Вопрос # 7674 | Тема: Все вопросы | 20.07.2013 | Лариса | Башкортостан
Здравствуйте! Операция сделана в 17.04.2012. Произведена низкая передняя резекция прямой кишки.
Дз В1.прямой кишки ст II T3N0M0 гр III
Гистология №21626-31 от19.04.2012 высоко - умереннодифференцированная аденокарцинома с прорастанием жировой клетчатки 21632-35 по линиям резекции опухолевых клеток не выявлено, 21636-37 в жировой клетчатке МТС не выявлено.
В декабре 2012 выявлен увеличенный левый лимфоузел на 1, 7см в подвздошной области, проведен курс химиотерапии в режиме мейо. Состояние после курса химиотерапии было очень тяжелым сильная рвота, понос произошло обезвоживание организма, не могла ходить, развился токсический энтерит, была госпитализирована.
Через месяц контроль слабость осталась, и следующий курс химии отложили. В марте 2013 года сделали МРТ без контрастного вещества на органы малого таза. При нативном МРТ исследовании в аксиальной, корональной и сагиттальной проекциях в Т1 и Т2 ВИ, динамика положительная, улучшение – лимфоузлы малого таза диаметром 6мм.; паховоподвздошные л/узлы не увеличены. Заключение:Cr.прямой кишки, состояние после оперативного лечения, курса ПХТ, КТ-картина положительная, улучшение. Анализы на биохимию все в норме. Онкомаркер РЭА был повышен 60. Химиотерапию не назначили. В июне назначили КТ ОБП Заключение МКБ в правой почке, хр. холецистит, Диффузные изменения поджелудочной железы. В желчном пузыре густая замазкообразная взвесь, без эхотени, конкременты не определяются. Внутрибрюшные лимфоузлы не увеличены. Анализы биохимии в норме. Сильно увеличился онкомаркер РЭА 200. Химиотерапевт сказала, что на основании онкомера пока делать химию не стоит. Почему подскочил онкомаркер? Как быть в таком случае? Наверно не назначают химию, раз первый курс перенесла очень тяжело. И какие препараты должны подобрать для проведения химиотерапии. Или нужна дополнительная диагностика, и какая?
Здравствуйте. Врачи правы. На основании повышенного онкомаркера назначать химиотерапию нельзя. РЭА это не специфический онкомаркер, может повышаться и при других болезнях. В данном случае необходимо провести минимум 4 курса. Пусть врачи поменяют схему (XELOX, FOLFOX...)
