Вопрос # 6271 | Тема: Опухоли предстательной железы | 03.05.2010 | Виктория | Рязань. Россия
Здравствуйте. 5 месяцев назад у моего отца (60 лет)установили диагноз:
аденокарцинома предстательной железы с периневральным ростом.(7 баллов по Глиссону)(3+4) ПСА 78, 4. боли не беспокоят. На R- снимке изменеий нет. Была проведена операция (??кастрация). Эффект: снижение ПСА до 4. Рекомендовано: контроль ПСА.
Вопрос: Что является решающим фактором в установке тактики лечения? Что говорит о наличии метостаз ( и соот-но о прогнозе)?значение ПСА? Исследование проводили 1 раз. Что если имел место человеческий фатор и изначальное значение ПСА был ниже? О проведении доп. исследования мы размышляли уже после проведенной операции (шоковое состояние). Имело ли бы смысл повторное исследование?
Заранее спасибо.
Решающим фактором в выборе тактики лечения рака предстательной железы является распространенность процесса, т.е. прорастает ли опухоль за пределы капсулы предстательной железы и имеются где-нибудь метастазы. Наличие метастазов устанавливают при помощи следующих исследований: сцинтиграфия костей скелета, компьютерная томография, рентген, УЗИ и т.д. Чем выше результат анализа ПСА, тем больше вероятность того, что опухолевый процесс имеет распространенный характер (наличие метастазов). Поэтому при достаточно высоких цифрах ПСА (а 78 нг/мл - достаточно высокий результат), лечение проводят как при распространенном раке простаты, даже если при помощи вышеуказанных исследованиях метастазов не выявлено. В этом случае на фоне гормонотерапии происходит стабилизация опухолевого процесса (снижение уровня ПСА) и если при последующих обследованиях метастазов не выявлено можно пробовать проводить лучевое лечение, в т.ч. брахитерапию или радикальную простатэктоми. После или вовремя лечения рака предстательной железы контроль ПСА проводится постоянно (пожизненно) каждые 3-4 месяца. Рост ПСА выше допустимой нормы может свидетельствовать о рецидиве заболевания или неэффективности проводимого лечения (например гормонотерапии).
