Вопрос # 385 | Тема: Другие вопросы по урологии | 06.07.2005 | Борис | Россия
Здравствуйте.
В возрасте 25 лет у меня этой зимой вдруг начались очень частые мочеиспускания. Доходило до того, что каждые 20 минут (не пил много) полностью опорожнял мочевой пузырь. Доходило до 25 мочеиспусканий в день. И постоянные позывы. Так же присутствовали боли в глубине у основания члена, как будто там что то сжимается.
Сделанное УЗИ показало простатит. Начал лечение: Гентос, Витопрост. Не помогло. Назначилаи курс оффлоксина (7 дней)- боли сразу прошли. Мочеиспускания стали реже, но позывы (более слабые) оставались. Заболел ОРЗ и все возабновилось. Сделал уродинамику. Скорость 15-70 вместо 22-24. Сказали обструкция. Повторили курс оффлоксина уже с сетегисом (2 мг на ночь) 14 дней. Мочеиспусканий стало чуть меньше и не такие большие по объему.
Начал делать ежедневно физиотерапию наружно и ректально. 2 недели результатов не дали. Месяца три не лечился тк вроде понемного все затихло со временем, но как вы понимаете не вылечилось. Не так давно сдавал посев Эякулянта = посев читсый. Узи показывает норму по остаточной моче, НО :
Сейчас беспокоят мочеиспускания, не очень частые но малые по количеству и чувство неполного поорожнения. Так же за месяцы болезни пару раз испытытвал страшную боль в обалсти от пупа до лобка - дичайшие колики, при которых не мог часами даже пошевелиться. Гастроэнтерологи говорят, что колики не желудочные и скорее от мочевого пузыря. Сейчас тоже бывают колики в районе пупа и за последний месяц ухудшилась эрекция! Вот такой букет. Сделал уже почти все что мог. Не знаю что делать. Подскжите! Спасибо
Вы описываете класическую картину, теперь уже "запущенного" простатита. Лечебные мероприятия вроде бы правильные, но безсистемные. Создается впечатления, что за всеми Вашими действиями не стоит опытного уролога. Необходимо обратиться к урологу, который будет заинтересован в Вашем излечении. Начинать надо со сдачи анализов на скрытые инфекции (хламидии, уреаплазмы, микоплазмы и т.д.). В лечении возможно придется применять - провокацию, антибиотики, иммунопрепараты, витамины, массаж предстательной железы и физиотерапию. Желаю удачи!
Вопрос # 383 | Тема: Все вопросы | 06.07.2005 | Наталья | Украина
Мне 21 год. Половой жизнью не жила. На УЗИ обнаружили двухкаммерную кисту левого яичника. Объясните причины появления кисты и скажите, можно ли вести половую жизнь при таком диагнозе
Думаю, что половой жизнью жить можно, но настойчиво рекомендую пообщаться с опытным гинекологом, который Вас дообследует и объяснит возможную причину появления кисты.
Вопрос # 382 | Тема: Опухоли предстательной железы | 06.07.2005 | Наталья Федотова | г. Москва, Россия
Здраствуйте! Моему отцу (71 год)поставили диагноз: аденокарценома предстательной железы, после чего назначили курс гармонотерапии (бусерелин депо + касадекс). На протяжении 8 месяцев он принимал эти препараты. После чего уровень ПСА снизился с 24 до 0, 02 и аденома уменьшилась. Теперь в онкологическом ему прописали дистанционное облучение, поскольку опасаются, что длительное использование в.у. препаратов может вызвать превыкание организма. К тому же еще необходимо делать перерывы 2-3 месяца и возможен скачок, т.е. переход раковых клеток на костную систему. Скажите пожалуйста, где желательно делать такого рода облучение в Москве? Сколько эта процедура длиться и какие могут быть последствия?
Ваши врачи абсолютно правы. Если по результатам обследований данных за распространенный процесс нет (при сцинтиграфии скелета, компьютерной томографии, УЗИ, рентгена легких метастазы не выявляются), а ожидаемая продолжительность жизни больного более 5 лет, то необходимо проводить радикальное лечение. Только гормонотерапия не приводит к излечению больного, а гормональные препараты рано или поздно перестают действовать. Для максимального продления эффекта от гормонотерапии ее проводят в прерывистом режиме. Лучевую терапию по повода рака предстательной железы возможно проводить в любом специализированном учреждении г. Москвы (более конкретно посоветовать не могу). Лучевое лечение может сопровождаться побочными эффектами, впрочем как любое другое агрессивное лечение в онкологии. Надо понимать, что речь идет о максимальном продлении жизни больному. После облучения чаще всего развиваются постлучевые цистит и ректит.
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, возможо ли чтобы доброкачественная опухоль переросла в злокачественную? У меня уже более 3-х лет увеличено левое яичко, никаких болей или дскомфорта в связи с этим не чувствовал, пока не простудился и участковый врач не посоветовал обратиться к урологу с подозрением на опухоль. Уролог-онколог после всяких анализов и исследований сказал, что у меня скорее всего зокачесвтенная опухоль и нужна будет операция и химия. Разве с раком можно было прожить более 3-х лет? Или просто доктор ошибся.
Спасибо.
Ошибся Ваш врач или нет я судить не могу. С раком можно прожить 3 года и более, особенно это касается тех случаев, когда злокачественным заболеванием занимается опытный специалист и было оно диагностировано вовремя. При подозрении на злокачественную опухоль яичка в первую очередь выполняется осмотр и пальпация, сдаются онкомаркеры (АФП и ХГЧ), а также выполняется УЗИ органов мошонки. Обычно этих исследований достаточно для того, чтобы еще до операции предположить о злокачественном процессе в яичке. Если диагноз злокачественная опухоль яичка не вызывает сомнение, то также обязательно выполнение КТ забрюшинного пространства и рентгена легких.
Вопрос # 380 | Тема: Опухоли предстательной железы | 04.07.2005 | Алексей | Новосибирск
У моего отца возраст 53 года рак предстательной железы, заболевание диагностировано 4 года назад. Лечение проводилось гормональной терапией (флутамид, дифферилин), была проведена операция по удалению яичек. В момент постановки диагноза были сильно увеличены паховые лимфоузлы но после лечения наступила ремиссия (опухоль перестала расти, лимфоузлы пришли в норму). Самочувствие улучшилось. Параллельно с лечением старались поддерживать имунную систему (отвары и настойки трав). После относительного затишья в течение года сопровождаемого гормональной терапией началось распространение метастаз в кости (10 очагов), нижний отдел позвоночника, тазовая область, грудная клетка был назначен курс препарата зомета 2 укола по 4 мг. После радиоизотопного сканирования метастазы уменьшились, но через 6 месяцев в самых крупных метастазах опять началась активность и рост сопровождаемое сильными болями. Что подтверждено сканированием. Назначен повторный курс препарата Зомета 5 уколов по 4 мг., первые два с интервалом 3 недели последующие три с интервалом 28 дней. Лимфатическая система и сама простата по результатам обследования находятся на той же стадии как в момент наступления ремиссии. В настоящее время моего отца очень сильно беспокоят сильные боли в костях в течении 6 месяцев которые уже невозможно снять анальгетиками и сильная интоксикация, потеря веса. От боли перестал спать на протяжении этого срока. В последнюю неделю врачами выписаны наркотические препараты, которые дают возможность уснуть хотя-бы на 3 часа в сутки. Подскажите, пожалуйста, можно ли в данной ситуации хотя-бы снять сильную интоксикацию организма с помощью гемодиализа (гемодез) или аппаратов искусственная почка или печень? И если можно получить Ваш прогноз на дальнейшее развитее заболевания и выписанную схему лечения?
Буду очень благодарен за ответ. Спасибо.
Прогноз у таких больных обычно неблагоприятный. Имеет место так называемый гормонрезистентный рак простаты - прогрессирование заболевания на фоне отсутствия мужских половых гормонов (яички удалены). При такой стади заболевания применяют эстрамустин (эстрацит) или таксаны (таксотер и др.), для попытки! приостановить опухолевую прогрессию. Такое лечение возможно только при отсутствии выраженной сопутствующей патологии и не терминальной стадии заболевания. Гемодиализ этим больным не проводится. Для облегчения болевого синдрома со стороны костей применяются бифосфонаты (Зомета и др.), наркотические анальгетики, а также возможно провести лечение препаратом радиоактивного стронция (Метастрон).
Вопрос # 343 | Тема: Опухоли лоханки почки и мочеточника | 03.07.2005 | Елена | Москва
Около 3 лет назад по поводу опухоли почки была выполнена операция: удаление почки, мочеточника и части мочевого пузыря. После выписки врач не особо сильно убеждал меня в необходимости тщательного наблюдения. Как мне себя вести? Какие обследования и как часто мне необходимо выполнять?
По видимому у Вас был - рак лоханки почки. При этом заболевании действительно удаляют почку, мочеточник и часть мочевого пузыря. Вам необходимо ежегодно выполнять флюорографию, каждые 6 месяцев УЗИ или КТ брюшной полости. При выявлении признаков рецидива или прогрессирования заболевания обратиться к своему врачу.
Вопрос # 344 | Тема: Другие вопросы по урологии | 03.07.2005 | Катерина Михайловна | Псков
Периодически уже в течении 3-х лет моча становится красной. Длится это не долго, менее дня. Не обследовалась. А надо?
У моего отца установлен диагноз - фиброаденома предстательной железы. При рентгене установлены mts в кости. В течении 2-х месяцев принимает флутамид, но когда сделали рентген костей таза врач стал настаивать на удалении яичек! Причем тут яички? Надо ли их удалять?
Гормонотерапия один из методов лечения больных раком предстательной железы. Данное лечение проводится в тех случаях, когда радикальное лечение не возможно: распространенный процесс (метастазы), возраст больного или выраженная сопутствующая патология, т.е. когда ожидаемая продолжительность жизни больного не превышает 5 лет, а также если больной категорически отказывается от радикальной простатэктомии или радикального лучевого лечения. В случае выявления распространенного процесса (метастазов) гормонотерапия проводится в виде максимальной андрогенной блокады: антиандрогены (в Вашем случае флутамид) + кастрация (хирургическое или медикаментозное удаление яичек).
Вопрос # 379 | Тема: Опухоли предстательной железы | 02.07.2005 | Владимир | Россия
Мне удалили предстательную железу ввиду онкологического заболевания, спустя 4 месяца, я сдал анализ на общий ПСА, который был 0.2, ещё через 4 месяца ( в настоящий момент) ПСА поднялся и составил 4, 7, правда у меня сейчас что-то вроде цистита ( частое мочеиспускание, сопровождаемое резями в конце), Не связано ли повышение ПСА с этим последним обстоятельством?
Действительно у больных на фоне явлений обострения простатита и цистита может быть умеренное повышение уровня ПСА (PSA), но это касается тех больных, у кого предстательная железа в наличие. В Вашем случае, по моему мнению речь идет о рецидиве заболевания, и именно местный рецидив может быть причиной обострения явлений дизурии. На всякий случай еще раз проконтролируйте ПСА (PSA) и обратитесь к Вашему врачу, возможно понадобится лучевое лечение или гормонотерапия.
Вопрос # 347 | Тема: Опухоли предстательной железы | 02.07.2005 | Артур | Волгоград
ПСА - 5, 6. Уролог утверждает, что при ректальном осмотре ничего плохого не выявляет. Предлагает наблюдаться. Может ли при таком уровне ПСА не быть злокачественной опухоли?
На вопрос отвечает: 
