Вопрос # 7712 | Тема: Все вопросы | 25.08.2013 | Юрий | Москва
Здравствуйте. Возраст-64 года. Жалоб нет. В 2011году при ПСА=5, 5 проведена биопсия, которая показала очаги аденоматозной гиперплазии с участками низкой и микрофокусом высокой ПИН. После этого решил обратиться к урологу, когда появятся жалобы. В июне 2013года все-таки пошел к урологу. Данные обследования: Ректально: простата безболезненна, тугоэлаластичная, не увеличена, очагов уплотнения не выявлено. ПСА=115 ТРУЗИ: Объем простаты 40см3. Эхоструктура периферической зоны однородная. УЗИ органов брюшной полости: очаговой паталогии не выявлено. Рентгенография легких: патологических изменений нет. Биопсия (12 шт): на фоне фоне железесто-стромальной гиперплазии и хронического простатита в № 3, 4, 6, 8, 10 фокусы ПИН высокой степени. В № 11 фокус ПИН высокой степени и микрофокус ацинарной аденокарциномы 6 баллов по Глисону (3+3). Врачи озадачены не стыковкой результатов. Рекомендовано: 1.Наблюдение онколога. 2.МРТ малого таза с констрастированием (через месяц). 3.Остеосцинтиграфия. Результаты МРТ:ПЖ с удовлетворительной зональной дифференциацией, разм.37х30х49.Структра центральной зоны однородная. Капсула железы сохранена, не изменена. Семенные пузырьки с симметричным содержанием секрета, не изменены.Дистальные отделы семявыводящих протоков без особенностей. Перипростатическая жировая клетчатка не изменена. Мочевой пузырь без видимых образований. Определяеться конгломерат увеличенных до 22-24мм лимфатических узлов справа на уровне подвздошных сосудов и выше уровня бифукации. В костях таза деструктивных изменений не обнаружено. Заключение:состояние после биопсии ПЖ, признаков вне капсульного роста неопластического процесса обнаруженного при биопсии не выявлено. Региональная лифаденопатия. Остеосцитиграфия: признаков очагового поражения костей скелета не обнаружено. Онколог назначил прием БИКАЛУТАМИДа 50мг. Через 20 дней приема ПСА=34. Предложили укол агонистом ГРГ, я пока отказался. Вопросы: 1.Какая, на Ваш взгляд, стадия заболевания? 2.Показана ли мне простатэктомия? 3.Можно ли отложить лечение агонистами ГРГ на четыре месяца (я собираюсь уехать в командировку)? 4.Какие еще можно провести обследования для выявления метастаз? Заранее благодарен.
Здравствуйте. В данном случае рекомендую выполнить диагностическую лапароскопическую лимфаденэктомию. Если результат будет отрицательный, то решить вопрос о радикальном методе лечения (операция, лучевая терапия)
