Вопрос # 332 | Тема: Опухоли предстательной железы | 09.06.2005 | Георгий | Москва
Пожалуйста подскажите чем лечить лучевой цистит?
Лучевую терапию на область предстательной железы проходил 1, 5 года назад. ПСА норма. Принимал дицинон 1т 3 раза в день 7 дней, а затем в/м 2мл 2 раза в день 7 дней; свечи с метилурацилом на ночь и аскорутин 2т 3 раза в день однако эта терапия не помогает. Что еще попробовать?
Постлучевой цистит не редкое явление после проведения лучевого лечения опухолей органов малого таза, в том числе и при облучении предстательной железы. В первую очередь необходимо контролировать анализ мочи, при выявлении признаков воспаления (лейкоцитурия, бактериурия) выполняется посев мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам с последующим лечениям согласно полученным результатам. При длительном отсутствии эффекта возможно под контролем врача выполнения инстиляций мочевого пузыря растворами антисептиков, протеолитических ферментов, димиксида, дибунола, метилурацила. При отсутствии гематурии необходимости применять дицинон нет.
Вопрос # 318 | Тема: Опухоли предстательной железы | 04.06.2005 | Андрей | Санкт-Петербург
Объясните, пожалуйста, какое диагностическое значение имеет определение свободной и связанной ПСА, и их соотношения. Какая тактика должна быть выбрана, если эти показатели окажутся выше нормы?
При нахождении результата общего ПСА в так называемой "серой зоне" - 4 - 10 нг/мл, иногда может быть рекомендовано дополнительное исследование свободного ПСА (свободный ПСА - одна из фракций общего ПСА). Оценивается отношение свободного ПСА к общему ПСА. Результат более 15% может говорить о ДГПЖ, а менее 15% может быть дополнительным аргументом в пользу рака простаты. Еще раз акцентирую внимание, что необходимости исследовать свободный ПСА и ориентироваться на его значение нет при общем ПСА менее 4 нг/мл или более 10 нг/мл, а также при наблюдении за течением уже установленного рак простаты. В любом случае результаты ПСА должен интерпретировать уролог (лучше онкоуролог), так как, серьезные подозрения на рак предстательной железы могут быть выдвинуты только после комплексного обследования: ПСА, пальцевое ректальное исследование и при необходимости ТРУЗИ, с выполнением биопсии простаты при достаточных данных за опухоль.
Здравствуйте, Доктор! Моему папе поставили диагноз-рак простаты(стадия заболевания Т3b NX M1(019) G2). Заключение:мелкоацинарная светлоклеточная к-ма преимущественно G2. Метостазы в кости. Клиническая группаII. Ему сделали 2-стороннюю энуклеацию яичек. Лечение в больнице:димедрол, промедол, оксамп;андрокур-депо 300мг 1р в 2 нед. Сейчас назначили Флутамид 2р в день и явиться в больницу через 1.5 месяца. Прошу Вас, скажите, неужели больше ничего нельзя сделать, какое то более эффективное лечение, я понимаю, что вылечить нельзя, но может быть продлить жизнь... Умоляю Вас ответьте побыстрее. Заранее спасибо.
Гормонотерапия является методом выбора в лечении распространенного (метастатического) рака предстательной железы. При данной стадии заболевания обычно проводится максимальная андрогенная блокада: орхиэктомия - удаление яичек или энуклеация яичек или лечение аналогами ЛГРГ (золадекс, бусерелин и др.) + антиандрогены (флутамид, флуцином, касодекс, андрокур и др.). Поэтому в Вашем случае считаю лечение абсолютно правильным. На фоне лечения необходимо контралировать ПСА. При грамотно проводимой гормонотерапии и ответе опухоли на лечение, можно контролировать опухолевый процесс и продлить жизнь не на один год. При метастазах в кости обычно еще назначают бифосфонаты.
Вопрос # 289 | Тема: Опухоли предстательной железы | 13.05.2005 | Ольга | Москва
У моего мужа 3 года назад была обнаружена аденома предстательной железы при общем ПСА 2, 8.
В этом году при повторном обследовании и УЗИ опухоль значительно увеличилась в объеме, с 4, 18 до 5, 71 см3 и общий ПСА вырос до 9, 1. Может ли это говорить о перерастании опухоли в злокачественную?
Анализ крови на ПСАможет быть оценен только в комплексе с другими исследованиями (пальцевое ректальное исследование и ТРУЗИ). Кроме того, окончательный диагноз - рак предстательной железы может быть установлен только после гистологической верификации диагноза, то есть при достаточных данных за опухоль простаты необходимо выполнить биопсию предстательной железы.
Вопрос # 277 | Тема: Опухоли предстательной железы | 04.05.2005 | Андрей | Украина
Рак предстательной железы вторая стадия. Подскажите, какой лучше выбрать способ лечения. Хирургия или Брахитерапия.
При второй стадии рака предстательной железы должно проводиться радикальнойе лечение (направленное на излечение больного от раковой опухоли). Как оперативное лечение (радикальная простатэктомия), так и лучевая терапия, в т.ч. брахитерапия, при локализованном раке предстательной железы обладают большой эффективностью. Выбирать способ лечения необходимо Вам самим, после информирования врачем о всех плюсах и минусах данного лечения. Важно также ориентироваться на опыт проведения этих способов лечения в Ваших медицинских учреждениях.
Вопрос # 266 | Тема: Опухоли предстательной железы | 28.04.2005 | | Москва
У моего отца с 2003 Аденокарцинома предстательной железы Т3аN0M0 по Глиссону 3+4=7. Проходил гормонально-лучевую терапию. В марте 2005 принимал БАД (тыква+топинамбур) и появилась кровь в моче. После отмены БАД состояние не изменилось и появились признаки цистита, принимал 5-НОК и цифран самочувствие улучшилось однако периодически появляется кровь в моче. 18.04.05 ПСА общ 2, 19 св 0, 51. Что делать дальше?
БАДы обычно к медицине никакого отношения не имеют, соответственно связывать какие либо изменения (в лучшую или худшую сторону) с их приемом не следует. После проведения лучевого лечения возможно появление постлучевого цистита, проявляющегося периодическими появлениями крови в моче и обострениями явлений дизурии. Необходим динамический контроль ПСА, для исключения рецидива и прогресирование заболевания. Также необходимо ежегодно выполнять сцинтиграфию скелета, УЗИ печени и флюорографию.
Вопрос # 250 | Тема: Опухоли предстательной железы | 07.04.2005 | Владимир Афанасьевич | Минск
Какие препараты от аденомы предстательной железы наиболее безопасны?
Вопрос # 245 | Тема: Опухоли предстательной железы | 04.04.2005 | Елена | Москва
Моему отцу 68 лет, поставили диашноз рак простаты. ПСА 81. Анализы биопсии Аденокарцинома 3 степни дифференцировка М8140/3-3, сумма баллов по Глисону 8 с перваскулярной и периневральной инвазией. Площадь 80%. Заключение КТ: ассиметрично увеличена предстательная железа. Образование мочевого пузыря, нельзя исключить наличие прорастания из предстательной железы. Инфильтрация параректальной клетчатки слева. При исследовании в "костном режиме" костно-деструктивные изменения не обнаружены. Все исследования проводились в НИИ Урологии в Москве. Возможна ли при таком диагнозе операция? И куда еще можно обратиться для консультации и лечения. Спасибо
В данном случае считаю, что радикальная простатэктомия не показана (высокий ПСА, низкодифференцированная опухоль - c. Глисон 8, признаки местного распространения опухоли по КТ). По моему мнению наиболее целесообразно проведение гормонотерапии с перспективой на лучевую терапию, при отсутствии данных за наличие метастазов (сцинтиграфия скелета, УЗИ печени и рентген легких). Считаю, что НИИ урологиии обладает достаточными возможностями для помощи Вам. Также можно получить консультацию Российском Онкологическом Научном Центре им. Н. Н. Блохина.
Вопрос # 243 | Тема: Опухоли предстательной железы | 01.04.2005 | Сергей Иванович | Киев
У больного ПСА 8 нг/мл. При биопсии выявлена злокачественная опухоль простаты. Предлагают лучевое лечение. Хотелось бы узнать ваше мнение!
При раке предстательной железы лучевое лечение обладает высокой эффективностью. Если по результатам дополнительных обследований (сцинтиграфия скелета и компьютерная томография) нет данных за распространенность процесса (за наличие метастазов), то назначение такого лечения считаю оправданным.
Вопрос # 242 | Тема: Опухоли предстательной железы | 28.03.2005 | Андрей | Ярославль
На вопрос отвечает: 
