Вопрос # 7160 | Тема: Опухоли предстательной железы | 02.06.2011 | Павел | Клайпеда, Литва
Уже лет 7 как УЗИ показывает, что несколько увеличена простата:4, 20х4, 12х4, 51 см. Объем ее 39, 0 см куб. Анализ TПСА таков: 0, 002 ug/l. Хотел бы узнать насколько превышает или не превышает ПСА нормы и что тогда предпринимать, если он превышен? Заранее спасибо
Вопрос # 7146 | Тема: Опухоли предстательной железы | 25.05.2011 | Валерий | Москва
Обнаружили рак простаты. Анализы такие:
ПРИ- Плотно элатичной консистенции, в правой доле участок уплотнения
ПСА: общий 9, 73; свободный 0, 68; соотношение свободного к общему примерно 6%
Биопсия- мелкоацинарная карцинома с индексом Глиссона 6 (3+3).
Есть ли необходимость делать МРТ и Сканирование костей перед оперцией? ставят Т2 ближе к Т1. Заранее Спасибо!
Есть. МРТ лучше выполнить при помощи эндоректального датчика. Именно эти обследования позволят уточнить стадию заболевания и подобрать наиболее правильное лечение.
Вопрос # 7144 | Тема: Опухоли предстательной железы | 25.05.2011 | Денис | Обухов, Украина
Отец 10 дней назад начал пить БИКАЛУТАМИД-ТЕВА. Спустя дней 5 начала подниматься температура (стабильно держится в диапазоне 37, 0-37, 5), появилась стенокардия, тошнота, несколько раз была рвота. Что делать: прекращать пить препарат или прололжать??
На Ваши вопросы сможет ответить только Ваш врач, который знает всю историю болезни.
Вопрос # 7145 | Тема: Опухоли предстательной железы | 23.05.2011 | Валерий | Москва
Подскажите, пожалуйста, после биопсии поставили диагноз рак простаты, предварительно 2 стадия, ближе к первой... был в друх разных клиниках.. в одной говорят еще сделать сканирование костей и МРТ, без этого операцию делать не будут, но после биопсии нужно ждать еще месяц... А во второй сказали, что срочно вырезать и никаких исследований пока делать не надо... Вопрос- Влияют ли результаты МРТ и Сканирования костей на проведение операции по удалению очагов? Если есть метастазы, например, в костях, то будут ли сначала удалять опухоль в предстательной железе? Обе клиники уважаемые в Москве. Одна НИИ Урологии, вторая- военно- медицинский гспиталь... Помогите, пожалуйста, советом.
При выявлении метастазов в кости удаление предстательной железы теряет смысл и не выполняется. Отсрочить МРТ после трансректальной биопсии необходимо для того, чтобы картина была максимально объективной и не деформировалась постбиопсийными изменениями. Я Вам рекомендую подождать 4 недели.
Вопрос # 7138 | Тема: Опухоли предстательной железы | 17.05.2011 | Титаренко Виктор | г.Барнаул, Россия
Здравствуйте. После начала приема Флутомида и Золодекса позывы к мочеиспусканию стали очень частыми и болезненными и не всегда позыв соответствует накоплению мочи. А главное, что сдержаться и какое-то время терпеть невозможно. Пробовал снизить прием жидкости - состояние то же, а самочуствие ухудшилось от обезвоживания. Ваше мнение, связано ли это с началом приема лекарств или это естественное течение болезни на этом периоде? Диагноз:высокодифф.аденокарцинома. Спасибо.
В первые недели после начала применения аналогов ЛГРГ (Золадекс) могут обостряться симптомы карциномы простаты. Возможно причина в этом, а возможно и нет. Обсудите с Вашим врачом данную ситуацию. Считаю целесообразным добавить к лечению альфадреноблокаторы.
Вопрос # 7114 | Тема: Опухоли предстательной железы | 27.04.2011 | Титаренко Виктор | г.Барнаул, Россия
Здравствуйте.9.03.2011.у меня обнаружили ПСА 25, 8;антиген свобод.4.00. После биопсии-объем ПЖ 85, 99, узел ПЖ объем 57, 56 с множ.кистами до 8мм.
Диагноз:высокодифференц.аденокарцинома градация по Глисс.4(+2). Базальная часть образования плав-
но пролабирует в полость мочевого пузыря. Лечение
- 3 м-ца Флутамид и Золодекс. Затем лучевая тера-
пия. Метатаз нет, крови при пальпации нет. Хотел
узнать Ваше мнение относительно операции. Мне 72
года, чувствую себя хорошо за исключением мочеис-
пускания. Заранее благодарен за ответ.
Здравсвуйте.
Полагаю, что простатэктомия было бы оптимальным решением Вашей проблемы.
Вопрос # 7110 | Тема: Опухоли предстательной железы | 19.04.2011 | Максим | Москва
Здравствуйте! Отец сделал УЗИ предстательной железы, предстательная железа расположена типично, близка к шаровидной, размеры 61x60x54, объем 115. Контуры ровные, капсула прослеживается на всем протяжении. Структупа неоднородна за счет узлообразований до 46 мм, расположенных в проекции перифирической части и единичных кальценатов до 2-3 мм, расположенных в проекции периуретральных зон и по ходу простатической части уретры; семенные пузырьки не дилатированы (10 мм), симметричны. ПСА общ. 9, 7 ; ПСА своб. 2.5 ПСА своб./ПСА общ.= 25% Один врач сказал, что это ДГПЖ 3 степени, другой рак Т3. Последний врач сказал, что узел плотный. Направили на биопсию. Будем делать через 2 дня. Скажите есть хоть какая-то надежда, что это доброкачественная опухоль ?
Вопрос # 7107 | Тема: Опухоли предстательной железы | 19.04.2011 | Юрий | Витебск, Беларусь
Здравствуйте. 09.10.2009 г. у меня обнаружили высокий ПСА 13, 45. 17.11.2009 г. сделали биопсию простаты. Результаты:
аденокарциома БДУ, солидно-криброзная форма. 13.02.2010 была выполнена операция простатэктомии. В выписке из медицинской
карты, переданной в поликлинику по месту жительства указано: "Рак предстательной железы. После гормонотерапии прогресс МТС в
подвздошных л/узлах, после радикальной простатэктомии с ЛАЭ TNM: T2 N0 M0, 2-я стадия. Клиническая группа при выписке: 3-я
клиническая группа." ПСА после операции: 26.03.2010 - 2, 78; 16.04.2010 - 3, 68; 22.04.2010 - 4, 31. 22.04.2010 назначили
"Флутамид". ПСА стало уменьшаться: 21.05.2010 - 0, 63; 21.06.2010 - 0, 54; 21.07.2010 - 0, 0. 15.08.2010 отменили "Флутамид".
ПСА 06.09.2010 - 3, 13. 21.09.2010 вновь стал принимать "Флутамид". ПСА 20.10.2010 - 0, 15. Но в это время в поликлинике по
месту жительства обнаружили высокие показатели ферментов в печени: АСАТ - 156, АЛАТ - 195, и 30.10.2010 прием "Флутамида"
прекратил и начал лечение печени. 29.11.2010 ПСА стало 3, 22. Поэтому с 15.12.2010 порекомендовали принимать "Андрофарм", как
лекарство менее влияющее на печень. В начале одна капсула вводилась на две недели. 10.01.2011 г. ПСА стал 1, 4. Затем одну
капсулу на одну неделю. ПСА 10.02.2011 - 0, 91, 28.03.2011 - 0.42.
После Нового года по моей просьбе стали готовиться к лучевой терапии ложа простаты. 06.01.2011 сделали КТ ОБП и ОМТ с
контрастом. Ничего не обнаружили. Сцинтографию костей я делал 01.07.2010 г. - все в норме. 23.03.2011 сделали МРТ ОМТ с
контрастом. В заключении указано: "Лимфоузлы области малого таза четко не визуализируются. убедительных данных за наличие
рецидива опухоли в ложе удаленной предстательной железы в настоящее время не получено." После этого заключения врач сказал, что лучевая терапия не нужна, облучать нечего, все нормально. Но мне кажется, что такой высокий ПСА сразу после операции и в течении года говорит, что что-то здесь сильно ненормально. Уважаемый доктор, подскажите, в чем тут дело и что дальше делать.
Нужна ли лучевая терапия?
По моему мнению, Ваш врач прав. Проводить лучевую терапию на ложе удаленной простаты имеет смысл в краткосрочной перспективе после радикальной простатэктомии, когда сразу после операции мы не получаем цифр ПСА, которые нам бы хотелось (близких к 0). В настоящее время, гормонотерапия должна быть основным лечебным мероприятием.
Вопрос # 7098 | Тема: Опухоли предстательной железы | 12.04.2011 | Виктория | Москва
Свекру предстоит операция по замене тазобедренного сустава. Однако у него повышен ПСА и врачи склоняются к отмене операции. А ему без этой операции вообще хоть ложись и умирай - ноги практически не ходят. Чем грозит повышенный ПСА во время операции? Спасибо!
Причины повышения уровня ПСА могут быть различны ( инфекция мочевых путей, доброкачественная гиперплазия предстательной железы и т.д.). Не всегда это повышение связано исключительно с раком простаты. Необходимость выполнения биопсии предстательной железы.
ПСА - не онкоспецифический маркер, а органоспецифический. Уровень простат-специфического антигена (ПСА) повышается при простатите, аденоме простаты и раке простаты. В соответствии с Европейскими рекомендациями впервые выявленное повышение ПСА не является поводом к немедленным лечебно-диагностическим действиям. Правильнее всего будет прийти на консультацию, чтобыонкоуролог побеседовал с Вами и сделал пальцевое ректальное исследование (ПРИ) и, если есть показания, назначил курс противовоспалительной/антибактериальной терапии, после чего через 3-4 недели надо повторить анализ крови на ПСА в той же лаборатории (если она в полной мере достойна доверия). Если уровень ПСА все же окажется повышенным - показана трансректальная мультифокальная (не менее 12 вколов) биопсия простаты (делается под УЗИ - наведением, без анестезии, или под местным обезболиванием). Диагноз рак предстательной железы можно поставить только по результатам биопсии.
Вопрос # 7094 | Тема: Опухоли предстательной железы | 08.04.2011 | Елена | Москва
Можно ли проводить радикальную простатэктомию после проведенной 1, 5 года назад и не принесшей результатов (ПСА не снизился, на биопсии по-прежнему аденокарцинома с теми же показателями по Глиссону)?
На вопрос отвечает: 
На вопрос отвечает: 
