Вопрос # 7750 | Тема: Все вопросы | 28.10.2013 | Дима | Одесса Украина
у папы(60лет)в феврале т. г. был безболезненный эпизод гематурии.На КТпочек 16.03.2013:почки не увеличены, в среднем и нижнем сегментах правой почки интра-, экстра, парапельвиально-образование60х31мм плотностью в-ва до и после контрастирования+4HU.В среднем сегменте левой почки подобное образование 9х6мм.Рентгенконтрастных теней, подозрительных на конкременты в почках и мочеточниках не выявлено, в области левого надпочечника образование 12х11мм. плотностью в-ва до и после контрастирования -11HU.Заключение:КТкартина простых кист почек, киста левого надпочечника.КТ от 26.08.2013-без динамики. PSA февраль т. г.-1, 19 нг/мл;май т. г.-1, 85.МРТ от 24.09.2013:На серии аксиальных, сагитальных и коронарных срезов предстательная железа увеличена в размерах 59х47х39мм. увеличена преимущественно за счет центральной доли.Контуры железы четкие, ровные, периферическая часть сужена по толщине до5 мм.Четко прослеживается граница между центральной и периферической частями железы.Структура центральной зоны железы неоднородная за счет наличия множественных узлов, преимущественно железистой гиперплазии, на фоне которых в передних отделах левой доли определяется гипоинтенсивный очаг в T2-BИ размерами 7мм. в диаметре, дающий участок ограничения диффузии при проведении последовательности DWI и на картах диффузии(ADC), ADC в очаге ограничения диффузии снижен и соответствует 1, 02Х10(-3 ст.)мм(2ст.)/с(ADC в неизмененной ткани соответствует 1, 79х10(-3ст.)мм(2ст.)/с).В периферической части железы -каплевидной формы кистозное образование размерами 13х8мм.Капсула простаты сохранена, парапростатическая клетчатка не изменена, семенные пузырьки не изменены, мочевой пузырь с четкими контурами, стенки не утолщены, жировая клетчатка между мочевым пузырем и ампулой прямой кишки сохранена, прямая кишка и параректальная клетчатка не изменены, лимфоузлы органов малого таза не увеличены.Заключение: участок ограничения диффузии в левой доле предстательной железы, в центральной части, подозрительный на неопластический процесс, требующий уточнения, киста периферической части простаты.Железистая гиперплазия центральной части предстательной железы.
Клиничекие анализы крови и мочи в норме.Отмечает незначительное снижение амплитуды струи мочи, удлинение акта мочеиспускания.Уролог рекомендует динамическое наблюдение (узи контроль ректальным датчиком-проводилось в феврале т. г.-заключение: хронический простатит, ГПЖ, ХЗМ.)
Вопрос: показана ли биопсия предстательной железы в данной ситуации?
здравствуйте. В данном случае необходимо назначить антибактериальную и противовоспалительную терапию. Через 3 месяца пересдать ПСА. В случае увеличения уровня - выполнить биопсию.
