Вопрос # 1150 | Тема: Опухоли предстательной железы | 19.05.2006 | Елена | Сумы, Украина
Здравствуйте, уважаемый Денис Александрович! Я очень благодарна Вам за ответ на вопрос № 1138. Низкий уклон Вам за все, что Вы делаете! Пожалуйста, ответьте мне еще раз. Моему отцу 46 лет. ПСА - 9, 2, биопсия - положительная, при пальцевом ректальном исследовании обнаружена опухоль простаты. Диагноз - РПЖ. Назнечено лечение: диферелин и флутамид. Но мы не знаем степень распространения рака (есть ли метастазы). Какие обследования нужно сделать, чтобы узнать, метастазирует ли опухоль в другие органы? Лечащий врач, сказал, что в нашей стране никакими обследованиями нельзя полностью исключить наличие метастаз. В результате – не предложил ни одного обследования, которое могло бы подтвердить или опровергнуть метастазирование опухоли. Еще сказал, что при наличии метастаз операция по удалению предстательной железы приведет к смерти. В результате – об операции речь не идет. Получается делать простатэктомию вообще нельзя. Мы находимся в неведении. А моему отцу только 46! Папе с каждым днем все хуже. Все сильнее болят ноги, спина. Я читала, что это наблюдается в том случае, когда есть метастазы. В то же время в инструкции к Диферелину написано, что при употреблении данного укола при наличии метастаз в костях кости очень болят. Что нам делать, доктор? Заранее большое спасибо.
Конечно, на 100% исключить наличие метастазов никакими способами нельзя (могут быть микрометастазы, которые в настоящее время выявить невозможноа со временем они себя проявят). Для исключения метастазов в костях применяют сцинтиграфию костей скелета. Так же можно выполнить компьютерную томографию органов малого таза (оценивается целостность капсулы предстательной железы, окружающие лимфатические узлы, кости таза), УЗИ печени, рентген легких.
Вопрос # 1144 | Тема: Опухоли предстательной железы | 19.05.2006 | ЮРИЙ | пермь.
В декабре 2005г поставлен диагноз рпж, пса-35, показатель по глиссону 5, проведена, кт, сканирование скелета. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. метазтаз нет. Проведена гармональная терапия, бусерелин-депо + андрокур, затем стал расти пса - 16. заменили схему лечения золодекс + флутаплекс, через месяц пса-32. поставили диагноз гр-рпж и предложили химиотерапию. Убедительно прошу высказать свое мнение и ориентировочно прогноз жизни при данном виде заболевания.
Гормонрезистентный рак предстательной железы (рак предстательной железы при котором стандартное лечение - гормонотерапия - не эффективно) - заболевание с плохим прогнозом. Проведение химиотерапии (Эстрацит, Митоксантрон, Таксотер), может привести к временному контролю над заболеванием.
Вопрос # 1138 | Тема: Опухоли предстательной железы | 08.05.2006 | Елена | Сумы, Украина
Здравствуйте, уважаемый Денис Александрович. Очень нужна ваша консультация. Пожалуйста, помогите. Моему отцу 46 лет. Месяц назад поставили диагноз - аденома, подозревается РПЖ. ПСА - 9, 2. Биопсия – положительная. При пальцевом ректальном исследовании обнаружена опухоль простаты. Наблюдаются кратковременные периодические боли в области почек, паха, таза; периодическая желтизна лица; кратковременная тяжесть в ногах; общая слабость организма; похудение на 3-5 кг за 4 месяца; бессонница; отсутствие аппетита; сильное нервное потрясение (лечился у психиатра, месяц принимал психотропные таблетки). Назначено лечение в онкодиспансере. Диферелин 3, 75 через 28 дней, флутамид 0, 25 пр ½ таблетки 4 раза в день 3 месяца. Через 3 мес. осмотр для решения вопроса об оперативном лечении. Мой молодой, активный, успешный отец увядает на глазах. Бросил работу, которая была смыслом жизни, хоронит себя.
Очень плохо, что ваш отец так относится к лечению. Настрой пациента на лечение - очень важная часть лечения! Вы получаете очень хорошее и адекватное лечение! Необходима хорошая психотерапия.
Вопрос # 1132 | Тема: Опухоли предстательной железы | 08.05.2006 | Влад | Ростов, Россия
Анализ на PSA сдаю через каждые полгода.
Было 0, 5-0, 6. Последний раз - 3, 8! Принимал Сетегиз. Есть повод для беспокойства?
Проверте ПСА (PSA) еще раз. Если ПСА (PSA) по прежнему выше нормы - обратитесь к онкоурологу.
Вопрос # 1127 | Тема: Опухоли предстательной железы | 08.05.2006 | Марк | Южно-Сахалинск, Россия
Здравствуйте. У меня к Вам один, но очень важный вопрос: у моего деда рак простаты (начальная стадия), метостаз нет. Какое лечение Вы посоветуете, какое самое эффективное?
Ему прописали таблетки пить в течение трех месяцев, уколы раз в месяц (по-моему в солнечное сплетение или живот) затем пойдет лучевая терапия. Возможно ли лечение в Вашей клинике?
Я не знаю всей истории болезни вашего деда, но вполне вероятно, что лечение, которое вы описываете (гормонотерапия с дальнейшей лучевой терапией) является наиболее адекватным.
Моему отцу 59 лет. В августе 2005 г. ему удалили предстательную железу и поставили диагноз низкодифференцированная карциома.
До недавнего времени он еще даже работал, но с апреля 2006 г. у него отказали ноги, теперь мы ему делаем растяжку на специально оборудованной кровати (по рекомендации врача).
Отцу делают инъекции золодекса, зометы, принимает косодекс, бонефос. Как обезбаливающее мы давали кетонал, но его стало хватать только на 1, 5 часа. Попробовали перейти на трамадол, но он совсем не помогает.
Посоветуйте, пожалуйста, какие обезбаливающие можно использовать в нашем случае.
Заранее спасибо.
Если болят кости, от их метастатического поражения, то можно думать о лечении таким препаратом, как метастрон (препарат радиоактивного стронция). Так же можно решить вопрос с онкологом по месту жительства о включении в схему лечения наркотических анальгетиков.
Вопрос # 1121 | Тема: Опухоли предстательной железы | 03.05.2006 | Юрий | Ташкент
Здравствуйте! 6 месяцев лечусь от РПЖ по стандартному курсу: Золодекс, Замета, Флуцином. До лечения ПСА 80. Предстательная железа. 60-48-58, объем 83, опухоль 43-32. Затем ежемесячный контроль ПСА соответственно 6, 0, 3, 0, 3, 1. После 3-х месяцев лечения размеры железы 48-37-46, объем 42. Новообразование 23-24. Печень, почки, мочевой пузырь, лимфоузлы в норме. Однако стал замечать (особенно в лежачем положении) сильную пульсацию крови в сосудах, особенно в ногах, давление утром 92-65, к вечеру 104-70, раньше было в норме. При этом занимаюсь спортом, бассейн 2 раза в неделю (до 1 часа в воде). Каждое утро пробежка 3-4- км. Недавний аналз мочи показал лейкоциты 11-12, белок 00, 33, иногда появляется легкий зуд в канале, снижение давления при мочеиспускании (может быть цистит после уретроцистоскопии с ТУР биопсией?) Не могли бы вы ответить на несколько вопросов?. 1 Оцените пожалуйста результаты лечения. 2 возможно ли полное излечение ? (как его определить) или весь смысл лечения заключен в дальнейшем подавлении тестестерона и контроля за ПСА? 3 Что может происходить с сосудами и давлением, как с этим бороться?. 4 Могут ли быть перерывы в приеме медикаментов? (сроки, контроль и т.д.) 5 Бассейн есть ли противопоказания? 6 Какие перспективы с половым влечением? 7 Нужна ли особая диета Ж как со спиртным, орехами, изюмом и т.д. (повышает содержание тестестерона). 8 должна ли опухоль польностью исчезнуть или она как-то трансформируется.
какие вы можете дать рекомендации для дальнейшего исследования состояния здоровья после окончания 6-и месячного курса лечения.
Заранее благодарен за ответ. С Уважением Юрий.
Результаты лечения считаю удовлетворительными. О полном излечении говорить не могу, надо знать всю историю болезни. Возможно, ваше лечение далее и будет заключаться в антиандрогенной терапии и контроле ПСА (PSA) . По вашему артериальному давлению пока сказать не могу (а вы не принимаете альфа-блокаторы, такие как: сетегис, зоксон, карнам, камерен, кардура, дальфаз, омник? - они могут снижать давление), обратитесь к кардиологу. Необходимость и целесообразность перерыва гормонального лечения вам сообщит только ваш лечащий врач. Скорее всего, бассейн (в умеренных количествах) вам не противопоказан. В специальных диетах необходимости нет, но целесообразно не злоупотреблять острым, соленым, копченым, алкогольным ... .
Вопрос # 1115 | Тема: Опухоли предстательной железы | 03.05.2006 | Юлия | Минск, Беларусь
Здравствуйте, Денис Александрович! Спасибо Вам большое за четкий, а главное - АБСОЛЮТНО ПО ДЕЛУ - ответ на мой вопрос №1106. У нас действительно были иллюзии насчет того, что после качественно проведенного лечения можно жить так, как будто бы ничего не случилось. В связи с этим, я хотела бы уточнить еще кое-какие моменты:
1. Допустимы ли уколы магнезии, ведь от них имеется "разгорячающий" эффект?
2. Допустимо ли для человека с ремиссией рака предстательной железы заниматься физкультурой с нагрузкой на позвоночник (в том числе, механотерапия)?
3. Можно ли носить компрессионный трикотаж для облегчения состояния больного при лимфостазе, возникшем после трансуретральной простатэктомии вследствие сопутствующего ей удаления лимфатических узлов?
Напомню, что мой отец 67 лет перенес эту операцию вследствие аденокарциномы простаты и вот уже полтора года находится в состоянии биохимической и клинической ремиссии (исходные цифры - T3N0M0, G=7, ПСА 30) и стремится жить полноценной жизнью. Заранее спасибо Вам за ответ! Ваш сайт очень нужен людям. Юлия
Настрой пациента на жизнь - это очень хорошо. Если нет данных за метостазы (позвоночник), то на все задаваемые вами вопросы, я бы ответил положительно.
Вопрос # 1102 | Тема: Опухоли предстательной железы | 27.04.2006 | Борис | Moscow
Как может повыситься уровень PSA при эякуляции за 5 часов до анализа? Спасибо
Анализ крови на ПСА (PSA), действительно может повыситься, т.е. быть неверным, после эякуляции накануне. Попробуйте сдать кровь на ПСА (PSA) через 2-3 недели. Сдавать анализ крови на ПСА (PSA) необходимо на голодный желудок, 2-3 дня не жить половой жизнью, 2 недели у уролога не выполнять пальцевое ректальное исследование (массаж предстательной железы) и ТРУЗИ.
Доктор, скажите, пожалуйста, если после простатэктомии больше недели отделяется жидкость из дренажа из брюшной полости, не значит ли это, что внутри разошлись швы, соединяющие мочевой пузырь и уретру? Сначала шла кровь бордового цвета, через дней 5 жидкость желто-розового цвета, причем в это же время стало меньше выходить мочи из мочевого катетера? К каким осложнениям это может привести?
По дренажам может выходить кровь, лимфа, и, наверно моча. Думаю, что вам не надо беспокоиться по этому поводу, скорее всего это не моча. Врачам, которые вас лечат виднее, они контролируют ситуацию.
На вопрос отвечает: 
