Вопрос # 7107 | Тема: Опухоли предстательной железы | 19.04.2011 | Юрий | Витебск, Беларусь
Здравствуйте. 09.10.2009 г. у меня обнаружили высокий ПСА 13, 45. 17.11.2009 г. сделали биопсию простаты. Результаты:
аденокарциома БДУ, солидно-криброзная форма. 13.02.2010 была выполнена операция простатэктомии. В выписке из медицинской
карты, переданной в поликлинику по месту жительства указано: "Рак предстательной железы. После гормонотерапии прогресс МТС в
подвздошных л/узлах, после радикальной простатэктомии с ЛАЭ TNM: T2 N0 M0, 2-я стадия. Клиническая группа при выписке: 3-я
клиническая группа." ПСА после операции: 26.03.2010 - 2, 78; 16.04.2010 - 3, 68; 22.04.2010 - 4, 31. 22.04.2010 назначили
"Флутамид". ПСА стало уменьшаться: 21.05.2010 - 0, 63; 21.06.2010 - 0, 54; 21.07.2010 - 0, 0. 15.08.2010 отменили "Флутамид".
ПСА 06.09.2010 - 3, 13. 21.09.2010 вновь стал принимать "Флутамид". ПСА 20.10.2010 - 0, 15. Но в это время в поликлинике по
месту жительства обнаружили высокие показатели ферментов в печени: АСАТ - 156, АЛАТ - 195, и 30.10.2010 прием "Флутамида"
прекратил и начал лечение печени. 29.11.2010 ПСА стало 3, 22. Поэтому с 15.12.2010 порекомендовали принимать "Андрофарм", как
лекарство менее влияющее на печень. В начале одна капсула вводилась на две недели. 10.01.2011 г. ПСА стал 1, 4. Затем одну
капсулу на одну неделю. ПСА 10.02.2011 - 0, 91, 28.03.2011 - 0.42.
После Нового года по моей просьбе стали готовиться к лучевой терапии ложа простаты. 06.01.2011 сделали КТ ОБП и ОМТ с
контрастом. Ничего не обнаружили. Сцинтографию костей я делал 01.07.2010 г. - все в норме. 23.03.2011 сделали МРТ ОМТ с
контрастом. В заключении указано: "Лимфоузлы области малого таза четко не визуализируются. убедительных данных за наличие
рецидива опухоли в ложе удаленной предстательной железы в настоящее время не получено." После этого заключения врач сказал, что лучевая терапия не нужна, облучать нечего, все нормально. Но мне кажется, что такой высокий ПСА сразу после операции и в течении года говорит, что что-то здесь сильно ненормально. Уважаемый доктор, подскажите, в чем тут дело и что дальше делать.
Нужна ли лучевая терапия?
По моему мнению, Ваш врач прав. Проводить лучевую терапию на ложе удаленной простаты имеет смысл в краткосрочной перспективе после радикальной простатэктомии, когда сразу после операции мы не получаем цифр ПСА, которые нам бы хотелось (близких к 0). В настоящее время, гормонотерапия должна быть основным лечебным мероприятием.
