров КВР120 мм эхоструктура ее однородная, эхогенность средняя..Внутрипеченочные желчные протоки не расширены.Холедох 4 мм Воротная вена 10мм. Желчный пузырь размером 70х30 мм, стенка толщиной 2мм, желчь однородная, конкрементов в просвете пузыря не выявлено Поджелудочная железа средней эхогенности, размером 15мм в облати тела, 25мм в области головки Структура паренхимы железы однородная, контур ровный, Вирсунгов проток не расширен. Почки: Правая почка расположена правильно, контур ее четкий, ровный Размер правой почки -93х47 мм, толщина паренхимы-16 мм Эхогенность паренхимы средняя.Конкрементов в ЧЛС почки не выявлено.ЧЛС не расширена В средней трети лоцируется киста размером 10 мм, в стенке кисты-мелкие кальцинаты.Левая почка :расположена правильно, контур ее четкий, ровный Размер левой почки -93х46 мм, толщина паренхимы -16 ммЭхогенность паренхимы средняя.Конкрементов в ЧЛС почки не выявлено.ЧЛС не расширена. Селезенка размером 107х50 мм, структура паренхимы не изменена. Заключение:Киста правой почки.Очаговой патологии осмотренных органов не выявлено.
Так же ранее 09.12.12г. было проведено УЗИ другим врачем на сканере Voluson 730Pro результаты исследования :Мочевой пузырь наполнен мочей до 170млСтенки равномерныеСодержимое эхонегативное. Предстательная железа :размеры 38-33-46мм(30мл) Овальной формы, Контур ровный, четкий..Эхоструктура неоднородная: с участками повышенной эхогенности до 10мм (фибрзные изменения?) больше в центральной зоне. После опорожнения мочевого пузыря остаточной мочи определяется 40 мл.Заключение ДГПЖ I
В период с 31.01.13 по 06.02.13 лежал в больнице 04.02.13 была проведена трансректальная биопсия простаты Результат биопсии в гистологических препаратах левой доли предстательной железы-аденокарциомавысокой степени дифференцирорвки, занимающая 100% площади в одном столбике по градации Глиссона2+2 В остальных столбиках-картина узловой гиперплазиифиброзно-мышечнойвариаци с участками ПИНг-з
Сделаны следующие анализы 25.03.13 -Hb:150г/л, ЭР4, 5х10^12/л, ТР:244х10^9/л, Le:8, 5х10^9/л 25.03.13 Глюкоза 8.00:5, 5 ммоль/л, Мочевина:4ммоль/л, Креатин:77ммоль/л, Общ, белок 79ммоль/л, Билируб.общ: Моча 01.02.2013. Уд.вес1015, Белок:отр, Сахар:отр, Ацетон:отр, Лейкоциты2-3, Эритроциты:0 Моча 25.03.13 Уд.вес1010, Белок:отр, Сахар:отр, Ацетон:отр, Лейкоциты0-1, Эритроциты:0
22.02.13 проведена сцинтиграфия костей скелета. в НИИ клинической кардиологии им.А.Л.Мясникова Результаты исследования На сцинтиграммах всего тела визуализируются кости черепа, грудина, ребра, позвоночник, лопатки, кости таза, верхних и нижних конечностей, почки, мочевой пузырь.Отмечается очаговое включение РФП в проекции L5 позвоночника подозрительное в отношении неопластического процесса. Также отмечается диффузное накопление РФП в области нижнегрудного, поясничного отделов позвоночника, очаговые включения в области лучезапястных суставов вероятнее всего вследствие воспалительно-дегеративного процесса. Заключение:Очаговое включение РФП в проекции L5 позвонка подозрительное в отношении неопластического процесса. Врач пояснил, что т.к. у пацеента есть радикулит то это может быть следствием остеохандроза.
4 марта 2013г.сделали МТР малый таз:Кости с захватом тазобедренных суставов и Позвоночник (поясничный отдел) ЗаключениеУбедительных МРТ-данных за вторичное очаговое поражение тел и дугоотростатых комплексов исследованных позвонков, также тазовых костей и верхних третий бедренных костей не получено.Распространенный остеохондроз поясничных отделов позвоночника с псевдоретролистезом L2 и псевдоантелистезом L5; с билатеральной циркулярно-фораминальной (больше справа) протрузией диска сигмента L2-L3. минимально контактирующей с правым L2 корешком; перимущественно с циркулярной протрузией диска сигмента L3-L4;фараминальной левой протрузией диска сигмента L4-L5;деформирующим спонделезом в пределах Th12-L5; спондилоартрозом в сигментах L3-L4, L4-L5 и L5-S1, с наличиемнебольших двухсторонних периартикулярных синовиальных кист в сигменте L5-S1; дегенеративными изменениями костного мозга в телах Th12-L5, Вторичный стеноз позвоночного канала с сужением на 1/2 на уровне сигмента L4-L5, Вероятнее, фронтальный остеосклероз в теле L3.Очаговое изменение сигнала в теле подвздошной кости слева, не исключено, дегенеративного характера. Характер изменений в предстательной железе не исключает вероятности онкопроцесса на фоне ДГПЖ.
25.03.13проведена Энуклеация паренхимы яичек. Гистология в препаратах яичек спермотогенезсоответствует возрастным изменениям.Метостазов нет.
Какой метод лечения Вы можете порекомендовать для нашего случая
С благодарностью Елена!
Здравствуйте, Елена. Вам уже провели необходимое лечение. Удаление (энуклеация) яичек проводится с лечебной целью, т.н. хирургическая кастрация. Необходимо сдать кровь на ПСА через 3 месяца.
