Вопрос # 856 | Тема: Другие вопросы по урологии | 07.02.2006 | Яна | москва
Здравствуйте, уважаемый Денис Александрович! Вопрос по поводу состояния моего супруга:
49 лет, в течение последних 10 лет испытывает проблемы с мочеиспусканием - слабая струя, чувство неполного опорожнеия после мочеиспускания, перерывы во время мочеиспускания, ночное мочеиспускание - обязательно - 1, иногда 2 раза за ночь. Кроме того он вынужден "тужиться" перед каждым мочеиспусканием, и ему трудно временно воздерживаться от мочеиспускания (терпеть). Последние 4 года он замечает, что ситуация прогрессирует.
4 года назад сдавал анализы на PSA, год назад проходил пальцевое ректальное исследование, все результаты были "в пределах нормы". Медицинского лечения не проходил. Препараты никакие не принимал.
06.02 он был на приеме у уролога. Был сделан анализ мочеиспускания (не знаю точное название процедуры, когда пациент должен мочиться в воронку) и поверхностный осмотр полового члена и яичек. Эта процедура показала, что у мужа "остаточная моча" в мочевом пузыре около 600 мл, что гораздо превышает норму (50 мл?). На основании этого анализа врач категорично заявил, что мужу показана операция.
Доктор направил его на анализ PSA (который муж пройдет 8 февраля), и на следующем приеме, уже с результами анализов будет проводить пальцево-ректальное исследование. Кроме того, врач предписал препарат Дальфаз 10 мг. 1 раз на ночь.
Конечно, муж сдаст все необходимые тесты и анализы, но мой вопрос в следующем, неужели моему мужу показана такая сложная операция? Возможны ли другие, более щадящие варианты лечения. Может, в других странах, США, Германии что то существует?
Какая сложная операция? На настоящий момент, как я понял, диагноза нет! Доброкачественная гиперплазия простаты? Карцинома простаты? Хронический простатит? А вот проблемы (хроническая задержка мочи) на фоне увеличения простаты есть. Необходимо дообследование: анализ крови на ПСА (PSA), пальцевое ректальное исследование и ТРУЗИ, для уточнения диагноза. Мне кажется, что лечение в любом случае будет начинаться с эпицистостомии (надлобковый мочепузырный дренаж). Обычно эпицистостомия явление временное и рано или поздно, можно будет провести специальное лечение (напимер ТУР предстательной железы) для восстановления самостоятельного мочеиспускания.
Вопрос # 855 | Тема: Все вопросы | 07.02.2006 | Мария | В.Новгород, Россия
Какая должна быть диета перед операцией по удалению ангиомиолипомы?
При подготовке к операции, не обязательно по поводу ангиомиолипомы, необходимо прекратить прием лекарств, которые Вам не назначал врач, особенно это касается таких препаратов как Тромбо-АСС, аспирин... . Необходимо воздерживаться от курения, приема алкоголя, острой, жирной пищи.
Вопрос # 852 | Тема: Опухоли почки | 07.02.2006 | КАРЕН | САМАРА
Здравствуйте. Моей матери 57 лет. В апреле 2005 была удалена правая почка с диагнозом Т3N0M0. После операции обследовались 3 раза на узи, делали ренген легких. В настоящее время мать жалуется на боль в плечах. Врач предлагает пройти имунотерапию. В ваших ответах на вопросы вы предлагаете пройти комп.томографию или сцинтиграфию костного скелета. Что нам все таки актуальнее делать сейчас и порядок осмотров в будущем. Спасибо
Динамическое наблюдение в дальнейшем необходимо в любом случае. Иммунотерапия рака почки проводится при выявлении метастазов или неуверенности хирурга в радикальности выполненной операции. Боль в любом месте не обязательно связана с распространенностью процесса. Желательно доказать наличие метастазов. Но в любом случае лучше прислушиваться к мнению вашего врача, т.к. он лучше знает всю историю заболевания.
Вопрос # 853 | Тема: Другие вопросы по урологии | 07.02.2006 | Михаил Л. | Пенза
После операции межподвздошно-брюшного вычленения правой нижнеей кончности (удаления ноги и части таза) сильно опухли половые органы после применения капсул Палин (10 дней) опухоль члена почти спала. После выписки домой член снова опух а опухоль яичек (лечили мазью вишневсого) почти не спадала и ранее. Опухает мошонка (как будто в нее налили воды). Подскажите чем можно лечить. Можно ли продолжить лечение Палином
Палин - антибактериальное средство. Если со стороны раны все спокойно, то оно навряд ли вам необходимо. После подобных операций может нарушаться лимфоотток (возникать лимфостаз) в близлежащих органов, что вызывает указанную отечность. Возможно со временем ситуация улучшится. Допустимо применение препаратов улучшающих венозный кровоток, а также легкий массаж и физиотерапия, в случае отсутствия онкологической причины указанных изменений.
Вопрос # 851 | Тема: Все вопросы | 07.02.2006 | Оксана | Москва
Добрый день, мне 21 год, я еще на рожала и обортов у меня не было. Обычно грудь набухала и становилась немного болезненной незадолго перед менструацией, затем она становилась меньше и т.д.
В этом месяце грудь набухла гораздо раньше обычного - в середине цикла и немного больно, когда дотрагиваешься. Стоит ли мне беспокоится по этому поводу?
Что это может быть?
Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 849 | Тема: Другие вопросы по урологии | 05.02.2006 | Мадина | Владикавказ
Здравствуйте, если можно проясните пожалуйста такую ситуацию: моему папе 47 лет, за год 3 раза имела место макрогематурия, причем другой симптоматики не наблюдалось. Работа связана с тяжелыми физическими нагрузками и возможными переохлаждениями. По УЗИ почки, мочеточники, предстательная железа - без видимой патологии. Кровь сгустками, как правило в первой порции. Белка в моче нет, гипертензия периодически до 140/90. Я врач и считаю, что целесообразна цистоскопия, но он от нее категорически отказывается. Подкажите пожалуйста, причиной чего может быть гематурия в данном случае и какая терапия необходима?
В первую очереди необходимо сдать анализ крови на ПСА (PSA). Желательно найти источник гематурии. Цистоскопия, действительно могла бы исключить источник кровотечения в мочевом пузыри и мочеиспускательном канале. Считаю целесообразным выполнить компьютерную томографию с контрастным усилением (почки, мочеточник, мочевой пузырь). Причиной гематурии могут быть воспалительные заболевания мочеполовых органов, мочекаменная болезнь, травма, опухоли.
Вопрос # 848 | Тема: Опухоли предстательной железы | 05.02.2006 | Бойцов Алексей Анатольевич | Москва
Уважаемый Денис Александрович, Добрый день! Наблюдаюсь у уролога по поводу поликистоза обеих почек.
Анализы на онкомаркеры показали уровень ПСА 1, 11 а ПСА свободный 0, 27(при нижней границе 0, 6).
Что это может означать? Очень прошу ответить мне.
С уважением, Алексей.
Свободный ПСА (PSA), имеет хоть какое то значение, в случае, нахождения общего ПСА (PSA) с "серой зоне" (4-10 нг/мл). Отсюда вывод: так как Ваш общий ПСА (PSA) - 1.1 нг/мл., то выполнять, а тем более ориентироваться на свободный ПСА (PSA) нет необходимости. Вы должны посетить уролога и после небольшого дообследования все у Вас должно быть нормально.
Вопрос # 847 | Тема: Другие вопросы по урологии | 05.02.2006 | Катерина | Москва
Здравствуйте доктор, привожу результат спермограмы мужа:
Объем : 4 мл
консистенция: вязкая
Цвет : желто-белый
Разжижение: 30 мин
pH - 8, 0
мутность: мутная
запах: специфический
вязкость 0, 5 см
количество сперматозоидов в 1 мл - 107 млн
---- во всем экуляте 428 млн
Подвижность:
активных 27%
малоподвижных 35% (из них с поступательным движением 24%, с манежным движением 4%, с маятникообразным 7%)
неподвижных 38%
Жизнеспособность 78%
Эпителий: немного
Слизь: немного
Остаточные тельца: немного
Кристаллы спермина: нет
Кол-во фруктозы: -
Липоидные тельца: умеренно
Нормальных: 60%
Незрелых: 2%
Клеток Спермогенеза: 2%
патологических форм: 40%
дегенеративных: нет
агглютинация: слабо выраженная
Лейкоциты: 30-35 в п/зрения
Эритроциты: уд в препар
Макрофаги - спермофаги: 1-3 в п/зрения
Микрофлора: ед м/пол
Подскажите пожалуста, что все это значит, и могу ли я сейчас забеременить, если мне специально прописали стимуляцию овуляции, для наступления беременности. А также завсит ли анализ спермограммы от времени воздержания, т.к. моему мужу велели перед анализом воздерживаться в течении недели. Спасибо за ответ.
Спермограмма вполне приличная, забеременеть считаю возможным (если со стороны женщины нет проблем). Хотя изменения в сперме могут свидетельствовать о хроническом воспалительном процессе, например о хроническом простатите (количество лейкоцитов). Перед спермограммой необходимо воздержание от половой жизни, отказ от алкоголя, ограничение никотина.
Вопрос # 843 | Тема: Другие вопросы по онкологии | 04.02.2006 | Елена | Москва
Добрый день! Не могли бы вы объяснить что такое опухоль урахуса? Может ли она быть злокачественной, какие существуют методы ее определения и лечения? Как симптомы опухоли урахуса отличаются от симптомов опухоли мочевого пузыря? Существует ли такое понятие как киста урахуса и что это такое?
Урахус - остатки эмбрионального органа - аллантоиса, представляет собой тяж от верхушки мочевого пузыря до пупка. В урахусе могут встречаться кисты и опухоли, в т.ч. злокачественные. Диагноз устанавливают на основании осмотра, пальпации, цистоскопии, УЗИ, компьютерная томография. Если опухоль урахуса расположена в той части, которая ближе к мочевому пузырю, то симптомы и клиническая картина могут напоминать опухоль мочевого пузыря. При нахождении опухоли в средней и верхней части урахуса - картина будет напоминать объемное образование передней брюшной стенки. Лечение опухоли урахуса - оперативное.
Вопрос # 845 | Тема: Опухоли предстательной железы | 04.02.2006 | Ирина | Белгород, Россия
Здравствуйте. Моему отцу проведена биопсия предстательной железы. патологогистологисечкое заключение: слизь
31-01-06
Подскажите, что это означает.
Заранее спасибо.
На вопрос отвечает: 
