Ув. доктора, очень нужна ваша консультация.
Моему мужу (25 лет) поставили предварительный диагноз эмбриональный рак яичка.
Из анамнеза жизни:в 2005г. прооперирован по поводу туберкулемы правого легкого, пролечен, снят с учета;
В мае 2010г. попал в урологический стационар с жалобами на боль в пояснич. области, Т 37, 5 С, ночью озноб, потливость. При обследовании: кровь -соэ 31 мм/ч., фибриноген 7, 1 г/л. В моче: микропротеинурия, микрогематурия, бактерии. Моча на КУМ отриц. Моча на МБТ в работе. По УЗИ, экскреторной урографии установленна аномалия почек - подковообразная почка.
Учитывая перенесенный туберкулез сделал снимок легких: обнаружили очаговую тень в левом легком(визуально 2-2, 5 см). Поставили диагноз очаговый туберкулез, назначили лечение....
Поехали сделали КТ легких: по всем полям очаговые образования(не менее 7) мягкотканной плотности от 5 до 10 мм, контуры четкие. Окружающая их легочная ткань без изменений. Бронхи, синусы, л/узлы б/о. Заключ.: метастазы?
Консультирован проф., зав. каф. фтизиатрии Копыловой И. Ф.: данных за рецидив туберкулеза нет. Очаги которые видны на КТ видны на рентгенограммах за 2005-2006 гг????(т.е. они были в легких 5 лет назад, за это время не изменились, значти не метастазы ?).
Через несколько дней появилась боль и отек левого яичка. по УЗИ: в левом яичке участок неправ. формы с неровным нечетким контуром, смешанной эхогенности с кальцинатом. 24.06.10г. орхэктомия слева, пластика пахового канала.( паховые л/узлы не увеличены.)
Дважды УЗИ л/узлов: паракавально, парааортально л/узлы не увеличены.
Гистология:эмбриональный рак? материал отправили на гистохимию в онкологию. Оперировался в областной больнице г Кемерово.
Пошли к онкологам:сказали 1)ждать результат гистохимии;2)сделать Узи печени;
УЗИ печени: в 8 сегм. очаговое образ. повышенной эхогенности с нечетким контиром 25х27 мм с жидкостным участком в центре. В левой доле подкапсульно по передней поверхности гипоэхоген. образование 17 мм деформирующее капсулу. Несколько выше ворот левой почки не четко виз-ся образование 23 мм тканевой структуры.расположенное под хвостом железы(несколько ниже)визуально не похоже на л/узел. Рек-но КТ. Завтра сделает КТ, попробует сдать онкомаркеры(до операции не брали).
Очень хочется знать ответы на вопросы:
1)метастазы ли в легких или старые посттуберкулезные последствия? есть ли еще какие-нибудь методы диф.диагностики?
2)местастазы ли в печени?бывают ли они жидкостные? если будут предлагать пункцию, соглашаться или нет?
3)может быть так что есть отдаленные метастазы, а забрюшинные л/узлы не увеличенны?
4)какие еще обследования необходимо сделать?
5)где есть специалисты занимающиеся именно этой патологией?живем в Кемерово, куда лучше обратится?
6)какова тактика лечения и прогноз?
Заранее благодарю за ответы.
Необходимо сдать онкомаркеры! И как можно скорее! Возможно именно эти анализы окажутся ключевыми в ответе на многие из Ваших вопросов. Жалко, что до операции онкомаркеры не проверялись. Консультацию можно попробовать получить в Российском Онкологическом Научном Центре имени Н. Н. Блохина. При подтверждении опухолевого характера изменений показана химиотерапия.
