Вопрос # 7710 | Тема: Все вопросы | 25.08.2013 | Лидия | Украина
Добрый день! У моего дедешки (80 лет) обнаружили образование в мочевом пузыре. Вначале июля была проведена ТУР. Диагноз: низкодифференцированная переходноклеточная карцинома T1NOMO. После операции уролог назначил БЦЖ, но так как мы его не нашли было назначен доксирубицин. но прежде чем начать делать даанные процедуры у нас была консультация у онколога, который сказал, что исходя из возраста (80 лет) лучше не проводить химиотерапию, а просто наблюдаться и в случае возникновения образования сделать прижигание. Теперь мы в растерянности, понимаем, что по показаниям надо делать химиотерапию, а вот возраст и сопутствующие заболевания сердца говорят об обратном. Подскажите пожалуйста как действовать в данной ситуации? Надеемся на Ваш ответ. Заранее благодарны.
Здравствуйте. Слишком мало данных об опухоли. Не могу сказать о показаниях к химиотерапии. Но если лечащий врач назначил ее, то лучше выполнить. Химиотерапия не системная, а внутрипузырная, т.е. достаточно безопасная для организма.
Вопрос # 7712 | Тема: Все вопросы | 25.08.2013 | Юрий | Москва
Здравствуйте. Возраст-64 года. Жалоб нет. В 2011году при ПСА=5, 5 проведена биопсия, которая показала очаги аденоматозной гиперплазии с участками низкой и микрофокусом высокой ПИН. После этого решил обратиться к урологу, когда появятся жалобы. В июне 2013года все-таки пошел к урологу. Данные обследования: Ректально: простата безболезненна, тугоэлаластичная, не увеличена, очагов уплотнения не выявлено. ПСА=115 ТРУЗИ: Объем простаты 40см3. Эхоструктура периферической зоны однородная. УЗИ органов брюшной полости: очаговой паталогии не выявлено. Рентгенография легких: патологических изменений нет. Биопсия (12 шт): на фоне фоне железесто-стромальной гиперплазии и хронического простатита в № 3, 4, 6, 8, 10 фокусы ПИН высокой степени. В № 11 фокус ПИН высокой степени и микрофокус ацинарной аденокарциномы 6 баллов по Глисону (3+3). Врачи озадачены не стыковкой результатов. Рекомендовано: 1.Наблюдение онколога. 2.МРТ малого таза с констрастированием (через месяц). 3.Остеосцинтиграфия. Результаты МРТ:ПЖ с удовлетворительной зональной дифференциацией, разм.37х30х49.Структра центральной зоны однородная. Капсула железы сохранена, не изменена. Семенные пузырьки с симметричным содержанием секрета, не изменены.Дистальные отделы семявыводящих протоков без особенностей. Перипростатическая жировая клетчатка не изменена. Мочевой пузырь без видимых образований. Определяеться конгломерат увеличенных до 22-24мм лимфатических узлов справа на уровне подвздошных сосудов и выше уровня бифукации. В костях таза деструктивных изменений не обнаружено. Заключение:состояние после биопсии ПЖ, признаков вне капсульного роста неопластического процесса обнаруженного при биопсии не выявлено. Региональная лифаденопатия. Остеосцитиграфия: признаков очагового поражения костей скелета не обнаружено. Онколог назначил прием БИКАЛУТАМИДа 50мг. Через 20 дней приема ПСА=34. Предложили укол агонистом ГРГ, я пока отказался. Вопросы: 1.Какая, на Ваш взгляд, стадия заболевания? 2.Показана ли мне простатэктомия? 3.Можно ли отложить лечение агонистами ГРГ на четыре месяца (я собираюсь уехать в командировку)? 4.Какие еще можно провести обследования для выявления метастаз? Заранее благодарен.
Здравствуйте. В данном случае рекомендую выполнить диагностическую лапароскопическую лимфаденэктомию. Если результат будет отрицательный, то решить вопрос о радикальном методе лечения (операция, лучевая терапия)
Вопрос # 7709 | Тема: Все вопросы | 25.08.2013 | Елена | Россия
Добрый день! У моего отца (56 лет) 4 стадия рака предстательной железы, T4NxM0 cумма баллов по глиссону 8(5+3) начальный ПСА 34. Динамика при лечении элигардом (6 мес.)+касодекс 50 мг.
1 мес. - ПСА 2
2 мес. - ПСА 5, 4
3 мес. - ПСА 27
Подскажите, пожалуйста, можно ли увеличить дозировку касодекса до 100 мг (сейчас тестостерон 0, 4). Или же лучше сменить препарат. Пожалуйста, не оставьте без внимания мой вопрос. Заранее благодарна!
Здравствуйте. Вам сразу назначили шестимесячную форму препарата? это не очень корректно. Можно перейти на касодекс 150 мг. Необходимо пересдать анализ на ПСА через 2 недели. Возможна ошибка. В случае роста этого показателя решить вопрос о смене терапии.
Вопрос # 7704 | Тема: Все вопросы | 25.08.2013 | Людмила | Россия
Добрый день! моей маме был поставлен диагноз Crанального канала прямой кишки с переходом на нижнеампулярный отдел T3N0M0, II ст., после ДЛТ в СОД 40гр, была проведена операция - экстирпация прямой кишки по Кеню-Майлсу, затем был пройден курс химии и после МСКТ-исследования легких и брюшной полости дано следующее заключение: КТ картина множественных очагов обоих легких(mts), очага в правой доле печени(mts), умеренной гепатомегалии. объясните пожалуйста, что это значит? и каким долдно быть лечение? заранее спасибо
Здравствуйте. Это значит, что произошда генерализация процесса и маме необходима химиотерапия.
Вопрос # 7708 | Тема: Все вопросы | 25.08.2013 | Людмила | КЕмерово. Россия.
Моей маме 80 лет. Диагноз после проведения компьютерной томографии:- Диффузные изменения, киста печени. Диффузные изменения поджелудочной железы. Объёмное образование левого надпочечника (mts?.Объёмное образование правой почки(вероятнее ПКР).
Сопутствующий: ИБС.Стенокардия II ФК. Постоянная форма фмбрмлляции предсердий,.ХСН IIА.ФК III. АГ III Риск 4. СД 2тип.
Операция возможна, или лучше обойтись без операции?. Какое лечение необходимо без операции?
Здравствуйте. Конечно системная терпаия эффективнее после операции. В рамках интернет-консультации сложно назначить лечение, т.к. необходим перечень обследований.
Вопрос # 7705 | Тема: Все вопросы | 25.08.2013 | Дарья Носач | Россия
Папе (54 года) удалили правую почку и анализ покатал T2N0M0. Что ждать нам? и как жить? Какой прогноз?
Здравствуйте.При такой стадии и правильно выполненной операции прогноз благоприятный. Необходимо наблюдаться 1 раз в три месяца в течение первого года.
Вопрос # 7703 | Тема: Все вопросы | 25.08.2013 | Дарья Носач | Украина
Здравствуйте. Папе (54 года) удалили правую почку и анализ покатал T2N0M0. сказали зимой проколоть 10 уколов. Что дальше ждать? что будет с папой? Заранее благодарна
Здравствуйте. Сказали проколоть какие уколы? При такой стадии и правильно выполненной операции прогноз благоприятный.
Вопрос # 7713 | Тема: Все вопросы | 25.08.2013 | Людмила | Киев, Украина
Добрый день, доктор. Моему отцу 82 года, 40 лет диабет. В течение последнего года показатель ПСА 16-19. УЗИ, КТ, рентген, осмотр простаты показывают, что опухоли нет. при пальпации доктор прощупывет только небольшие рубцы. Что значат показания ПСА в данном случае?
Вопрос # 7714 | Тема: Все вопросы | 25.08.2013 | ВИКТОР | россия
после удаления мочевого пузыря пропала эрекция возможно ли какое то лечение семяизвержения не происходит хотя приближение ощущаетсяно вместо спермы извергаются остатки мочи
Здравствуйте, Виктор. По какому поводу был удален мочевой пузырь? Если онкология, то скорее всего Вам удалили и предстательную железу и восстановления семяизвержения не возможно! Данные вопросы необходимо было проговорить с лечащим врачом до опрерации.
Вопрос # 7715 | Тема: Все вопросы | 25.08.2013 | Наталья | СПб
Добрый день! Папе 73 года, диагноз РПЖ. ПСА 18, индекс Глиссона после биопсии 3. МРТ показало не увеличенную ПЖ, без проростаний. Участковый уролог не верит, что результат биопсии правильный, при таком ПСА, предлагает снова сдать материал на проверку.
А в больнице предложили лечение - обрезание (не знаю как правильно) яичек. Ссылаясь на то, что при таком ПСА нельзя делать операцию по удалению простаты.
Пожалуйста, подскажите, какой способ лечения для папы наиболее правильный. Верно ли назначенное лечение врачей больницы и обоснованы ли подозрение участкового невролога. Если данных недостаточно я готова предоставить еще данные. Все друие анализы у папы хорошие, самочувствие тоже хорошее. Какой способ лечения предложили бы Вы! (Папа в другом городе, у меня не под рукой описание анализов и мрт). Буду очень благодарна за ответ!
На вопрос отвечает: 
