Вопрос # 461 | Тема: Другие вопросы по онкологии | 12.08.2005 | Татьяна | Омск, Россия
Здравствуйте. Моему папе 58 лет. На прошлой недели у него были постоянные боли в желудке после еды и он обратился в больницу, были проведены УЗИ, глотал кишку, были взяты кусочки ткани из желудка. Вот данные обследования: ФГС по большой кривизне язва до 2 см., цитологически дисплазия тяжелой степени, подозрение на малигнизацию. Морфологические признаки: кишечная метаплазия, дисплазия крайне тяжелой степени. Закл. диагноз: язва-тумор тела желудка 1б.кл.гр.
Было назначено срочное проведение операции. Прошу Вас, Пожалуйства, прокоментировать результаты обследования и поставленный диагноз. Насколько это серьезный диагноз и какие могут быть последствия после проведения операции. Как часто подозрение на малигнизацию, установленное путем проведения анализа из взятых тканей желудка, подтверждается в ходе проведения операции. Очень жду Вашего ответа.
Окончательно диагноз будет установлен после оперативного лечения на основании гистологического исследования. В любом случае в таких ситуациях заочно консультаций не дают. После операции все расскажут Вашему отцу, если он разрешит, то и Вам (по крайней мере так должно быть по закону).
Вопрос # 459 | Тема: Опухоли яичка | 11.08.2005 | Ольга | РФ, Москва
Уважаемый доктор, У моего мужа по результатам биопсии "герминогенная опухоль правого яичка с элементами семиномы". Какова тактика лечения? Мы хотим детей, какие у нас перспективы, если понадобится химиотерапия или лучевая терапия после операции? Заранее благодарю за ответ.
С уважением, Ольга
При таком результате биопсии требуется немедленное удаление яичка, с контролем онкомаркеров (АФП и ХГЧ) до операции и через неделю после. Также необходима компьютерная томография брюшной полости и легких для исключения метастазов в легких и забрюшинных лимфоузах. Вероятность того, что при опухоли яичка понадобится химиотерапия или лучевое лечение достаточно высока. Детей после такого агрессивного лечения иметь можно, обычно через год после окончания лечения, но проблемы с фертильностью (оплодотворяющей способностью мужчины) могут быть. Некоторые специалисты предлагают сдать сперму в "банк спермы", и если в последующей жизни будет мужское бесплодие, то можно будет воспользоваться экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО).
Вопрос # 456 | Тема: Другие вопросы по онкологии | 10.08.2005 | | Ярославль
У моей родственницы рак вульвы (с2003г). Проведена лучевая терапия + 3 курса химиитерапии. Врачи говорят что нужна операция вульвоктомия. В нашем городе ее не делают. Подскажите куда можно обратиться в Москве
По Москве посоветовать не могу. Думаю если эта операция показана и необходима, то найти в Москве место где ее сделать большой проблемы не будет.
Вопрос # 453 | Тема: Другие вопросы по урологии | 10.08.2005 | Лена | Tallinn
Здравствуйте доктор! Спасибо за Ваш ответ! Скажите пожалуйста какой должен быть процент подвижности спермотозоидов, чтобы забеременеть?
И какой процент вероятности для этого?
Должно быть более 50% подвижных сперматозоидов при их общем количестве в эякуляте не менее 40 миллионов.
Вопрос # 455 | Тема: Опухоли почки | 10.08.2005 | светлана | Россия
Здравствуйте доктор! У моего мужа обнаружили опухоль почки 3.5 см. Нужно ли в этом случае делать операцию? А если операция будет, то будут у него потом осложнения?
Опухоли бывают разные. Но учитывая то, что доброкачественные опухоли бывают редко, а размер опухоли 3.5 см, то думаю что операция необходима. Осложнения бывают почти всегда более или менее выраженные, но жизнь одна, и если опухоль все же злокачественная, то ее (жизнь) надо спасать (пока не поздно).
Вопрос # 454 | Тема: Опухоли почки | 09.08.2005 | Майя | Москва
Здравствуйте, доктор! У отца 58 лет обнаружили в июне 05г. метастатическое поражение L5 позвонка. В июле (25.07) - радикальная нефрэктомия (аденокарцинома, T4N0M1).
Какова последовательность дальнейших действий?
Что и в какие сроки предпринять (курс иммунотерапии, лечение у онковертебролога)?
Заранее благодарна.
Необходимо дообследование: сцинтиграфия костей скелета, компьютерная и магнитнорезонансная томография. Если по результатам обследования не будет даннах за наличие других метастазов возможно оперативное лечение у онковертебролога с дальнейшей иммунотерапией. Но тем не менее принимать решение Вашему лечащему врачу.
Вопрос # 446 | Тема: Опухоли предстательной железы | 09.08.2005 | Терехов С.В. | Москва
Уважаемый Денис Александрович! Дайте пожалуйста совет моему отцу (он военный пенсионер): РПЖ, побочные эффекты после орхэтомии - потливость, приливы, онемение. Как быть?
Подробнее:
Больному 72 года. В октябре 2004 г. после УЗИ поставлен диагноз аденома предстательной железы (объем 51 см3). Проведено оперативное лечение – ТУР. По материалам операции установлен диагноз: мелкоклетчатая ацинария, светлоклетчатая аденокарцинома (11.10.2004 г.).
Лечение: 25.10.04 г. – кастрация(орхэтомия с обоих сторон). Радиотерапия в послеоперационный период ДГБ СОД – 50 тр. Лечение перенес хорошо. Определено лечение «Флутамидом» с 10.12.04 г. до 6.04.05 г. с диагнозом: Т2N0M0, т.е. опухоль ограничена предстательной железой, нет метастазов в региональные лимфоузлы, отдельных метастазов нет.
Обследование в онкодиспансере 6.04.2005 г.: УЗИ печени - зоны гепатомегалия, диффузные изменения паренхимы печени. Паховые и подвздошные лимфоузлы не изменены. УЗИ простаты: V=21, 2 см3, размеры 38x31x36, контуры ровные, четкие, эхогенность повышена, калвцинаты по ходу уретры до 0, 8 см. Заключение: увеличение простаты. Кальцинаты простаты.
Отменен прием «Флутамида» так как ПСА 2, 2 ng/ml.
Повторный анализ на ПСА 16.06.05 г.:
PSA Total – 0, 07 ng/ml
PSA Free < 0.00 ng/ml A TEST RNG
Больного беспокоят:
- приливы (кратковременное повышение температуры) 5-6 раз в сутки, слабость при ходьбе и выполнении работ, потливость;
- временами отмечается поверхностное онемение лицевой части бедер на одной - двух ногах (чаще левой).
Принимается гомеопатическое средство «Бупан» (производства Украины).
Вопрос: связана ли слабость с отсутствием в организме гормона тестостерона? Что можно предпринять для уменьшения приливов и потливости.
Приливы, слабость, боли в мышцах и костях могут быть следствием орхиэктомии (кастрации), поэтому я являюсь сторонником медикаментозной кастрации (Золадекс, Диферелин и др.). Что конкретно предпринять для снижения этих эффектов я не знаю.
Вопрос # 443 | Тема: Опухоли предстательной железы | 08.08.2005 | Ирина | Москва
Уважаемый Денис Александрович, спасибо за ответ 441. Еще один вопрос. Что могло послужить причиной заболевания раком предстательной железы у мужчины 44 лет (наследственность ислючается)? Например недостаточно активная сексуальная жизнь из-за постоянной занятости - или это не может быть причиной?
Спасибо.
Здравствуйте доктор.
У меня к Вам вопрос.
У моего молодого человека, около 5 лет назад было удалено правое яичко и была проведена химиятерапия. Скажите может ли он иметь детей? И каким путем?
Может. Пробуйте традиционным методом. Если будут проблемы необходимо посоветоваться с урологом-андрологом и при необходимости сдать спермограмму. Но тем не менее с фертильностью (оплодотворяющей способностью) у мужчины после такого лечения проблемы быть могут (но не обязательно).
Вопрос # 449 | Тема: Опухоли почки | 08.08.2005 | светлана | Россия
Уважаемый врач. У моего мужа нашли опухоль почки. Но они не знают доброкачественная это опухоль или злокачественная. Сказали что узнают только после операции, если это злокачественная есть шансы что он будет жить обычной жизнью?
Если опухоль небольших размеров и операция пройдет успешно, то шансы на то, что он будет жить обычной жизнью велики. Доброкачественные опухоли в почке бывают очень редко.
На вопрос отвечает: 
