Вопрос # 6850 | Тема: Опухоли предстательной железы | 27.07.2010 | Людмила | п.Магистральный Иркутской области
Здравствуте. Моему отцу 77 лет (1932г.р). Жалобы на боль в промежности и мочевом бузыре, струя мочи вялая, тонкая.
В 2005г была проведена аденомэктомия, в 2008 удалены лигатурный камень (до 3см в диаметре) в лоне простаты и камень 1, 5см в мочевом. В декабре 2009 грыжесечение с 2-х сторон. После операции по грыжесечению правое яичко стало жестким и со временем начало уменьшаться. На сегодня его размеры приблизительно 2, 5*3 см, плотное. Болей и дискомфорта нет. Водянка левого яичка. В мае 2010г уролог (в Иркутске) после ПРИ отправил на сдачу ПСА. Результат ПСА общий > 33.0 ПСА свободный 5, 01. Потом я вспомнила что в сентябре 2009г в рамках диспансеризации отец сдавал кровь на онкомаркер. Я обратилась в лабораторию по месту жительства и мне сказали что это был анализ на ПСА и что его результат был 80, 4.
Результат биопсии (цитирую): В биоптатах из простаты картина ацинарной аденокарциномы G2 (сумма по Глисону 6=3+3). В мазке с опухоли предстательной железы цитологическая картина светлоклеточной ацинарной аденокарциномы. Били назначены УЗИ ОБП, ОЗП, Р-гр.кл ПОП, костей таза, ФГС ФКС.
Заключение Узи: простата 3, 7*4, 1*4, 7 V=35, 6(см3) с волнистыми контурами обычной эхогенности, неоднородной структуры.
Почки: правая 10, 0*4, 6 левая 11, 5*4, 9 форма овальная контуры слабо волнистые, паренхима 1, 6см эхогенность обычная. ЧЛК разрыхлен не однороден с мелкими гиперэхогенными включениями без чтения. по заключению другого врача дополнительно в п/з паренхимы, справа- гипоэхогенный участок d 1, 3*1, 5 см. Неспецифические изменения почек, киста (с эховзвесью) справа.
Мочевой: V=200мл стенки 0, 6см не утолщены без дополнительных образований в просвете. остаточная моча 14мл.
Расшифровку рентгена не могу прочесть полностью поскольку написанно от руки. Все что смогла разобрать: костной патологии костей таза не выявленно. Признаки ДОА 1-ст тазобедренных суставов. остеохандроз пояснично-крес-го отдела п-ка.
Заключение ФКС: патологии не найдено. ФГС: умеренные проявления поверхностного эзофагита. недостаточность кардии. Хр. очаговый атрофический гастрит.
Теперь нам с результатами обследования нужно ехать в Иркутск так как по месту жительства у нас нет ни уролога ни онколога. На мой вопрос (по телефону) какие ещё обследования нужно будет пройти, мне овтетили что этого достаточно и что в качестве лечения будет назначено лучевая терапия, гармонотерапия и рекомендовано орхиэктомия. Подскажите пожалуйста на какую стадию указывают результаты обследования? Перечитала много информации по заболеванию РПЖ и везде назначается КТ или МРТ, сцинтихрафия. Почему нам доктор не назначил данных исследований?, или того что было назначено достаточно. Спасибо.
Думаю, что при возрасте Вашего отца и уровне исходного ПСА, методом выбора в лечении рака простаты должна стать гормонотерапия, в т.ч. возможна орхиэктомия. Лучевую терапию целесообразно включить в план лечения после ответа на гормонотерапию (значительное снижение уровня ПСА) и если не будет данных за распространенность (наличии метастазов) процесса. Метастатический характер заболевания может быть подтвержден или опровергнут при помощи ОСГ, КТ, рентгена легких и костей таза, УЗИ печени и л/у таза.
