Онкологическая урология
О сайте
Для врачей
Словарь терминов
Лекарственные средства
   Главная > Консультации > Вопросы-ответы
На главную Написать письмо Карта сайта




Словарь
Опухоли мочеполовых органов
Другие урологические заболевания
Рекомендации пациентам
МЕДИЦИНСКИЕ ТОВАРЫ для ОНКОЛОГИИ и УРОЛОГИИ



02.02.2019
Добрый день! После УЗИ брюшной полости обнаружили образование в паранефральной области почки справа.Что это...   Читать...
25.01.2019
Кт почки с пероральным контрастировании жкт, с болюсное контрастирование внутривенно.При исслед.почки обычных...   Читать...
28.12.2018
здравствуйте подскажите нужно ли уменьшать пса перед операцией? можно ли лазером делать операцию на...   Читать...
Все вопросы
Задать вопрос


Вопросы-ответы
Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Поиск по № вопроса:   

Вопрос # 6899 | Тема: Опухоли предстательной железы | 15.09.2010 | Владимир Владимирович | Моск.обл. Люберецкий район. п. Малаховка
Приветствую Вас! Я, Владимир 66 лет, инвалид 3гр. Посетил уролога в Малаховской поликлинике 8 сентября 2010 г. УЗИ предстательной железы (d=32x42) показало наличие образований Ф 40мм. Анализ крови на PSA показал : PSA(общий)=10, 9 нг/мл, св 0, 87. PSAсв/PSAобщ = 8% Уролог направляет меня в урологическое отделение больницы на проведение биопсии простаты. Прав ли уролог?
Николаев Денис Александрович, врач урологНа вопрос отвечает: Николаев Денис Александрович, врач уролог

Я не знаю всей истории Вашего заболевания, но тем не менее, если ориентироваться только на предоставленные Вами данные, то Ваш уролог абсолютно прав, при указанном уровне ПСА необходимо выполнять биопсию простаты.

Вопрос # 6897 | Тема: Опухоли предстательной железы | 10.09.2010 | Борис | Мурманск, Россия
Мне 61 год, 5 лет назад мне делали операцию по удалению опухали простаты, после которой сперма у меня не выделяется (врач меня предупреждал о этом). Однако анализ ПСА у мен большой и првышает 20 единиц. Я сделал бипсию, которая никаких опухалей не выявила. Прошу объяснить причину высокого уровня ПСА. С уважением Борис
Николаев Денис Александрович, врач урологНа вопрос отвечает: Николаев Денис Александрович, врач уролог

Какой исходный уровень ПСА (до операции) у Вас был? То, что после радикальной простатэктомии (а я думаю, что Вы эту операцию имеете ввиду) не выделяется сперма - это нормально (обратное было бы не нормально). После радикальной простатэктомии - ПСА снижался к нулевому значению? Не зависимо от того, выявляется ли у Вас опухоль при повторной биопсии простаты (как я понял выполнялась биопсия из ложа удаленной простаты) или нет, Вам показана гормонотерапия и возможно лучевая терапия, ведь речь скорее всего идет об рецедиве или даже прогрессировании заболевания. Высоких цифры ПСА говорят именно об этом.  

Вопрос # 6888 | Тема: Опухоли предстательной железы | 02.09.2010 | Руслан | Нальчик
Моему отцу 71 год. Согласно протоколу трансабдоминальному УЗИ от июня 2010г.: капсула - не прерывная; размер простаты-70х56х60; объем простаты-125, 8; объем аденоматочных узлов-118; объем остаточной мочи-25. ПСА от 29.06.2010г: общий-13, 1, свободный-2, 4 св.процент-18, 3. Назначили курс лечения и принимал сумамед, свечи витапрост, омник. 16 августа 2010г. провели ТРУЗИ простаты и повторили ПСА. Согласно ТРУЗИ:капсула - не прерывная; размер простаты-70х55х69; объем простаты-137; объем аденоматочных узлов-127; объем остаточной мочи-не определен. ПСА от 16.08.2010г: общий-17, 9, свободный-4, 1 св.процент-22, 9. Уролог рекомендует произвести биопсию предстательной железы. Я понимаю для чего это необходимо. Понимаю, что при вышеуказанном показателе ПСА возможно и исключение онкологии. Но я опасаюсь самого вмешательства (разрушения капсулы)с возможным дальнейшим распространением рака, в случае его наличия. Возможно ли провести простатэктомию без проведения биопсии с согласия самого больного? Буду ждать ответа. Спасибо.
Николаев Денис Александрович, врач урологНа вопрос отвечает: Николаев Денис Александрович, врач уролог

Без гистологически верифицированной аденокарциномы простаты, такую сложную и "серьезную" операцию, как радикальная простатэктомия, Вам никто выполнять не будет. Более того, при Вашем уровне ПСА и таких больших размерах простаты, вполне вероятно, что злокачественной опухоли выявлено не будет, и Вам понадобится операция - ТУР простаты (опять же в связи с большими размерами простаты - 125 см3). Ваши опасения по поводу распространения опухоли в следствие биопсии простаты - не обоснованы!

Вопрос # 6886 | Тема: Опухоли предстательной железы | 02.09.2010 | Ольга | Чехов
Здравствуйте! Моему свекру(57 лет) поставили клинический диагноз-заболевание предстательной железы. По данным полипозиционной статическойсцинтиграфии костей на фоне обычного неравномерного распределения РФП, очаги патологической гиперфиксации, выявлены множественные в позвоночнике, ребрах, грудине, костях таза, черепа, бедренных костях. Можно ли это вылечить и с чего лучше начать?
Николаев Денис Александрович, врач урологНа вопрос отвечает: Николаев Денис Александрович, врач уролог

Какой уровень ПСА? Выполнялась ли биопсия предстательной железы? Если речь идет об карциноме простаты, то скорее всего вылечить нельзя, но лечить, и продлить жизнь пациента думаю, что возможно.

Вопрос # 6882 | Тема: Опухоли предстательной железы | 25.08.2010 | Юлия | Магнитогорск
Здравствуйте! Мой отец (73 года) уже два года наблюдается в онкологии по поводу рака предстательной железы (простата удалена 5 лет назад, было также удалено яичко). Проводилось лечение золендроновой кислотой, PSA поднимались до 44, потом показатели падали до 11-13. Месяц назад был назначен курс облучения. После прохождения сдал анализ на PSA - результат 96! Что происходит? есть ли еще какие либо методы лечения? если можно, какие прогнозы? потому что от лечащего врача кроме \\\"принимайте Билумид\\\" ничего добиться не могу.
Николаев Денис Александрович, врач урологНа вопрос отвечает: Николаев Денис Александрович, врач уролог

К сожалению, не зная всей истории Вашего заболевания мне очень трудно говорить о причинах такого течения опухолевого процесса. Продолжайте гормонотерапию и проверьте ПСА через 1 месяц.

Вопрос # 6879 | Тема: Опухоли предстательной железы | 25.08.2010 | Ирина Васильевна | Саратов
Уважаемые коллеги, подскажите что делать.... в феврале 2009 отцу(1934гр) по поводу рака предстательной жележы Т2 NX МХ проведена трансуретральная резекция и билатеральная орхэктомия, через 2 недели курс дистанционной лучевой терапии 64гр, получал косадекс 50мг 5 месяцев, потом до февраля этого года ПСА 0, с марта 1, 5, июнь 4, 3 июль 4, 9 сегодня 7, 5, все на фоне антиандрогенов... НАШ УРОЛОГ ПРЕДЛОЖИЛ ПРОСТО ОТМЕНИТЬ АНТИАНДРОГЕНЫ И ВСЕ???? Этого достаточно. И это несмотря на все признаки рецидива не только биохимического, но учащенного мочеиспускания до 20раз в сутки с огромным количеством белка и свежих эритроцитов в моче до 80тыс, лейкоциты до 26тыс... болей при мочеиспускании и императивных позывов.... это не показания для подключения доцетаксела? У меня сложилось впечатление что его не хотят нам назначать. Надо ли добиваться, как он переносится по вашим пациентам, улучшает прогноз и качество жизни? Буду очень признательна за подробный ответ, с уважением Ирина Васильевна, ir-elise@yandex.ru
Николаев Денис Александрович, врач урологНа вопрос отвечает: Николаев Денис Александрович, врач уролог

Думаю, что в Вашем случае речь идет о гормонрезистентном раке простаты. В настоящее время нет однозначных подходов к лечению данного состояния. После длительной гормонотерапии, такой подход, как прерывание гормонального лечения - вполне оправдан. Вы должны понимать, что химиотерапия гормонрезистентного рака простаты, в т.ч. с применением Доцетаксела, не всегда приносит положительный эффект, в то время как тяжесть (для пациента) такого лечения может оказаться достаточно выраженной. Так что все дальнейшие действия возможны только по рекомендациям вашего Врача.

Вопрос # 6877 | Тема: Опухоли предстательной железы | 25.08.2010 | Оксана | Москва
В каких случаях нужна гормональная подготовка перед облучением диагноз РПЖ Т2сNOMO ПСА 15. Моему отцу 63 года.
Николаев Денис Александрович, врач урологНа вопрос отвечает: Николаев Денис Александрович, врач уролог

Если стадия заболевания у Вашего врача не вызывает сомнения, то при уровне ПСА - 15 нг/мл возможно проведение лучевого лечения (дистанционная лучевая терапия или брахитерапия) без применения гормонального лечения. Если у Вашего врача есть сомнения по поводи локализованности опухолевого процесса, то проведение гормонотерапии целесообразно.

Вопрос # 6866 | Тема: Опухоли предстательной железы | 12.08.2010 | Иван | Нарва, Эстония
Добрый день! До операции(радикальная простатэктомия) ПСА-12, 8. Дважды делали биопсию. Первый раз ничего не показала. Второй раз одиночные атипичные клетки. Врач сказал, что можно лет 20 не оперироваться. Мы все же прооперировались. После этого врач ничего вообще не объяснил, только назначил Касодекс на 2 месяца. Как могли перевели с эстонского. Диагноз умеренно дифференцированная аденокарцинома G2, Глеасон 3+3=6, pT2cNxMx. Что означает этот диагноз? И что это pT2c. Означает ли это, что плохо сделана операция ? Спасибо заранее.
Николаев Денис Александрович, врач урологНа вопрос отвечает: Николаев Денис Александрович, врач уролог

После операции радикальная простатэктомия, а впрочем и перед операцией, стадия заболевания с "х"-ами внизу - это как то странно. Показанием к операции радикальная простатэктомия является стадия заболевания не выше чем T2N0M0G2. А pT2сNхMх - после операции - это как то странно. Если операция выполнена радикально, то необходимости принимать антиандрогены (Касодекс) - нет. Необходим контроль ПСА через 2 месяца после операции и он (ПСА) должен приближаться к нулю. Диагноз Карцинома простаты pT2сNхMхG2 - означает: Т2с - в удаленной предстательной железе опухоль поражает обе доли и при этом не выходит за пределы капсулы; Nх - не было обследования регионарных л/у на наличие опухоли (почему? ); Mх - не было обследования на наличие отдаленных метастазов (почему? ); G2 (добавил я сам) - опухоль умереннодифференцированная.  

Вопрос # 6850 | Тема: Опухоли предстательной железы | 27.07.2010 | Людмила | п.Магистральный Иркутской области
Здравствуте. Моему отцу 77 лет (1932г.р). Жалобы на боль в промежности и мочевом бузыре, струя мочи вялая, тонкая. В 2005г была проведена аденомэктомия, в 2008 удалены лигатурный камень (до 3см в диаметре) в лоне простаты и камень 1, 5см в мочевом. В декабре 2009 грыжесечение с 2-х сторон. После операции по грыжесечению правое яичко стало жестким и со временем начало уменьшаться. На сегодня его размеры приблизительно 2, 5*3 см, плотное. Болей и дискомфорта нет. Водянка левого яичка. В мае 2010г уролог (в Иркутске) после ПРИ отправил на сдачу ПСА. Результат ПСА общий > 33.0 ПСА свободный 5, 01. Потом я вспомнила что в сентябре 2009г в рамках диспансеризации отец сдавал кровь на онкомаркер. Я обратилась в лабораторию по месту жительства и мне сказали что это был анализ на ПСА и что его результат был 80, 4. Результат биопсии (цитирую): В биоптатах из простаты картина ацинарной аденокарциномы G2 (сумма по Глисону 6=3+3). В мазке с опухоли предстательной железы цитологическая картина светлоклеточной ацинарной аденокарциномы. Били назначены УЗИ ОБП, ОЗП, Р-гр.кл ПОП, костей таза, ФГС ФКС. Заключение Узи: простата 3, 7*4, 1*4, 7 V=35, 6(см3) с волнистыми контурами обычной эхогенности, неоднородной структуры. Почки: правая 10, 0*4, 6 левая 11, 5*4, 9 форма овальная контуры слабо волнистые, паренхима 1, 6см эхогенность обычная. ЧЛК разрыхлен не однороден с мелкими гиперэхогенными включениями без чтения. по заключению другого врача дополнительно в п/з паренхимы, справа- гипоэхогенный участок d 1, 3*1, 5 см. Неспецифические изменения почек, киста (с эховзвесью) справа. Мочевой: V=200мл стенки 0, 6см не утолщены без дополнительных образований в просвете. остаточная моча 14мл. Расшифровку рентгена не могу прочесть полностью поскольку написанно от руки. Все что смогла разобрать: костной патологии костей таза не выявленно. Признаки ДОА 1-ст тазобедренных суставов. остеохандроз пояснично-крес-го отдела п-ка. Заключение ФКС: патологии не найдено. ФГС: умеренные проявления поверхностного эзофагита. недостаточность кардии. Хр. очаговый атрофический гастрит. Теперь нам с результатами обследования нужно ехать в Иркутск так как по месту жительства у нас нет ни уролога ни онколога. На мой вопрос (по телефону) какие ещё обследования нужно будет пройти, мне овтетили что этого достаточно и что в качестве лечения будет назначено лучевая терапия, гармонотерапия и рекомендовано орхиэктомия. Подскажите пожалуйста на какую стадию указывают результаты обследования? Перечитала много информации по заболеванию РПЖ и везде назначается КТ или МРТ, сцинтихрафия. Почему нам доктор не назначил данных исследований?, или того что было назначено достаточно. Спасибо.
Николаев Денис Александрович, врач урологНа вопрос отвечает: Николаев Денис Александрович, врач уролог

Думаю, что при возрасте Вашего отца и уровне исходного ПСА, методом выбора в лечении рака простаты должна стать гормонотерапия, в т.ч. возможна орхиэктомия. Лучевую терапию целесообразно включить в план лечения после ответа на гормонотерапию (значительное снижение уровня ПСА) и если не будет данных за распространенность (наличии метастазов) процесса. Метастатический характер заболевания может быть подтвержден или опровергнут при помощи ОСГ, КТ, рентгена легких и костей таза, УЗИ печени и л/у таза.

Вопрос # 6839 | Тема: Опухоли предстательной железы | 20.07.2010 | Борис | Московсая область. Клин
5 лет тому назад удалены яички. В настоящее времы - ПСА=0. Но после небольшой физической нагрузки возникает сильнейшая (полуобморочная) усталость. Врач районной поликлиники советует провести заместительную терапию. Я боюсь! Подскажите! Помогите. Борис 70 лет.
Николаев Денис Александрович, врач урологНа вопрос отвечает: Николаев Денис Александрович, врач уролог

"Приливы" и ощущение хронической усталости - это последствия удаления яичек. Врач какой специальности советует провести заместительную терапию? Уролог? Заместительную терапию чего? чем? андрогенами (препаратами тестостерона)? Думаю, что с точки зрения опухолевого процесса это не целесообразно.





2005 © www.oncourology.ru
Design, programming, content
and promotion by A4-design
Rambler's Top100   Рейтинг@Mail.ru A4-design