Вопрос # 1261 | Тема: Опухоли предстательной железы | 23.06.2006 | Олег | Пенза
Результаты компьютероной томографии брюшной полости и малого таза в ноябре 2005г Заключение:опухоль предстательной железы, вероятно с переходом на стенку мочевого пузыря и увеличением парааортальных л/узлов. ПСА - 38, 7 от 23.10.05г. Результаты биопсии (в пяти точках) от 28.10.05г в одной лаборатории – умереннодифференцированная аденокарцинома. показатель Глиссона 5, в другой лаборатории – аденокарцинома предстательной железы. Сканирование костей скелета в отделении радиоизотопной диагностики. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: На серии сцинтиграмм скелета очагов паталогической фиксации радиофармперепарата, характерных для mts, в настоящее время не выявлено. Э. Д. 2, 5 мЗв Назначено лечение: андрокур-депо – 300мг через две недели внутримышечно и буселерин-депо – 3, 75мг через 28 дней. Повторный анализ ПСА через два месяца лечения -8, 64. УЗИ брюшной полости и мочевого пузыря: печень ; желчный пузырь, селезенка не изменены. Увеличение лимфоузлов в брюшной полости и забрюшинном пространстве не выявлено. Мочевой пузырь правильной овальной формы 80-90мм. После опорожнения V-остаточной мочи 65см3. Результаты компьютерной томографии: увеличение л/узлов не отмечается, патологии в мочевом пузыре не выявлено. При исследовании ТРУЗИ отмечается уменьшение левой доли с 38*27 до 35*22. Правая доля без изменений размер 37*24. Контур ровный. Периуретрально структура утолщена. Периуретрально и по ходу простатической части уретры выражены линейные эхоплотности по типу кальцината и фиброза. Семенные пузырьки без паталогии. Объем остаточной мочи (без предварительного наполнения) – 10 мл. Заключение – признаки ДГПЖ. При ПРИ простаты 4х5см границы четкие, слизистая подвижна, железа уплотнена. Заключение. ДГПЖ. После снижения ПСА за два месяца с 38, 7 до 8, 6 наметилась тенденция увеличения ПСА:через месяц ПСА вырос до 10, еще через две недели до 12. Андрокур был заменен на флуцином и через месяц после начала применения флуцинома ПСА увеличилось до 14. При этом в течение всего срока лечения потенция уменьшилаь незначительно. Анализ на тестостерон дал результат - 0.5. Буссерелин-депо заменен на Золодекс. Затем в мае ПСА - 31. Отменен флуцином. В июне ПСА 93. В этот месяц проводил лечение, связанное с повышенным внутречерепным давлением(10 капельниц актовегина, 10 капельниц кавентона, 10 внутревенных пирицитама и витамины группы В, никотинка, массаж головы, магнитный воротник - все проводилось одновременно). Проведена КТ брюшной полости - метастаз не обнаружено. Поставлен диагноз ГРРПЖ, предлагают химиотерапию, но я себя чувствую хорошо, нет болей (единственное неудобство мочеиспускание иногда ночью до 4 раз, а иногда 1 раз). Стоит сейчас начинать химиотерапию? Показатели к ее применению. Я читал, что ГРРПЖ мало чувствителен к химиотерапии. Предложили медицинскую кастрацию и касодекс 150 мг, но средств на такое лечение найти не могу. Тогда предложили лучевую терапию на ложе простаты и близ лежащие лимфоузлы + ежедневно в/м синестрол. Возможно ли лучевая терапия при ПСА 93? Какой прогноз в моем положении? Я не собираюсь сдаваться, настроен бороться с болезнью, но наблюдая за назначением врача, вижу его растеренность. Хочу знать ваше мнение о результатах лечения и прошу дать рекомендации о дальнейших шагах по лечению. Заранее благодарен.
Действительно ГРРПЖ (злокачественная опухоль предстательной железы, которая перестала быть чувствительной к "стандартному" гормональному лечению) в настоящее время является достаточно большой проблемой в онкологии. При данной форме заболевания не существует способов лечения, которые однозначно, и на столько же эффективно приводили к положительному результату, как гормонотерапия при обычной аденокарциноме простаты. В настоящее время "стандартным лечением" (хотя в нашей стране нет стандартов лечения онкологических заболеваний) ГРРПЖ является химиотерапия, желательно с применением препарата Таксотер (так же применяются препараты Эстрацит, Митоксантрон). Но данное лечение, по моему мнению, не на столько эффективно, насколько дорого стоит. До химиотерапии пробуют применять высокодозный Касодекс (150 мг/сут), кстати, его можно получить по федеральной льготе, лечение эстрогенами, например Синестролом. В любом случае, лечение должен проводить ваш врач, его растерянность может быть обусловлено попыткой подобрать наиболее эффективное и доступное для вас лечение.
