Вопрос # 757 | Тема: Опухоли почки | 22.12.2005 | Евгений | г.С-Петербург
Ув. доктор! У меня совсем недавно была обнаружена опухоль левой почки и 6.12.2005 была удалена опухоль вместе с почкой. Операция была сделана в Германии. В выписке(по-немецки, конечно) указан д-з: почечно-клеточная карцинома (pT1a, L0, V0, R0, G2). Гистология: опухоль 3, 5*3, 7см (светло-клеточная карцинома). Tumorfreier Resektatrand der Nierenvene.
pTNM-Klassifikation.pT1a, pNX, pMX, L0, V0, R0.
Вопрос:1. Что означают буквы и цифры в такой классификации? 2. Каковы мои дальнейшие перспективы? 3. Какое лечение Вы можете порекомендовать? 4. Какой режим жизни и питания должен быть после перенесенной операции? Заранее благодарю за ответ.
Любая злокачественная опухоль (карцинома) стадируется по TNM - классификации. T - tumor (характеристика самой опухоли), N - node (лимфатические узлы, имеются в виду, регионарные, окружающие пораженный орган), M - metastasis (метастазы). Иногда в классификации применяются дополнительные параметры (оцениваются морфологом при микроскопическом исследовании опухоли): L - инвазия лимфатических сосудов, V - инвазия венозных сосудов, R - край резекции в удаленном препарате, G - степень дифференцировки (злокачественности) опухоли. Таким образом: опухоль T1а - в пределах капсулы почки, не более 4 см., Nх - обследование регионарных лимфоузлов не выполнялось, Mх - обследование больного на наличие отдаленных метастазов не проводилось, L0 и V0 - инвазии опухоли в лимфатические и венозные сосуды не выявлено, R0 - в крае резекции опухолевых элементов не выявлено, G2 - умереннодифференцированная опухоль (средний уровень злокачественности). При данной стадии заболевания 5-летняя выживаемость более 75%. Скорее всего дополнительного лечения в настоящее время не нужно. Необходимо тщательное динамическое наблюдение у онкоуролога: регулярно выполнять рентген легких, УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства, при необходимости компьютерная томография и/или сцинтиграфия скелета. Также немаловажно следить за состоянием и функцией оставшейся почки.
Вопрос # 717 | Тема: Опухоли почки | 03.12.2005 | Елена | Днепропетровск, Украина
У отца (51 год) обнаружили рак почки. Произведена нефрэктомия почки (Т3М0N0). Нужна ли химиотерапия после операции или можно обойтись только иммунной?
Химиотерапия при раке почки не эффективна! При стадии T3N0M0, достаточно хорошо выполненной операции - радикальная нефрэктомия. Если врач считает необходимым, возможно, проведение иммунотерапии.
Вопрос # 710 | Тема: Опухоли почки | 29.11.2005 | Сергей | Москва
Добрый день.
Подскажите где лучше в Москве делать
операцию по удалению опухоли почки.
Раняя стадия, опухоль 2, 5 см.
Обследование делали в НИИ Урологии
на 3-й Парковой.
Вопрос # 704 | Тема: Опухоли почки | 24.11.2005 | Паша | Иркутск. Россия
Ребенку 6 лет. В правой почке в верхней/3 в паренхиме лоцируется образование неправильной формы повышенной эхогенности размерами 4, 1*2, 3*2, 9 см. с четкими ровными контурами, однородной структурой. Кровоток внутри образования не определяется. Дыхательная подвижность почки сохранена. Заключение: объемное образование правой почки (больше данных за ангиомиолипому).
Не смотря на то, что подозревают доброкачественную опухоль почки, по моему мнению, оперативное лечение понадобится. Обратитесь к детскому урологу и онкологу.
Вопрос # 700 | Тема: Опухоли почки | 23.11.2005 | сергей | николаев украина
Здравствуйте уважаемый доктор. У моей мамы опухоль левой почки резко злокачественный рак который удалили 5 лет назад в месте с левой почкой. 2 недели назад у нее появилось маточное кровотечение определили полип эндометрия в менопаузе ей 73 года. Может ли быть метастаз в эндометрий. Я нигде такой информации не нашел. С уважением Сергей.
Думаю, что полип эндометрия не имеет отношения к опухоли почки. После гистологического исследования полипа, ответ появится сам собой. Метастазы имеют такую же гистологию как и первичная опухоль.
Вопрос # 697 | Тема: Опухоли почки | 23.11.2005 | Сергей | Казахстан
Мне поставили диагноз T2NoMo левой почки.
5 октября сделали нефрактомию почки.
Сейчас состояние хорошее. Все анализы УЗИ, крови в порядке.
Пошел встать на учет в окологию, там мне сразу назначили лучевую терапию сроком 20 дней (курс), я хотел бы спросить о целесообразности данного курса лечения. Заранее спасибо за ответ.
Считается, что опухоль почи обладает низкой радиочувствительностью. Тем не менее, некоторые врачи применяют данный метод лечения после операции. При этом показаниями для лучевого лечения могут быть: наличие метастазов в регионарных лимфоузлах, прорастание опухолью капсулы почки или повреждение капсулы во время операции, сомнения в радикальности выполненной операции. Но при этом, T2 - опухоль не выходит (и не прорастает) за пределы капсулы почки, N0 - нет данных за метастазы в регионарных лимфоузлах, M0 - нет данных за отдаленные метастазы. По Российским стандартам, при стадии опухоли почки T2N0M0 - достаточно хорошо выполненной радикальной нефрэктомии. Не могу сказать о целесообразности лучевого лечения в Вашем случае. Вам лечиться и наблюдаться там, где Вы есть.
Вопрос # 690 | Тема: Опухоли почки | 19.11.2005 | Елена | Украина, Одесса
Добрый день. Мужу 36 лет диагноз почечно-клеточный рак 1ст. без поражения лимфоузлов. Была проведена операция по удалению почки. Вопрос, насколько эффективно прохождение имунотерапии? Какова статистика продолжительности жизни при таком диагнозе? Огромная просьба, дайте пожалуйста правдивый ответ. Спасибо большое.
При почечноклеточном раке 1 стадии, достаточно хорошо выполненной операции - радикальная нефрэктомия. При 1 стадии необходимости в иммунотерапии нет. При раке почки 1 стадии вероятность излечения оперативным путем очень велика.
Вопрос # 688 | Тема: Опухоли почки | 19.11.2005 | Оля | Тольятти, Рф
Маме 52 года одна почка уделна в 1998 году. Сейчас ставят диагноз опухоль второй почки. Что возможно сделать для продления жизни? Если что-то возможно то ответьте, пожалуйста, обязательно
Уважаемый Денис Александрович! Я не врач, и после чтения разных статей и т.д. про рак почки запуталась совсем. Я понимаю, что все очень полохо, но насколько? Неужели совсем безнадежно? У мужа (54 года сейчас) в 2003 г провели радикальную нефрэктомию правой почки. На тот момент и чере года метастазов не было обнаружено. Но никто не сказал, что нужно проводить не только анализ крови и мочи, но и рентгеноскопию легких. Две недели назад у него обюнаружили затемнения в обеих легких, в нижней части до 13 см. Очевидно, этго метастазы. Есть ли надежда на иммунотерапию? Нельзя ли приехать в Питер, чтобы провести лечение? С уважением, Любовь Владимировна
Распространенный рак почки плохо поддается лекарственному лечению. Тем не менее, при данной стадии заболевания имммунотерапия является единственным (из хоть как то эффективных) способом лечения, и надежда возможно есть. Если состояние больного позволяет, то необходимо начинать иммунотерапию. Наиболее часто при это применяются такие препараты, как: Интрон А, Роферон, Реальдерон, Реаферон. Любой онколог в состоянии проводить данное лечение, согласно рекомендациям. Приехать в Петербург на консультацию конечно можно, но это будет только консультация, а лечение проводить необходимо будет дома.
Вопрос # 627 | Тема: Опухоли почки | 28.10.2005 | Анжела | Ленинградская область
Поставлен диагноз новообразование в почке. Вес больной 150 кг Возможно ли сделать МРТ- почки и КТ почки?
К сожалению, обычно, аппараты для выполнения таких исследований как МРТ и КТ не предназначены для обследования пациентов с таким весом. Наверно Вы сталкнулись именно с этой проблемой. Где в Петербурге и Ленинградской области выполнить данному больному исследование я не подскажу. Думаю, что надо попробоватьограничиться УЗИ и экскреторной (внутривенной) урографией.
На вопрос отвечает: 
