Вопрос # 7177 | Тема: Все вопросы | 26.06.2011 | Татьяна | Красноярск, Россия
Здравствуйте! Помогите пожалуйста! Моему папе 50 лет. в сентябре 2010 поставили диагноз Са кожи задней поверхности н/з правого бедра, mts в паховые л/у справа III ст.(рТ3N1M0). Проведено лечение- 21.09.10 операция-широкое иссечение опухоли кожи правого бедра с аутодермопластикой свободным кожным лоскутом+ операция Дюкена справа +3ц. ПХТ по схеме МР (метотрексат 70 мг в/в в 1д.+циспластин 150 мг в/в в 1д.) С марта 2011 года стала подниматься периодами температура до 39.5, сбивали, опять поднималась. Средняя темп. 38. Был отправлен на компьютерную томографию с контрастным средством и реакции на него: Ультравист-370, реакции нет. Область исследования:брюшная полость, забрюшинное пространство, малый таз, бедра. Печень-вертикальный размер увеличен до 201 мм, край закруглен, плотность снижена до 46HU, контраст накапливает равномерно, дополнительных образований не найдено. В желчном пузыре мелкие кальцивые конкременты. Поджелудочная железа расположена в типичном месте, размеры в пределах нормы, имеет четкие контуры и типичную дольчатую структуру. Контрастное вещество накапливается равномерно. Проток поджелудочной железы имеет нормальный ход и диаметр. Изменений плотности в парапанкреатической жировой клетчатке не выявлено. Почки расположены типично, размеры и структура не изменены, время кортико-медуллярного равновесия нормальное. В правой почке выявляются три кортикальные кисты размерами от 5*6 мм до 8*12 мм. Селезенка и надпочечники обычной формы. размеров и структуры. Определяются множественные парааортальные лимфатические узлы толщиной до 16мм. В подвздошной области справа выявляются увеличенные лимфатические узлы толщиной до 16мм и конгломерат л/у общими размерами 4*6*7 см с бугристыми нечеткими контурами и неоднородной структурой. Мочевой пузырь, семенные пузырьки и простата без особенностей. Свободной жидкости в брюшной полости и полости малого таза, костно-деструктивных изменений не выявлено. Выявляется утолщение мягких тканей (кожи, подкожной жировой клетчатки, мышц) правого бедра и брюшной стенки справа за счет лимфостаза. По задней поверхности нижней трети правого бедра выявляется локальное утолщение кожи размерами около 13*16см толщиной до 2см с нечеткими внутренними контурами. С этимзаключение был положен в стационар, сказали, срочно нужна химиотерапия (другого варианта нет-неоперабельно), но по показаниям крови начать не смогли. ОАК от 16.06.11-эр.-1, 75*10, Hb-56 г/л, тромб-110*10/л, лейк.-3, 8*10/л, лимф.-44, СОЭ-58 мм/ч. Сахар крови от 14.06.11-5, 7 ммоль/л. ОАМ от 16.06.11-уд.вес-1010, белок -0, 165. эритр.-до 15-20, кристаллы мочевой кислоты. Биохимия крови от 14.06.11-об.белок-56г/л, мочевина-8, 1 ммоль/л, креатинин-237мкмоль/л, билирубин-12, 1 мкмоль/л, АлАТ-0, 2нмоль/л, АсАТ-0, 1нмоль/л. ЭКГ от 27.04.11-синусовая тахикардия, мышечные изменения в миокарде. Почти 2, 5 недели кололи препараты для поднятия гемоглобина, начали переливать кровь (2 раза перелили), а потом сказали дальнейшее переливание невозможно из-за проблем с почками. По их словам возникла почечная недостаточность, хотя УЗИ опять же изменений не выявило.17.06.11 был выписан на дом под наблюдением онколога и участкового терапевта. Контроль гемограммы, сахара крови 1 раз в 10 дней. Онколог ничего не обьяснив скзал, что сделать ничего уже нельзя, препараты не поднимают гемоглобин, кровь лить нельзя из=за проблем с почками. Сейчас он дома, есть отек тела. Начались проблемы с мочеиспусканием, вставили, уролог вставил катетор. Говорит, что это из-за того, что пораженные лимфоузлы передавливают канал. Катетор поставили на 5дней. Что дальше мы даже не можем логадываться. Подскажите, действительно ли уже ничего нельзя сделать? Папа находится в Биробиджане, ЕАО. Биробиджанские онкологи от нас отказались. Пытаемся найти клинику, которая сможет нам помочь. Мы просто в отчаянии. Вы можете нам помочь? Заранее спасибо за ответ.
