Вопрос # 5688 | Тема: Все вопросы | 27.05.2010 | Александр | Варна, Болгария
Здравствуйте.
У моего брата (49 лет) полтора года назад обнаружили рак яичка. Сделели орхифуникулоэктомию и после исследования яичка поставили диагноз семинома. Сделали послеоперационную лучевую терапию. Около 10 месяцев назад у брата пропал голос, после обследования (УЗИ, рентген, КТ) обнаружили увеличенные лимфатические узлы в средостении и у основания шеи. Врач предположил, что кроме семиномы могла быть и несеминома и назначил соответсвующийкурс лечения. Сначала сделали лучевую терапию на лимфоузлы, а затем 4 курса комбинированной химиотерапии с цисплатином. На днях сделали КТ и обнаружили новые увеличенные лимфатические узлы в средостении размером 13-14 мм, а также предположили метастазы в 1-3 поясничных позвонках. Поражений в других органах не выявлено. Болей не имеет, только голос хриплый и испытывает постоянную слабость.
Врач сказал, что по всей видимости химиотерапия не подействовала и надо делать еще 3 курса другими лекарствами (какими, он должен еще подумать). Биопсию лимф. узлов не делали, в связи с тем, что как говорят врачи, они находятся в очень неудобном месте и это связано с большой операцией. Вчера сделали сцинтиграфию костей и подтвердили метастазирование в кости, а точнее в тазу, в пояничных и шейных позвонках.
Из онкомаркеров до лучевой терапии делали только АФП, ХЧГ и бета 2 микроглобулин, АФП-13, 45 при норме 0, 0-9, 0 IU/mL, ХЧГ - 0, 18 при норме 0, 0-5, 0 mIU/mL, бета 2 микроглобулин - >4.0 при норме 0-2, 0 mg/L.
После луч. терапии:
АФП - 31
ХЧГ - 0, 86
бета 2 микроглобулин - 3, 64
ЛДГ - 303, 2 при норме 225-450 U/L
РЭА - 2, 1 при норме: курящие до 7
После курса химиотерапии:
АФП - 37, 7
ХЧГ - 0, 04
бета 2 микроглобулин - 2, 62
ЛДГ - 380, 5
РЭА - 3, 4
В связи с метастазами в кости сделали также анализы щелочной фосфатазы - 141, 1 при норме50-130 U/L, Ca - 2, 18 при норме 2, 12-2, 62 и Fe - 28, 79 при норме 12, 5-32, 2.
Пожалуйста, посоветуйте, что нам делать? Как при таких показателях онкомаркеров может быть такой быстрый рост метастазирования опухоли? Мой брат болен также активным Гепатитом С, а при этом, как я знаю, уровень АФП может достигать значительно более высоких цифр.
После курса химиотерапии показатели крови брата очень плохие (лейкоциты-2, 06, гемоглобин-121, тромбоциты-101, эритроциты-3, 09), а РОЭ подскочило до 72 mm/h.
Для поднятия показателей крови во время химиотерапии брат в течение 2 месяцев по указанию врача попеременно пил преднизолон, пьет и сейчас (4 табл. в день).
Настроение у него вообще нет, и он не хочет продолжать лечение, уверенный в том, что его неправильно лечат и доктора ничего не понимают.
Пожалуйста, поделитесь своим мнением в связи со сложившейся ситуацией.
Заранее благодарен, Александр.
Здравствуйте. Такое метастазирование не совсем типично для семиномы яичка. Советую обследоваться на наличие других первичных очагов. Выполнить КТ живота, таза, сдать кровь на ПСА, выполнить ФКС и ФГДС.
