Вопрос # 8263 | Тема: Опухоли яичка | 23.03.2015 | Юлия | Москва
Здравствуйте! Дайте ответ, пожалуйста:
Мужчина 1980 год рождения.
Рак левого яичка Т3N3M1 Стадия IIIC. С метастазами в забрюшинные лимфатические узлы, метастазами в легкие, поясничный позвонок. Состояние после 6 курсов х/терапиипо схеме ВЕР (апрель-август 2011). Паллиативной орхфуникулэктомии слева 14.09.2011г. Смешанная опухоль яичка: эмбриональный рак с явлениями лечебного патоморфоза III степени и незрелая тератома. Опухоль врастает в семенной канатик. Онкомаркеры от 05.12.2011г АФП 19, ХГЧ 0, 6, ЛДГ 164, 2. При КТ 05.12.2011: по сравнению с данными КТ от 09.08.11 отмечается незначительная положительная динамика со стороны забрюшинного конгломерата слева.
КТ от 18.03.15: При контрольном КТ органов грудной клетки на месте ранее определяемого субплеврального очага на границе S1-2 и S6 левого легкого дифференцируется склеротический очаг без существенной динамики по сравнению с данными предыдущего исследования. В S-10 правого легкого сохраняется участок уплотнения паренхимы 0, 4 см, новых очаговых и инфильтративных изменений в легочной паренхиме не выявлено. Корни сохраняют структуру. Просветы крупных бронхов прослеживаются на протяжении без видимых изменений. Плевральные полости свободны. Органы средостения без особенностей. Медиастинальная клетчатка структурна. В/грудные лимфатические узлы по-прежнему не увеличены. Печень, селезенка, поджелудочная железа, правая почка без изменений.
Левая почка по-прежнему смещена и развернута конгломератом увеличенных забрюшинных лимфатических узлов который спускается каудально от ножки левой почки до входа в малый таз, смещая брюшную аорту кпереди и вправо, размеры конгломерата незначительно увеличились с 10Х8см (данные за 2011год) до 14Х12см в поперечнике, протяженность с 10см (данные за 2011год) до 12см. Чашечно-лоханочная система левой почки расширена, отмечается истончение ее паренхимы до 7 мм. Левый надпочечник диффузно увеличен.
Врачи предлагают подумать об операции в оъеме забрюшинной лимфаденэктомии с лечебно-диагностической целью. Сказали делать или нет решать вам, срочности нет. На консилиуме сказали, что высок риск смертности во время операции.
Вопросы: делать операцию или нет?
Действительно ли высок риск смерти во время операции?
Что будет если оставить все как есть?
Какие негативные последствия после удаления забрюшинных лимфаузлов?
Высок ли риск развития рака на втором яичке?
Очень ждем ответа. Спасибо! !