Вопрос # 7169 | Тема: Все вопросы | 11.06.2011 | Дмитрий |
Здравствуйте. В феврале отцу (75 лет) была сделана операция. Из истории болезни:
Диагноз при поступлении: злокачественное новообразование ректосигоидного соединения, T4 NO MO, ЧКН, состояние после лапаротомии. Состояние после предоперационной ДГТ (СОД40Гр). Разгрузочная сигмостома, II кл.гр.
Операция: передняя резекция прямой кишки обструктивная комбинированная с резекцией семенных пузырьков, парааортальная лимфаденэктомия.
Диагноз: С19 C-r ректосигмоидного соединения, p T4 NO MO G2, II B st., (инвазия в семенные пузырьки) ЧКН, состояние после лапаротомии. Одноствольная сигмостома, III кл.гр.
Ни ПХТ, ни ДГТ после операции не рекомендовано.
В июне сделали КТ брюшной полости.
Из обследования:
- Лоханка левой почки расширена до 2х3 с, чашки до 1.8 см, мочеточник до 1.4 см выше входа в малый таз. Узлового почечного роста, паренхиматозной атрофии не определяется.
- Предстательная железа увеличена до 5.5 х 5.6 см, внутренняя структура ее неоднородно-мягкотканная. Мочевой пузырь спаечно деформирован по задней стенке дополнительных внутрипросветных образований не содержит. В ложе семенных пузырьков и прямой кишки после ее обструктивной резекции фиброзно-спаечная тяжистость.
- из Заключения: Спаечный процесс в полости таза с вовлечением мочевого пузыря и левого мочеточника – выявление рецидивного роста на этом фоне требует КТ-контроля в динамике. Левосторонний гидроуретеронефроз без паренхиматозной атрофии почек.
Первоначально врач предлагал в течении 2-х месяцев, раз в месяц проводить УЗИ почек с целью определения динамики процесса и решения вопроса о нефростоме слева. Затем сразу предложил операцию по установке уростомы в левую почку. Возможно ли провести какие-то дополнительные обследования левой почки и какие? Насколько опасно затягивать операцию в нашем случае? Большое спасибо за ответ.
Здравствуйте. Необходимо выполнить экскреторную урографию и динамическую сцинтиграфию почек, оценить креатинин и К+ в крови, сделать клинический анализ крови. По результатам этих исследований можно будет решить вопрос об экстренности нефростомии. Если функция почки сильно страдает, то это может привести к ее гибели.
