Вопрос # 6961 | Тема: Другие вопросы по урологии | 15.11.2010 | Александр | Украина,Сумы
Здравствуйте уважаемый доктор! У меня появились проблемы с половой функцией. А точнее слабая эрекция и быстрое семяиспускание. В чем причина и как нужно лечиться? Заранее спасибо
На моей машине, при резком нажатии на акселератор имеется легкая вибрация. Не подскажите, в чем дело? Думаю, что все понятно. Для того чтобы ответить на вопрос о причинах снижения качества эрекции и преждевременного семяизвержения, необходимо обследование у уролога. По результатам обследования можно будет установить причину заболевания и назначить правильное лечение. P. S. "Волшебной таблетки" не существует, иначе врачи были бы не нужны.
Вопрос # 6958 | Тема: Другие вопросы по урологии | 15.11.2010 | Илья | Днепропетровск, Украина
Здравствуйте! Долгое время мучает учащенное мочеиспускание и иногда боль в уретре, а также чувствительность паховой области к изменениям погоды, при смене погоды, при похолодании начинает тянуть и немного болеть паховая область, то слева, то справа.
Неоднократно сдавал анализы-мазки из уретры, общий мазок, посев и ПЦР на инфекции, все чисто, лейкоциты всегда – 0-1 в п/з. Моча – общий анализ мочи, посев мочи, трех-стаканная проба, все чисто, лейкоциты – 0-1 в п/з. Анализ секрета простаты и посев, также хороший, лейкоциты – 0-1 в п/з. Делали узи мочеполовой системы, без патологических изменений. Единственное, где показало нарушение –иppигационная уретроцистоскопия:
Слизистая бледно-розовая с умеренной инъекцией сосудов, в луковичном отделе уретре визуализируется участок застойной гиперемии. Задняя уретра – слизистая рыхлая, умеренно гипермеирована Семенной бугорок отечен, несколько деформирован, единичные участки псевдополипоза в области семенного бугорка. Шейка мочевого пузыря без патологических изменений. Мочевой пузырь без особенностей.
Заключение: эндоскопические признаки заднего уретрита и колликулита.
Врач назначил сделать провокацию в течении недели, а потом сдать спермогамму, бакпосев эякулята, а также анализы на ИППП методом ПЦР именно из спермы.
Вопросы следующие:
1) Могут ли изменения в уретре, которые наблюдается у меня в ходе проведения уретроцистоскопии быть причиной частого мочеиспускания.
2) Что такое псевдополипоз.
3) Информативен ли анализ посева эякулята, а также анализы на ИППП методом ПЦР из эякулята.
4) Какие дополнительные методы исследования можно провести в моем случае.
5) И как сейчас лечится воспаление семенного бугорка.
Заранее спасибо за ответ.
При наличии характерных жалоб (боли в уретре, паховых областях, учащенное мочеиспускание ...) в первую очередь должна быть заподозрена патология предстательной железы (хронический простатит). При диагностике хронического простатита применяют исследования мочи (трехстаканная проба), исследование секрета простаты, исследование на ИППП, ТРУЗИ ... . Если объективных данных за патологию нет (анализ мочи, секрет простаты, ИППП, ТРУЗИ ... - норма), а характерный жалобы имеются, то устанавливается диагноз: хронический невоспалительный простатит или более правильно: синдром хронических тазовых болей (СХТБ). При лечение данного состояния применяют: альфа-адреноблокаторы, обезболивающие препараты, миотропные средства, прогревание и физиотерапия. В некоторых случаях может оказаться полезным применение фитопрепаратов, антиибиотиков, холинолитиков или блокаторов 5-альфаредуктазы. А теперь ответы на Ваши вопросы (мое мнение): 1. не уверен; 2. изменения слизистой в виде выпячивания; 3. информативен; 4. заполнение индекса симптомов хронического простатита CPSI и I-PSS. 5. заболевания - воспаление семенного бугорка я не знаю.
Вопрос # 6956 | Тема: Опухоли предстательной железы | 15.11.2010 | Владимир | Тула, Россия
Аденома простаты более 5 лет. При неоднократных пункциях – явления простатита PSA колебался в пределах 10-25 в разные стороны. В августе 2009 г при пункции в одном столбике (из 18 пунктатов) – мелкоацинарная аденокарцинома. Сумма Глисона 6 (3+3). Остеосцинтиграмма – в норме. Диагноз: аденокарцинома простаты на фоне ДГПЖ, TiNxMO. С сентября 2009 получаю Золадекс 1 раз в 28 дней, Косадекс 50 мг (только первые 3 месяца), Финастерид 5 мг, Доксазозин 4 мг. Через 2, 5 месяца PSA стал 0, 4, затем 0, 2, 0, 02. Объем железы уменьшился с 76 куб.см до 46 (трузи). Компьютерная томография в апреле 2010 г : контуры железы четкие, ровные. Размер 5, 2х4, 7х4, 9 см – 60 куб.см. Внутренняя структура железы однородна. Плотность снижена. Тазовые лимфоузлы не увеличены, сосуды не изменены. Заключение: гиперплазия предстательной железы. Месяц назад в сентябре-октябре 2010 г проведена дистанционная гамма терапия – 30 процедур, всего 60 гр. Полный курс (70гр) не проводился из-за ранней стадии процесса.
Вопросы: 1. Оправданно ли было проведение неполного курса (60гр) лучевой терапии или нужно было обязательно повести полный курс – 70 гр.
2. Какая должна быть дальнейшая тактика лечения? Принимать еще один год золадекс и финастерид?
Заранее благодарен Владимир.
Полностью согласен с лечебной тактикой, применяемой у Вас. Однозначно по поводу дозы облучения сказать не могу, но думаю, что курс облучения был достаточный. При низких значениях ПСА, по моему мнению, гормонотерапия может быть прервана с контролем ПСА в динамике.
Вопрос # 6953 | Тема: Все вопросы | 08.11.2010 | ольга | Тюменская область, г.Ишим
Добрый день! мой вопрос был под № 6949.
а можно на мой вопрос дать более полный ответ?
почему мы неправы, отказавшись от ПХТ?
Здравствуйте. К сожалению другого специфического лечения для данного случая нет.
Вопрос # 6954 | Тема: Все вопросы | 08.11.2010 | андрей | москва
Здраствуйте уважаемый доктор мне 27 лет! наблюдаюсь в онкоцентре в москве! покачто без диагноза! зуд в уретре был еще в 2007 году 4 года назад! в 2007 лечил уретрит после анализа мазок на посев! уколы в попу и прогривание какое то! потом вздулилсь лимфоузлы в паху! потом поехал в больницу по скорой с болью в паху! там кололи токо обезболивающее! потом приехал в онкоцентр на каширку! рассказал проблему врачу свою! зделали узи и цистоскопию уретры! сказали уретра нормальная ты не онкобольной! говорят выкень из головы! прошло 4 ГОДА! я жил встречался с девушкой все было хорошо! но вот на протяжении года с 2009 я чувствовал что с головой что то нето боли головокружения еду с другом на машине он чуток тормозит а мне оч плохо в этот момент но потом все проходило! в октябре этого месяца 2010 года почувствовал головокружение и сильные головные боли еле дошел до ванны десна кроваточили тоже! в тот день помню! вот поехал на мрт головы обычное диагноз 4 очага вероятнее всего токсического характера! в правой теменной доли! (хотя некогда не наркоманил и никогда бы и не пробовал)самочувствие конечно не очень! я не стал медлить зделал мрт с контрастом токо на каширке! заключение в головном мозге нечего не обнаружено все хорошо! но голова то кружиться и болит спать не могу дергает ее внутри чето не то вообщем! ! кому верить кому нет! щас обследуюсь на каширке зделали узи печени селезенки мочевого пузыря рентген легких желочного пузыря почки все хорошо без изменений! лимф узлы б /0 так и н епонял этого! лимф узлы шейные плоские! еще! заключение! лимф узлы без признаков мтс! узи полового челна заключение очаговых изменений достоверно не выявлено (что они имеют ввиду?)кровь хорошая лейкоциты хорошие! моча хорошая! ни спида не сифилиса не гепатита нету! ! сердце проверили сердце хорошее! зделали уретроскопию заключение в простатической части уретры и на всем ее протяжении имеються очаги гипер(непонятно написано)говорит уретрит язв опухолей нет! но я отчетливо вижу примерно гдето в ледьявидной ямке что синее идущее в глубь и болезненое мочеиспускание у меня! даже чуток пальцом дотрагиваюсь до этого синенького испытываю боль и оч сильную резь! ! врач говорит это венка! я говорю давайте гадать н ебудем и возьмем биопсию! он говорит неоткуда брать вообщем я уломал его можно сказать так в следующий вторник биопсия этого синенького материала! я думаю может быть меланома! вполне вероятно! что мне еще здать какие узи уважаемый доктор как метастизирует мелонома уретры! скажите пожалуста или предположите за 4 года я думаю меня бы не было бы уже но всеровно покачто я на ногах и чувствую что со мной что не то я добьюсь диагноза и биописии! уважаемый доктор скажите что еще проверить какие органы! я хочу н аднях зделать сконирование костей скелета! что вы еще мне порекомендуете! что еще проверить)по каким еще путям недайбох метастазы в голову могли попасть а! ?узи кишечника нужно зделать?помогите пожалуста я придержусь вашего совета! и зделаю все как вы скажите! спасибо вам большое с уважением!
Уважаемый Андрей. Я отвечал на ваши вопросы на другом сайте.
Вопрос # 6955 | Тема: Все вопросы | 05.11.2010 | Наталия | Москва
Здравствуйте! Помогите пожалуйста, не знаю к кому обратиться. В июле моему мужу была проведена ТУР мочевого пузыря, но опухоль не была удалена полностью и в костной ткани были обнаружены метастазы. Врачи порекомендовали сделать химиотерапию, но увидев результаты анализа крови, химиотерапевт назначил пить этеродез и повторно сдать анализ. Последующие два раза анализы крови стали еще хуже, а показатели все выше, но ведь эти показатели не могут уменьшаться т.к. я принимаю обезболивающие таблетки. Химиотерапевт уже месяц тянет и не назначает химиотерапию. Я здоровый человек и устала бегать с мужем по врачам, а как ему с болями тяжело. Что делать? Где найти неравнодушного врача?
Здравствуйте, доктор. Отцу 61. в прошлом году сделали ему операцию при результате анализа ПСА 40.22нг/мл. Но после операции он сдал анализ ПСА и прошел курс облучения. За эти 5 месяцев он сдал анализ Пса дважды, 1 раз -4.89нг/мл, 2 раз-8.88. Скажите пожалуйста, что это значит и какое лечение ему надо пройти.
Спасибо заранее.
ПСА - 16 нг/мл, скорее всего будет являться показанием к биопсии простаты. Именно результат биопсии предстательной железы - покажет, имеется ли злокачественная опухоль в простате или нет. Сопоставив результаты биопсии простаты с уровнем ПСА, возрастом пациента, результатами дообследования (ТРУЗИ, КТ, МРТ, ОСГ ...) можно будет сказать, какой метод лечения будет наиболее целесообразным.
Вопрос # 6949 | Тема: Все вопросы | 27.10.2010 | ольга | Тюменская область, г.Ишим
Мужу 52 года. Анамнез заболевания: в 2008 году выполнена операция- гастрэктомия, гистология- аденокарцинома, проведено 7 циклов ПХТ, в 2009 году выявлен рецидив в анастомозе и мтс в легкие, продолжена ПХТ, в У111-2010г. в ТООД динамики нет, осмотрен з\о, поступил на оперативное лечение. ВыПОЛНЕНО: Р-гр легких- без патологии.
ФГС- в анастомозе рецидив, гистология- адекарцинома.
При повторном обследовании подтверждены мтс субплеврально и в паренхиме легких. Рекомендовано ПХТ.
Мы отказались от ПХТ. правильно ли мы сделали?
На вопрос отвечает: 
На вопрос отвечает: 
На вопрос отвечает: 
