Вопрос # 782 | Тема: Опухоли предстательной железы | 12.01.2006 | Павел | Екатеринбург, Россия
Здравствуйте! Беспокою Вас по следующему вопросу: У моего отца (74 года) 2 года тому назад удалили аденому предстательной железы. Ничего подозрительного тогда врачи невыявили. Год назад он обратился к онкологу с жалобой на увеличившуюся грудь. Врач поставил диагноз мастопатия и прописал гормональное лекарство для борьбы с этой проблемой. Этим летом отец стал жаловаться на частые позывы и учащенное мочеиспускание. Уговорили его на всякий случай сдать анализ PSA. Он неожиданно для нас оказался 20.1, хотя год назад, по утверждению отца, был 5.1. Скажите пожалуйста, является ли такое резкое увеличение PSA однозначным диагнозом рака предстательной железы или возможна еще и доброкачественная опухоль? Что нам в этой ситуации делать и к какому врачу обращаться - к урологу, или срочно к онкологу и делать операцию? Заранее благодарим Вас за ответ.
Увеличение ПСА (PSA) однозначным диагнозом рак прдестательной железы не является. ПСА (PSA) показывает вероятность наличия рака простаты у больного. При ПСА (PSA) - 20 нг/мл. вероятность рака предстательной железы очень велика. Необходимо выполнять биопсию предстательной железы. Эту процедуру должен выполнить уролог (онкоуролог).
Вопрос # 770 | Тема: Опухоли предстательной железы | 08.01.2006 | Владимир | Тбилиси, Грузия
Здравствуйте доктор. У моего отца (58 лет) месяц назад обнаружили РПЖ с метастазами в костях (ПСА 180). В течении месяца проводится гормональная терапия (золадекс + андраксан - аналог флутамида). Результаты хорошие - боли в костях значительно уменьшились, ходит на работу, улучшилось настроение, повторный анализ на ПСА пока не проводили, но как видно опухоль не резистентна к гормонотерапии. Врач посоветовал заменить андраксан на касодекс в дозе 50 мг 3 раза в день. Прошу ответить не является ли данная дозировка черезмерной и существуют ли подобные схемы лечения??? Я облазил весь инет и везде касодекс в комбинаци с золадексом советуют применять в дозе 50 мг в сутки. Заранее благодарю!
Дозировка Касодекс 150 мг/день - вполне допустимая. Назначая такое лечение, возможно, Ваш врач ориентировался на особенности течения заболевания. Хотя, обычно, максимальная андрогенная блокада (МАБ), как один из вариантов - золадекс + касодекс 50 мг/сут.
Вопрос # 763 | Тема: Опухоли предстательной железы | 27.12.2005 | Татьяна | Воронеж
Добрый день, подскажите, пожалуйста, какими препаратами можно обезболивать на дому рак предстательной железы с метостазами на легкие. И можно ли применять фенозипам или реланиум? По возможности ответте сегодня. Заранее благодарна.
Обезболивание должен назначить ваш онколог. Начинают обезболивать ненаркотическими анальгетиками, в случае когда они не помогают приходится применять наркотические анальгетики.
Вопрос # 756 | Тема: Опухоли предстательной железы | 20.12.2005 | Александр | Германия
Мне 45 лет, ПСА за год увеличился с 5, 0 до 9, 0. Биопсия показала доброкачественное увеличение простаты. С чем может быть связан такой быстрый рост ПСА? Ночью встаю один раз. В остальном практически здоров, но в районе простаты периодически возникают боли, хотя врач никаких источников этих болей не видит. Могут ли воспалительные процессы в близлежащих органах/костях вызывать эти боли и увеличение ПСА?
Александр, Германия
Рост ПСА (PSA) является показанием к очередной, повторной биопсии простаты (обычно через 3-6 месяцев после предыдущей биопсии). Если у врача имеются предположения о хроническом воспалении в предстательной железе (хронический простатит), то возможно назначение антибактериального лечения на 3-4 недели (например, препарат из группы фторхинолонов) с контролем ПСА (PSA) через 1-1.5 месяца. Если ПСА (PSA) будет выше 3 нг/мл (норма для мужчины 45 лет), то, по моему мнению, необходимо выполнять повторную биопсию предстательной железы.
Вопрос # 754 | Тема: Опухоли предстательной железы | 19.12.2005 | Иван | Москва
ПСА (PSA) - 5.7 нг/мл., для мужчины 74 лет, можно, условно, назвать возрастной нормой. Обязательно необходима консультация уролога (онкоуролога) для выполнения пальцевого ректального исследования и возможно, ТРУЗИ. Если данные исследования не дадут дополнительных данных за опухоль простаты, то возможно динамическое наблюдение с контролем ПСА (PSA) каждые 4-6 месяцев.
Вопрос # 750 | Тема: Опухоли предстательной железы | 18.12.2005 | Михаил | Санкт-Петербург
Мне 33 года PSA 3, 98 стоит ли волноваться, правда перед анализом меня обследовали. Возможно ли что данное обследование насело характер массажа, в связи с этим и повысился пса или нет?
Воздействие на предстательную железу: массаж предстательной железы, половой акт накануне, катетеризация мочевого пузыря, цистоскопия, биопсия предстательной железы могут повышать уровень ПСА (PSA). Сдайте ПСА (PSA) через 2-3 недели. Анализ ПСА (PSA) необходимо сдавать на голодный желудок, 2-3 дня до исследования не жить половой жизнью, и конечно должно пройти 2-3 недели после любой из указанных выше манипуляций. При сохраняющемся уровне ПСА (PSA) более 3 нг/мл (для мужчины 33 лет) необходимо серьезно пообщаться с урологом (онкоурологом).
Вопрос # 740 | Тема: Опухоли предстательной железы | 11.12.2005 | Геннадий Владимирович | Казань
ПРИ каких значениях ПСА следует считать, что в аденоме предстательной железы начались злокачественные процессы. Геннадий 70 лет
При ПСА (PSA) более 4 нг/мл. предполагают, а не считают, наличие в предстательной железе, а не в аденоме, злокачественной опухоли. Для мужчины старше 70 лет эту границу ПСА (PSA) можно повысить до 6.5 нг/мл. В любом случае только биопсия предстательной железы может ответить на вопрос: есть в предстательной железе злокачественная опухоль или нет!
Вопрос # 736 | Тема: Опухоли предстательной железы | 11.12.2005 | Павел | Нижневартовск
Здравствуйте.
У отца (67 лет) 3 недели назад обнаружили РПЖ, 2 стадия, ПСА 124, Назначили лечение на 3 месяца:
раз в месяц укол Диферелин 3, 75 мг., и таблетки Касодекс по 50мг в день. Через неделю ПСА 128, отец самостоятельно удвоил дозу Касодекса до 100мг., через 2 недели ПСА стало 26, в данный момент он переехал в другой город и в виду отсутствия этих лекарств ему прописали аналоги:
-Уколы Золадекс, и Флутамид 250мг.- 3 раза в день. подскажите не скажется это на эффективности лечения.
По моему мнению, данная замена принципиально на эффективности лечения не скажется.
Вопрос # 728 | Тема: Опухоли предстательной железы | 09.12.2005 | Елена | Саратов, Россия
У мужа рак простаты Т4NхМ1G8, гидронефроз из-за сдавления левого мочеточника опухолью, вовлечены семенные пузырьки слева, Vпростаты 52мл. В январе поставлен Ds и начато лечение: ТУРП+орхэктомия, начат приём андрокура (февральPSA=6, 4 своб28%, март PSA=13, 5 своб70% Vжелезы 22мл по УЗИ), далее пункционная нефростомия и ДГТ на опухоль55Гр+25Гр на крестец и L5(PSA=4, 8), через 2месяца начата химиотерапия митоксантрон + зомета. Из 5-ти курсов проведено 4 митоксантрона и 2 зометы(октябрь PSA=7, 9 своб48%). Состояние ухудшается нарастает слабость, появляются боли в левой подвздошной обл и периодически(особенно после 2 и 3курсов ХТ)боли в обл простаты. Резь при мочеиспускании иногда с кровью(ТРУЗИ объём железы 66мл). Одни врачи говорят довести лечение митоксантроном до 5-ти, другие - провести обследование(КТ, сканирование костей)и сменить схему ПХТ ввиду неэффективности. ПРодолжать ли это лечение до конца и если менять схему то что могут предложить? Ухудшение самочувствия -проявление химиотерапии или прогрессирования? проводить ли сейчас обследования или лучше после 5-го курса?
Лечение рака простаты, особенно, когда гормональное лечение не эффективно (гормонрезистентный рак простаты) - очень сложное мероприятие, требующее больших знаний и индивидуального подхода к больному. При этой форме заболевания я, заочно, не зная всей истории, не могу дать рекомендаций. В лечение гормонрезистентного рака предстательной железы в настоящее время применяют такие препараты как: эстрацит, митоксантрон, таксотер.
Вопрос # 726 | Тема: Опухоли предстательной железы | 09.12.2005 | валерий павлович | мьсква
МНЕ 59 ЛЕТ, ИНОГДА БЫВАЕТ БОЛЬ В ПРОМЕЖНОСТИ, УЗИ ПОКАЗАЛО НАЛИЧИЕ АДЕНОМЫ, АНАЛИЗ PSA - 0.583
ЧТО ОЗНАЧАЕТ ЭТО ЗНАЧЕНИЕ PSA?
На вопрос отвечает: 
