Вопрос # 857 | Тема: Опухоли предстательной железы | 07.02.2006 | Павел | Снежинск, Россия
Здравствуйте Доктор! Извините, что беспокою Вас, но очень надо получить Вашу консультацию по состоянию моего отца, т.к. к онкологу, куда его направили нас записали в очередь через три недели, а вдруг ситуация требует уже экстренных действий... С вашего позволения изложу суть дела: Отцу 74 года, 3 года тому назад удалили аденому предстательной железы, ПСА был 5.8 и у врача никаких вопросов не возникло. Спустя год начала развиваться гинекомастия и онколог провел три курса терапии кажется метилтестостероном. Гинекомастия остановилась. Этой осенью снова начались проблемы с мочеиспусканием и мы уговорили отца сдать ПСА еще раз - оказалось 20.1 и обратиться к районному урологу. Тот в свою очередь отправил его на УЗИ и биопсию предстательной железы. Результаты УЗИ следующие: УЗИ почек - правая, контуры четкие неровные размер 100х50 и, видимо толщина паренхимы (строчки съехали) 16, чашелоханочная система расширена, не деформирована, уплотнена пиелоэктазия до 19мм. Левая - контуры четкие неровные размер 97х54 и 17, чашелоханочная система не расширена, не деформирована, уплотнена пиелоэктазии нет. УЗИ органов малого таза: мочевой пузырь - контур ровный, четкий, содержимое гомогенное. Семенные пузырьки не деформированы (так было написано, что не понятно, отсутствие деформации относится к мочевому пузырю или пузырькам) капсулы четкой не прослеживается. Предстательная железа размер 43х37мм, контур не четкий, не ровный. Паренхима неоднородная, имеются очаги повышенной и пониженной эхоплотности. Заключение Bl prostatal. По данным гистологии от 26.01.06 умереннодифференцированная аденокарцинома, 8-9 по Глиссону. Рекомендовано уролога по месту жительства, а устно рекомендовано посещение онколога. В связи с этим у нас возникает ряд вопросов к Вам. Судя по направлению к онкологу у отца рак предстательной железы, но в какой стадии??? Есть ли у него метастазы или как велика опасность их образования в ближайшее время??? На Ваш взгляд какие дополнительно анализы желательно провести, чтобы специалист увидел полную картину заболевания и назначил лечение??? Как быстро надо это сделать и к какому специалисту лучше обратиться к онкологу или урологу??? Я понимаю, что последнее слово остается за лечащим врачом, но тем не менее, какое на Ваш взгляд возможно лучшее лечение в данной ситуации, чтобы продлить жизнь моему отцу??? С надеждой на помощь. Павел.
Заранее благодарен за любой ответ и консультацию.
Стадия рака предстательной железы устанавливается на основании дообследования (флюорография и/или рентген легких, сцинтиграфия скелета и/или рентген костей, УЗИ и/или КТ брюшной полости, УЗИ и/или КТ малого таза), в зависимости от распространенности процесса. Необходимо также, исследовать анализы: тестестерон - для оценки функции яичек и определения ожидаемой эффективности от кастрации (хирургической или медикаментозной), биохимический анализ крови - для оценки функции печени и почек. Учитывая возраст больного, считаю, что в настоящее время лечение надо начинать с гормонотерапии. Думаю, что в экстренном лечении больной не нуждается, но и затягивать его на недели нет необходимости. Обратитес к онкологу (онкоурологу).
