Вопрос # 270 | Тема: Опухоли почки | 29.04.2005 | Лисицина Ксения | Москва
Здравствуйте, доктор! У моего отца рак почки. Посоветуйте, пожалуйста, по какому пути лучше пойти: операция (удаление почки и резекция метастаза) или эмболизация пораженной опухолью почки и проведение иммунотерапии.
Прилагаю ВЫПИСКУ Из поликлинической карты:
АМН РФ Онкологический научный центр им. Н. Н. Блохина Дата первичного посещения 06.11.03. Возраст 1939 г. Заключ. диагноз и стадия заболевания - Опухоль правой почки с метастазами в правый надпочечник, метастаз в подвздошную кость (КТ, скеннирование костей скелета) с деструкцией и внекостным компонентом. Данные рентгенологического исследования. 06.05.05 г. – в легких патологии не выявлено. Данные ультразвукового исследования. 08.02.05 г. в печени в S VII - киста без динамики 2, 0 см, кальцинат в S VII 1, 3 см в диам. В НВ правой почки определяется солидное образование 5, 3х6, 7 см; в структуре обеих почек множественные кисты (без динамики). Заключение: умеренно выраженная отрицательная динамика. Реносцинтиграфия – выявлены функциональные признаки уростазов в ЧЛС и в средней и нижней трети почки. Анализ крови 06.04.05 – глюк. вен. 4, 8;креати 96, общ.бил. –4; общ. белок – 68, 4; АСТ 20, 8. Реком. лечение - Оперативное лечение по поводу MTS в подвздошную кость – резекция правой подвздошной кости в плане комбинированного лечения. У больного в анамнезе 2 инфаркта миокарда, нестабильная стенокардия, гипертоническая болезнь. Ан. крови на BIR, R. W, YDS – отрицат. От 6.04.05. Данные компьютерного исследования. 17.03.05 г. – опухоль нижней правой почки, метастаз в правый надпочечник, подвздошную кость. Кисты: почек, печени. Данные скеннирования костей скелета – 28.03.05. – незначительно диф-но повышено накопления РФГ в области крестца, крестцово-подвздошного сочленения слева, кости таза справа, в др. отделах без явных очаговых изменений.. Стерометриц. -Умеренные (1 ст.) рестригинитивные и обструктивные изменения.
С уважением, Ксения
Учитывая низкую эффективность иммунотерапии, при возможности выполнении вышеуказанного оперативного пособия, считаю его более предпочтительнее. После операции также возможно проведение иммунотерапии после операции.
Вопрос # 264 | Тема: Опухоли почки | 28.04.2005 | анна | россия
Добрый день! проконсультируйте, пожалуйста. У моей мамы (57 лет) обнаружили образование правой почки. была проведена радикальная нефрэктомия, удалили почку, надпочечник, лимфоузлы вокруг. Диагноз звучит так T2 - правой почки. (T2N2M0. после операции прошло всего 8 дней, поэтому сейчас пока лечение никакое не назначили. скажите пожалуйста, что нам делать дальше и каковы прогнозы при такой стадии заболевания?
Необходимо тщательное динамическое наблюдение, так как в ходе операции выявлены метастазы более чем в одном лимфоузле (N2). Необходимо периодическое (каждые 2-3 месяца) обследование: рентген легких, УЗИ брюшной полости, при необходимости КТ брюшной полости и легких, сцинтиграфия скелета. Прогноз - умеренный.
Вопрос # 259 | Тема: Опухоли почки | 28.04.2005 | Светлана | Москва
Моей маме 54 года удалили правую почку с надпочечником. Поставили 3стадию. Затем назначилм лучевое облучение 14 сеансов.10 сеансов она перенесла хорошо. Затем понос и рвота. Курс прошла полностью. Вот уже прошло три недеди после облучени- улучшений никаких. Постоянные боли в области живота, рвота температура до 38, 5. Долго ли будет продолжаться это состояние? Врач который проводил облучение сказал:"Терпите"
После оперативного лечения по поводу опухоли почки при высокой стадии, иногда проводят облучение ложа удаленной почки с целью предотвращения местного рецидива заболевания. Не редко при вовлечение в зону ублучения кишечника возникают осложнения со стороны последнего (дизбактериоз, энтнроколит). При этом назначают диету с ограничением раздражающей пищи, средства улучшающие регенерацию тканей и работу кишечника (ферментативные препараты). В Вашей ситуации при отсутствии стула необходимо исключить кишечную непроходимость!
Вопрос # 254 | Тема: Опухоли почки | 13.04.2005 | Ольга | Петропавловск-Камчатский
Здравствуйте! У моей 4-летней дочери нефробластома левой почки. После постановки диагноза проведена операция по удалению опухоли и почки. Определена стадия: T1 N0 M0 III стадия (так написано в эпикризе). Сейчас проводится химиотерапия. По словам врача после химиотерапии у нас будет немного лучевой. Ставить под сомнение правильность тактики лечения, определенной врачом, я не могу. Но может ли вообще назначаться лучевая терапия в завершение всего лекарственного лечения, если считается, что послеоперационное облучение следует начинать не позднее 10 дней со дня проведения радикальной операции?
Лечении нефробластомы (опухоли Вильмса) у детей должно быть комбинированным (операция, лучевая и химиотерапия). Для уменьшения токсического эффекта рекомендуется не проводить химиотерапию одновременно с лучевой терпией. Считаю тактику лечения Вашего ребенка правильной. Прогноз заболевания зависит от гистологических характеристик опухоли и начальной распространенности процесса.
Вопрос # 252 | Тема: Опухоли почки | 10.04.2005 | Наташа | Санкт-Петербург
Здравствуйте, доктор. Моему папе 5 лет назад удалили почку (рак). 2 месяца назад он надорвал спину. Врачи сначала поставили диагноз: остеохондроз. Чуть больше чем через месяц у папы начались боли в животе и уже более 2 недель он почти не чувствует ног. Направили в Санкт-Петербург на ядерно-магнитную резонансотоммографию позвоночника. Результат: На серии МР томограмм позвоночника и спинного мозга на уровне от ТН8 до L5 позвонка определяется опухолевое поражение тела и задних структур ТН10 позвонка с наличием интроканального мягкотканого компонента, циркулярно охватывающего спинной мозг. Спинной мозг на этом уровне компремирован. В задних отделах тел ТН9 и ТН11 позвонков и в правом корне душки ТН11 позвонка имеются небольшие участки аналогичной паталогической перестройки. Высота тела ТН10 позвонка умеренно снижена за счет продавливания верхней и нижней площадок его. В других позвонках на визуализированном уровне участков паталогической перестройки не выявлено. Заключение: специфическое поражение ТН9, ТН10 и ТН11 позвонков (метастазы) с компрессией спинного мозга на уровне ТН10 позвонка. Уважаемый доктор! Подскажите, пожалуйста, можно ли в данной ситуации спасти жизнь моего папы и что лучше всего сделать. Буду очень признательна за оперативный ответ, т.к. время сейчас для нас очень дорого.
К сожелению, рак почки одно из немногих онкологических заболеваний которое поддается адекватному лечению только оперативным путем. Поэтому прогрессирование заболевания (появления метастазов) обычно вызывает достаточно большую проблему. В Вашей ситуации можно попробовать обратиться к хирургу-травматологу (напимер НИИ Вредена г. С. Петербург) о возможности проведении хирургической декомпенсации спинного мозга. В дальнейшем возможно проведение лучевой терапии на пораженные позвонки и назначении иммунотерапии. Необходимо понимать, что при данной стадии заболевания вылечить больного вряд ли удастся, но облегчить страдания, активизировать больного, продлить жизнь попробовать можно.
Вопрос # 247 | Тема: Опухоли почки | 06.04.2005 | Светлана Ивановна | Нижний Новгород
Случайно при очередном обследовании по УЗИ выявлено неоднородное образование в верхнем полюсе левой почки 45х38 мм. Уролог рекомендует выполнить компьютерную томографию и говорит, что мне необходимо будет удалить почку! Что мне делать?
Действительно, необходимо выполнять компьютерную томографию для уточнения диагноза и распространенности процесса. Далее скорее всего предстоит операция - нефрэктомия (удаление почки).
На вопрос отвечает: 
