Вопрос # 6938 | Тема: Опухоли яичка | 15.10.2010 | филина ольга васильевна | москва
УВАЖАЕМЫЙ ДОКТОР Я ЗАДАВАЛА ВОПРОС6930ВНОШУ ДОПОЛНЕНИЯ -ОНКОМАРКЕРЫ У МОЕГО МУЖА ДО ОПЕРАЦИИ ХГЧ 1, 4 МЕД/МЛ АФП-3 ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ И ХТ -1, 2(ХГЧ) ЛДГ-187 АФП-3 ГИСТОЛОГИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ ВКРАТЦЕ-ТИПИЧНАЯ СЕМИНОМА ЯИЧКА В ПУХОЛИ ОЧАГ НЕКРОЗА ПРИЗНАКИ ПЕРИНЕВРАЛЬНОЙ ИНВАЗИИ НЕ ОБНАРУЖЕНЫ В УДАЛЕННОМ УВЕЛИЧЕННОМ ПРАВОМ ЛИМФФОУЗЛЕ-МЕТАСТАЗ СЕМИНОМЫ
Ваши врачи, которые знакомы с пациентом и с полной историей болезни не могут прийти к однозначному выводу, заочно врач вряд ли сможет дать более конкретную рекомендации. Думаю целесообразно придерживаться рекомендаций лечащего врача.
Вопрос # 6930 | Тема: Опухоли яичка | 12.10.2010 | филина ольга васильевна | москва
МОЕМУ МУЖУ В ИЮНЕ 2010БЫЛА СДЕЛАНА ОПЕРАЦИЯ-ОРХФУНИКУЛЭКТОМИЯ С ПАХОВОЙ ЛИМФАДЕНЭКТОМИЕЙ СПРАВАю ДИАГНОЗ ПОСЛЕ ГИСТОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ РАК ПРАВОГО ЯИЧКА T1N1M0. МЕТАСТАЗЫ В ПАРААОРТАЛЬНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ, ПАХОВЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ СПРАВА. НА ДАННЫЙ МОМЕНТ ПРОШЕЛ 4КУРСА ХТ ПО РУЗУЛЬТАТАМ КТ ЛЕГКИХ ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ ЕДИНИЧНЫЕ ОЧАГОВЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ 26мм -В ЛЕВОМ И 41м-В ПРАВОМ ГОМОГЕННОЙ СТРУКТУРЫ, В КОСТЯХ ТАЗАИ В БЕДРЕННЫХ КОСТЯХ ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ ОЧАГИ ОСТЕОСКЛЕРОЗА ДО 8мм ВРАЧИ ПО ПОВОДУ РЕЗУЛЬТАТОВ КТ ГОВОРЯТ ВСЕ ПО-РАЗНОМУ КТО-ТО ТЕОРЕТИЧЕСКИ ПОДРАЗУМЕВАЕТ МЕТАСТАЗЫ А ЛЕЧАЩИЙ ВРАЧ ВООБЩЕ ХОТЕЛ ОТМЕНИТЬ 4-ЫЙ КУРС ХТ ЗА НЕНАДОБНОСТЬЮ КАК ПО-ВАШЕМУ МНЕНИЮ ОБСТОЯТ ДЕЛА НА САМОМ ДЕЛЕ СЕЙЧАС МУЖА ОСТАВИЛИ В ПОКОЕ И СКАЗАЛИ ПОВТОРИТЬ КТ ЧЕРЕЗ 3МЕСЯЦА ДА, МУЖУ 44 ГОДА
В Вашей истории болезни отсутствуют очень важные данные (уровень онкомаркеров до и после операции, а также по ходу химиотерапии; гистологическая структура опухоли). В связи с этим, очень сложно, что либо предполагать в данном случае.
Вопрос # 6910 | Тема: Опухоли яичка | 26.09.2010 | Егор | Россия г.Челябинск
Здраствуйте, в 3 года у меня была водянка и мне сделали операцию на левое яичко щас мне 24 и у меня водянка и опухоль правого яичка и опять будут оперировать, скажите пожалуйста я смогу после операции зачать ребенка.
На счет того, сможете ли Вы иметь детей или нет, ответ может быть получен после выполнения исследования - которое называется спермограмма. Учитывая то, что вмешательство планируется на втором яичке (на первом вмешательство уже выполнялось) и не исключены его удаление (Вы указали на наличие опухоли) с последующим химио- или лучевом лечением, было бы целесообразно выполнить спермограмму до операции и обсудить с Вашим врачом возможность криоконсервации спермы.
Вопрос # 6890 | Тема: Опухоли яичка | 02.09.2010 | Радежда | Украина
Массаж чего? И по поводу чего? Как давно был установлен диагноз семинома? Какое лечение было проведено? Как протекает заболевание после лечения? ... Как видите, на Ваш вопрос больше вопросов, чем ответов.
Вопрос # 6880 | Тема: Опухоли яичка | 25.08.2010 | Ленулька | Москва
Добрый день! 2, 5 года назад у мужа был обнаружен рак яичка.
Было проведено удаление и 2 курса химиотерапии.
Гистологическое заключение: герминогенная опухоль сложного строения, представленная элементами семиномы, эмбриональный рак, сочетается с опухолью желточного мешка, в просвете лимфатических щелей и сосудов капсулы - признаки опухолевой инвазии. По краю резекции семенного канатика - без признаков опухолевого роста.
После химиотерапии полное обследование показало, что все в норме.
Потом еще несколько раз сдавал онкомаркеры - тоже норма.
Муж успокоился и уже 1, 5 года не обследуется и не сдает онкомаркеры, несмотря на все мои уговоры.
Но вот наконец он их сдал и обнаружилось, что b-ХГЧ повышен примерно в 1, 5 раза.
Что это означает и какие должны быть наши действия?
До операции ХГЧ был повышен? Какое значение ХГЧ сейчас? В любом случае желательно ваполнить рентген или КТ легких, Кт брюшной полости и забрюшинного пространства, УЗИ мошонки (хотя бы потому, что давно не проводилось обследование).
Здравствуйте, меня зовут Вячеслав.2008 проаперирован семинома, провели 4 курса химиотерапии. После лечения постоянный шум в ушах, онемение нижних конечностей, быстрая утомляемость. До сегодняшнего времени почти ничего не меняется. Полтора года ХГЧ был отрицательный. В мае 2010 -0, 3, в августе -2, 2. Что такое ХГЧ, какая должна быть норма. Повышенное содержание мочевины и лейкоциты -3. Что мне нужно предпринять или повода для беспокойства нет.спасибо.
ХГЧ - один из гормонов человека. Нормальные значения ХГЧ до 5 МЕд/мл В онкоурологии используется как онкомаркер рака яичка. Хотя для семиномы яичка повышение ХГЧ не характерно. Необходимо продолжить периодический контроль онкомаркеров и других обследований (рентген легких, КТ и УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства, УЗИ мошонки) под контролем Вашего лечащего врача.
Вопрос # 6864 | Тема: Опухоли яичка | 17.08.2010 | Елена | Россия
Здравсвуйте, доктор! У мужа рак яичка T2N0M0S1.
Онкомаркеры в норме. Гистология - семинома яичка с прорастание капсулы опухоли и оболочек яичка. Семенной канатик и придаток без особенностей. ИГХ - фрагменты яичка с ростом семиномы с нагноением. Была произведена операция по удалению яичка и семенного канатика. Надо ли проводить химиотерапию? ХИмиотерапевт на консультации предложил наблюдение. А как же убить возможно оставшиеся раковые клетки? Спасибо.
При наличии гистологического диагноза - семинома, отсутствии данных за распространенность процесса, нормальных значениях онкомаркеров - возможна такая тактика, как динамическое наблюдение. Решать Вашим врачам. Кстати, S1 - не означает, что онкомаркеры в норме. Онкомаркеры в пределах нормы обозначаются как S0.
Ув. Денис Александрович, благодарю что не оставили без внимания мой предидущий вопрос № 6815. Мужу поставили диагноз эмбриональный рак яичка. Метастазы в забрюшинные л/узлы(множество размером до 2, 3 см), легкие(не менее 7), печень(5 очагов размером до 2 см, один из которых локализуется подкапсульно и деформирует ее). Онкомаркеры в норме(???). Анализы крови, мочи в норме. Хотели поехать лечится в г. Томск(но врачами принято решение проводить химию по месту жительства, которая носит, как я понимаю, паллиативный характер). Назначили 4 курса по схеме ВЕР, после чего необходимо оценить эффекивность(есть ли "ответ" на химию). Мне сказали:"все плохо, крепитесь....", ему говорят"все лечится, можно значительно продлить жизнь..."
Очень хочется узнать ваше мнение по дальнейшей тактике и прогнозу;
Почему онкомаркеры в норме?
При эмбриональном раке яичка, иногда, онкомаркеры могут находиться в пределах нормы. Если состояние здоровья пациента позволяет перенести несколько курсов химиотерапии, то после лечения будет ясно о динамике развития заболевания. При положительной динамике, уменьшения количества или размеров метастазов и удовлетворительном состоянии пациента, речь может зайти об удалении метастазов хирургическим путем. Но Вы должны понимать, что при наличии отдаленных метастазов прогноз рака яичка - плохой.
Ув. доктора, очень нужна ваша консультация.
Моему мужу (25 лет) поставили предварительный диагноз эмбриональный рак яичка.
Из анамнеза жизни:в 2005г. прооперирован по поводу туберкулемы правого легкого, пролечен, снят с учета;
В мае 2010г. попал в урологический стационар с жалобами на боль в пояснич. области, Т 37, 5 С, ночью озноб, потливость. При обследовании: кровь -соэ 31 мм/ч., фибриноген 7, 1 г/л. В моче: микропротеинурия, микрогематурия, бактерии. Моча на КУМ отриц. Моча на МБТ в работе. По УЗИ, экскреторной урографии установленна аномалия почек - подковообразная почка.
Учитывая перенесенный туберкулез сделал снимок легких: обнаружили очаговую тень в левом легком(визуально 2-2, 5 см). Поставили диагноз очаговый туберкулез, назначили лечение....
Поехали сделали КТ легких: по всем полям очаговые образования(не менее 7) мягкотканной плотности от 5 до 10 мм, контуры четкие. Окружающая их легочная ткань без изменений. Бронхи, синусы, л/узлы б/о. Заключ.: метастазы?
Консультирован проф., зав. каф. фтизиатрии Копыловой И. Ф.: данных за рецидив туберкулеза нет. Очаги которые видны на КТ видны на рентгенограммах за 2005-2006 гг????(т.е. они были в легких 5 лет назад, за это время не изменились, значти не метастазы ?).
Через несколько дней появилась боль и отек левого яичка. по УЗИ: в левом яичке участок неправ. формы с неровным нечетким контуром, смешанной эхогенности с кальцинатом. 24.06.10г. орхэктомия слева, пластика пахового канала.( паховые л/узлы не увеличены.)
Дважды УЗИ л/узлов: паракавально, парааортально л/узлы не увеличены.
Гистология:эмбриональный рак? материал отправили на гистохимию в онкологию. Оперировался в областной больнице г Кемерово.
Пошли к онкологам:сказали 1)ждать результат гистохимии;2)сделать Узи печени;
УЗИ печени: в 8 сегм. очаговое образ. повышенной эхогенности с нечетким контиром 25х27 мм с жидкостным участком в центре. В левой доле подкапсульно по передней поверхности гипоэхоген. образование 17 мм деформирующее капсулу. Несколько выше ворот левой почки не четко виз-ся образование 23 мм тканевой структуры.расположенное под хвостом железы(несколько ниже)визуально не похоже на л/узел. Рек-но КТ. Завтра сделает КТ, попробует сдать онкомаркеры(до операции не брали).
Очень хочется знать ответы на вопросы:
1)метастазы ли в легких или старые посттуберкулезные последствия? есть ли еще какие-нибудь методы диф.диагностики?
2)местастазы ли в печени?бывают ли они жидкостные? если будут предлагать пункцию, соглашаться или нет?
3)может быть так что есть отдаленные метастазы, а забрюшинные л/узлы не увеличенны?
4)какие еще обследования необходимо сделать?
5)где есть специалисты занимающиеся именно этой патологией?живем в Кемерово, куда лучше обратится?
6)какова тактика лечения и прогноз?
Заранее благодарю за ответы.
Необходимо сдать онкомаркеры! И как можно скорее! Возможно именно эти анализы окажутся ключевыми в ответе на многие из Ваших вопросов. Жалко, что до операции онкомаркеры не проверялись. Консультацию можно попробовать получить в Российском Онкологическом Научном Центре имени Н. Н. Блохина. При подтверждении опухолевого характера изменений показана химиотерапия.
Вопрос # 6760 | Тема: Опухоли яичка | 29.05.2010 | Валерий | Украина
Здравствуйте. У меня подозревают опухоль яичка. В связи с этим вопрос. Компьютерная томография делается до или после операции? или и до и после? Извините за вопрос но читая форум я так и не понял на него ответ.
Если диагноз опухоли яичка не вызывает сомнения (осмотр, пальпация, УЗИ, онкомаркеры), то КТ брюшной полости, забрюшинного пространства и легких, выполняется до операции. Это позволит наиболее точно и своевременно выбрать объем необходимого медицинского вмешательства (орхифуникулоэктомия, удаление забрюшинных лимфоузлов, лучевая терапия, химиотерапия).
На вопрос отвечает: 
