Вопрос # 814 | Тема: Опухоли предстательной железы | 28.01.2006 | Маприя | Ташкент
Уважаемый доктор благодарю за консультацию 803 тема "опухоли предстательной железы" от 22.01.2006г. 1. Больной получил Андрокур депо 300мг. в/в с 15 января 22января в/м. 2. Бонефос 300мг. в/в с 26 января N3. 3 Золодекс 3.6мг. 28 января в/м. 4На ночь получает анальгетики (кетонал или аналгин с димидролом в/м) После начатого лечения больной стал лучше спать, ночные боли в костях почти прекратились. ПСА изначально была 75, 5 23 января 63, 3. Кислдая фосчфавтаза высокая 76, 0. Уролог-онколог рекомендовал герцептин 1р в месяц 6 месяцев и нипастрон однрократн6о. Очень прошу Вас ответить на вопросы: 1. Сочитать ли Андрокур депо 2р в неделю с Золодексом 3, 6мг. 1р в 28 дней длительное время. 2. Какое ваше мнение на счёт герцептина 1р в месяц(в неделю?)в/м. 3. Делать ли нипастрон, если можно подскажите пожайлуста где его можно купить. В Узбекистане его нет. Большое спасибо.
Андрокур + Золадекс - максимальная андрогенная блокада - вполне адекватная схема лечения при метастатическом раке простаты (только, Андрокур-депо 2 раза в неделю? не часто ли? ). О применении Герцептина при раке предстательной железы я не знаю. Нипастрон? Не знаю такого препарата. Может, имелось ввиду Метастрон? Тогда его применение считаю целесообразным при выраженном болевом синдроме от метастазов в костях или при быстром прогрессировании метастазов в кости. Прошу воспринимать мои слова, как информацию к размышлению, а не к действию.
Вопрос # 811 | Тема: Опухоли предстательной железы | 28.01.2006 | татьяна | Владивосток, россия
Уважаемый доктор! Мому отцу 73 года. Диагноз: Рак предстательной железы с метастазами в кости. В течение 2 лет получал последовательно: золодекс+андрокур, орхидэктомия+андрокур, через некоторое время ПСА, удерживаемый в пределах 20-50 нг/мл резко увеличился до 1200 нг/мл, назначен касодекс 50 мг – за полгода ПСА снизился до 100 нг/мл. Самочувствие было хорошим.
На сегодня – ПСА 560 нг/мл, температура 37-38°, боли в области тазобедренного сустава, клинический, биохимический анализ крови, моча, рентенограмма лекгих – в норме.
Сопутствующий диагноз: гипертония 1ст, давление стабильное (130/80) коррегируется препаратами.
Проконсультируйте пожалуйста (я тоже врач), возможна ли в его случае химиотерапия, например, таксотером (краевой онколог отказывает нам, ссылаясь на кардиотоксичность таксотера), радиотерапия стронцием - 98. Что еще можно предпринять?
Отец сохранный, работает (директор предприятия).
Заранее благодарна за ответ.
Лечение гормонрезистентного рака предстательной железы - достаточно большая проблема в современной онкоурологии. Для лечения этой формы заболевания применяют высокодозный касодекс (касодекс 150 мг / сут.), эстрацит (эстрамустин), митоксантрон. В последнее время, имеются ряд исследований об эффективности таксотера (доцетаксела) в лечении гормонрезистентного рака простаты. Данный препарат обычно хорошо переносится пациентами. Лечение должно проводиться под контролем опытного врача, имеющего опыт в проведении химиотерапии. Судя по Вашим описаниям, лечение таксотером данного пациента абсолютно не противопоказано. Попробуйте проконсультироваться у другого онколога (химиотерапевта). Лечение метастроном (стронцием - 89) считаю целесообразным, только при выраженном болевом синдроме со стороны костей или нарастания метастатического поражения костей скелета.
Вопрос # 795 | Тема: Опухоли предстательной железы | 19.01.2006 | Валентин | Москва
Здравствуйте, скажите, пожалуйста, мой анализ был ПСА общ - 17, врач назначил 10 дней проколоть "Простакор", после чего анализ стал ПСА общ - 22, 4. Теперь меня отправили в онкологический центр. Может нужно было сразу назначать дальнейшие обследование? Насколько серьезен результат и каковы шансы излечения? Спасибо. Очень жду от Вас ответ.
Вопрос # 796 | Тема: Опухоли предстательной железы | 19.01.2006 | Владимир | Москва, Россия
Здравствуйте! Отцу 76 лет. Беспокоят болевые ощущения в промежности. Врач-уролог после обследования и узи ничего не нашла и отправила на ПСА. Анализ проводили в Подмосковье. Там сказали результат 7, сказали, что нормально. Но в интернете нашел, что нормальным считается 4.
Можно прояснить как-то ситуацию по этому поводу.
Для мужчины 76 лет ПСА (PSA) - 7 нг/мл. можно при первичном исследовании считать возрастной нормой. Особенно это актуально в том случае, если больной имеет выраженные сопутствующие заболевания, и любые действия (биопсия предстательной железы, лечение по поводу рака простаты) могут только ухудшить состояние больного. Необходимо проводить динамическое наблюдение, с контролем анализа ПСА (PSA) каждые 3-4 месяца. В случае роста ПСА (PSA) необходимо выполнять биопсию простаты и возможно проводить гормонотерапию.
Вопрос # 792 | Тема: Опухоли предстательной железы | 17.01.2006 | Саша | Одесса, Украина
Здравствуйте! Моему дяде 78 лет поставили Клинический диагноз
G prostata T3 Nx Mx G2 III cт. II кл гр. а также прилoгется Патоморфологическое исследование: умеренно-дифференцированая светлоклеточная аденокарцинома простата.
В больнице лечится категорически не хочет, потому что, боится.
Помогите пожалуйста советом, что необходимо предпринять при таком диагнозе, но только без хирургического вмешательства. Заранее спасибо.
Я могу Вас успокоить. При возрасте 78 лет, больной в активных действиях (радикальная простатэктомия, лучевое лечение) не нуждается. В данной ситуации есть два варианта: 1. При выраженной сопутствующей патологии, отсутствии клинической картины (боли, дизурия...), отсутствии данных за распространенность (метастазы) процесса, невысоком ПСА (PSA), возможно динамическое наблюдение. 2. При высоких цифрах ПСА (PSA), выраженной клинической картине и/или распространенном процессе проводится гормонотерапия антиандрогенами, а при необходимости выполнить кастрацию, можно лечится аналогами ЛГРГ (Золадекс, Диферелин, Бусерелин). Это все возможные варианты лечения у данного больного и как Вы видите, необходимости в стационарном лечении нет.
Вопрос # 789 | Тема: Опухоли предстательной железы | 17.01.2006 | Мария | Узбекистан, Ташкент
Здравствуйте! Моему дедушке 70 лет, Вот уже полгода его беспокоят сильные боли, он обессилен, все время спит. Подскажите, пожалуйста, как происходит лечение аденокарценомы предстательной железы у мужчин? Куда нам лучше обратиться и с чего лучше начать?
Непонятно, откуда вы взяли диагноз - аденокарцинома предстательной железы? Если диагноз установлен (биопсия предстательной железы? , ТУР предстательной железы? ), то при таком возрасте и состоянии больного, гормонотерапия будет методом выбора в лечении. Если указанный Вами диагноз предположение, то необходимо, для его подтверждения или опровержения сначала сдать анализ крови на ПСА (PSA).
Вопрос # 787 | Тема: Опухоли предстательной железы | 15.01.2006 | Ирина | Белгород, Россия
Здравствуйте. Моему отцу 53 года. Где то с полугода у него появилась кровь в сперме. Проходил обследование и принимал антибиотики. Недавный анализ показал следующее:
ПСА общ 4.5
ПСА своб 0, 34
ПСАсвоб/ПСАобщ 8
Эритроциты 4, 9
Лейкоциты 13, 0
Лимфоциты 33
Моноциты 2
Тромбоциты 243
СОЭ 16
Подскажите, пожалуйста есть ли подозрение на онкологию и стоит ли делать томографию? Заранее спасибо.
С уважением Ирина
При ПСА (PSA) - 4.5 нг/мл., мужчине 53 лет необходимо выполнить биопсию предстательной железы. На настоящее время необходимости в компьютерной томографии не вижу. Компьютерная томография понадобится, если при биопсии простаты будет выявлена патология. Также обратить внимание на повышенные лейкоциты в крови (контроль анализа).
Вопрос # 786 | Тема: Опухоли предстательной железы | 15.01.2006 | Светлана | г. Тверь Россия
Добрый день! Моему отцу 5 месяцев назад удалили аденому. Ему 64 года. Операция прошла неблагополучно. Во время операции было сильное кровотечение и рыхлые ткани шейки мочевого пузыря.. В итоге ему вывеле трубки из пузыря... У него периодические боли... Сделав анализ ПСА - резултат 13, 9... Как на это реагировать... Результат гистологии после операции был хорошим... Заранее благодарю...
ПСА (PSA) необходимо проверять до, а не после операции! При таком результате ПСА (PSA) необходимо выполнять биопсию предстательной железы, при выявлении злокачественной опухоли проводить специфическое лечение.
В ткани пхж предстательной железы рост опухоли представленно различного вида мелкоацинарными и тубулярными структурами, тесно прилежащими друг к другу, а так же содидными и криброзными структурами, расположенными внутри протоков, и состоящих из полиморфорного эпителия с гиперхромными ядрами. Признаков инфильтративного роста в пределах исследуемых препапаратов не выявлено. Заключение: высоко-дифференцированная аденокарцинома предстательной железы, 2+2 балла по Глиссону. Как у нас прогноз?
Гистологически - опухоль предстательной железы, в Вашем случае, высокодифференцированная (не "сильно" злокачественная) - это не плохо. Но о прогнозе можно говорить только при комплексной оценке больного: уровень ПСА (PSA), распространенность процесса (выход опухоли за пределы капсулы, наличие/отсутствие метастазов), пальпаторные изменения в железе и конечно возраст больного и сопутствующие заболевания.
Вопрос # 783 | Тема: Опухоли предстательной железы | 12.01.2006 | Владимир | Москва
Мужчина 56 лет. Выполнена операция ТУР предстательной железы. До операции PSA - 7, 5 нг/мл. При гистологии злокачественной опухоли не выявлено. Скажите пожайлуста, как дальше сабя вести. Спасибо.
Необходимо динамическое наблюдение, контроль ПСА (PSA) через 2-3 месяца. В случае если ПСА (PSA) будет более 4 нг/мл, необходимо обратиться к урологу (онкоурологу). Иногда в подобных ситуациях приходится выполнять биопсию предстательной железы.
На вопрос отвечает: 
