Вопрос # 614 | Тема: Опухоли почки | 19.10.2005 | Ольга | Россия, Москва
В октябре 2004 года мужу сделали операцию (радикальная нефрэктомия, светлоклеточный рак). В течение 2005 года ежеквартально проходим обследования (УЗИ брюшной полости - на возможные послеоперационные изменения, КТ грудной клетки и легких-так как у него имеются хронические изменения в легких неонкологического характера). Кроме того, показатели онкомаркера CYFRA-21 на протяжении этого времени в пределах нормы и постоянно снижаются. Однако, в течение последних двух месяцев у него периодически появляются боли в области грудной клетки, отдающие вдоль ребра и в плечо. Посоветуйте, пожалуйста, какой из методов диагностики нам целесообразно сейчас избрать для того, чтобы с большей вероятностью понять, что происходит? Какую из клиник Москвы лучше всего выбрать для этой цели (сейчас мы одновременно наблюдаемся в онкоцентре и институте пульмонологии, не считая нефролога)? Поможет ли диагностировать метастазирование в кости метаболический онкомаркер Tu M2-PK и стоит ли его делать в нашем случае?
Для динамического наблюдения за больным с раком почки после радикального оперативного лечения применяют компьютерную томографию (или рентген) легких и компьютерную томографию (или УЗИ) брюшной полости и забрюшинного пространства. Данные обследования выполняются каждые 3 месяца в течении 2 лет (далее реже, если патология не выявляется). Для уточнения состояния костей скелета и исключения распространения опухоли (появление метастазов) в кости может быть выполнена сцинтиграфия костей скелета. По клиникам Москвы однозначно не порекомендую, думаю, что наблюдаться надо там, где ставили диагноз, проводили лечение и проводят динамическое наблюдение. Для диагностики рака почки, а также для динамического наблюдения за больным после лечения иногда применяют онкомаркеры. Например, имеются данные об определенной диагностической ценности онкомаркера Tu M2-PK при раке почки, однако однозначно его значение пока не определено. О применении при раке почки онкомаркера CYFRA-21 не знаю. С болями в первую очередь обратитесь к невропатологу.
