Вопрос # 8036 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 23.06.2014 | Лариса | Германия
Помогите, пожалуйста, разобраться:МРТ:по латеральной стенке мочевого пузыря справа, преимущественно в проекции устья правого мочеточника, определяется объёмное образование с чёткими, неровными, бугристыми, по типу цветной капусты контурами, почти однородной тканевой структуры, макс.4×3, 7×2, 9см. После внутривенного введения контраста определяется индисивное и почти равномерное наполнение контрастного вещества в области образования и стенок. Чётких признаков расространения образованияза пределы мышечной стенки не определяется. Не исключено прорастание в устье левого мочеточника. Определяются единичные увеличеные и структурноизменённые паховые лимфоузлы. Мы ещё ждём результаты биопсии. Скажите, пожалуйста, это рак? Уже далеко зашедший или ещё можно что то сделать? Если оба мочеточника задеты, что, тогда операция невозможна? Какие возможности у нас есть? Надеюсь на ответ. ХРАНИ ВАС БОГ!
Опухоль вовлекает устье лишь одного мочеточника. Вроятность того, что это злокачественная опухоль приближается к абсолютной.
Если трансуретарльная резекция ограничилась биопсией, то следующим этапом лечения будет цистэктомия. Объем данного вмешательства состоит в удалении мочевого пузыря вместе с предстательной железой у мужчин (с маткой у женщин), а также тазовыми/забрюшинными лимфатическими узлами с последующим выбором способа отведения мочи (например, формирование артифициального мочевого пузыря из тонкой кишки или наложение уростомы и т.п.). Выбор метода отведения мочи определяется возрастом пациента, его функциональным состоянием, сопутствующими заболеваниями, стадией процесса, а также опытом хирургов. Прогноз определяется стадией заболевания (после морфологического исследования удаленного органокомплекса) и наличием/отсутствием ряда прогностических признаков до операции (в частности, гидронефроза, низкого уровня гемоглобина, хронической почечной недостаточности).
