Умоляю помогите советом! Маме (68 лет ) после пункции л/у на шее результат: MTS c_ri (обильная пенистая цитоплазма, крупные размеры опухолевых клетое напоминают гипернефроидный c-r). В посках первичного очага обследовали почку, печень, легкие. Все нормально кроме левой почки : негамогенный с неровными контурами участок размером 32X28 мм. Ора - ортально в забрюшинном пространстве и у ворот селезенки множественные увеличенные лимфоузлы. Самочувствие нормальное, болей нет, субф. т-а. Поставили диагноз гипернефроидный c-r, 4ст. Прошу, посоветуете – может ли помочь нефректомия при MTS в л/у или ограничится только имуннотерапией? Насколько при такой ситуации (68 лет, самочувствие нормальное) показана операция? Стоит ли ее делать? Спасибо
Если возможно выполнить операцию удаление почки, то некоторые врачи начинают с этого или с эмболизации почки. В дальнейшем проводится иммунотерапия. Но решать вашим врачам.
Вопрос # 1277 | Тема: Все вопросы | 27.06.2006 | Юлия | Санкт-Петербург
На запястье правой руки с тыльной стороны появился бугорок размером около 1 см, безболезненный, что это может быть?
Рак половым путем не передается. Но заболевания, которые могут предрасполагать к развитию рака, например вирус папилломы человека (рак шейки матки, рак полового члена), относятся к заболеваниям передающихся половым путем. Не заразиться данным заболеванием можно соблюдая правила "половой гигиены" (презервативы, воздержание от беспорядочных половых отношений...).
Вопрос # 1254 | Тема: Опухоли почки | 23.06.2006 | Катя | Россия, Санкт-петербург
Здравствуйте! Моей бабушке 74 года. 2 месяца назад ей удалили почку, т.к. у нее была там опухоль, и пошли метостазы в левое подреберье. Сейчас ее очень часто беспокоит левая лопатка. Иногда болит так, что терпеть нет сил. Посоветуйте, пожалуйста, чем можно снять боль. Подскажите какую-нибудь мазь.
Спасибо за внимание!
При метастазах в кости для обезболивания можно применять анальгетики (в т.ч. наркотические), бисфосфонаты (Зомета, Бонефос), локальное облучение метастазов. Обратитесь к онкологу.
Вопрос # 1256 | Тема: Другие вопросы по урологии | 23.06.2006 | Андрей | Россия, г. Обнинск
Здрвствуйте доктор, меня зовут Андрей уменя такая проблема на коже члена образовались 6 месяцев назад маленькие гнойнички сыпью радиусом 1мм они выдавливаются но не проходят что это такое и как с этим бороться???
Обратитес к урологу, необходим осмотр ваших изменений. Это может быть герпес, баланопостит, кондиломы и т.д.
Вопрос # 1258 | Тема: Другие вопросы по урологии | 23.06.2006 | Олег | Москва
Добрый день! Не знаю к кому уже обращаться.
У меня хронический простатит. Уже более 1.5 года меня мучают головные боли, сильная усталость, дипрессия, ощущение "как пьяный".
Врач назначил "Нолицин" 400 /2 раз в день в течение 10 дней. + массаж+ Милта прогревание. На 9-й день у меня пропали головные боли, состояние отличное (дело в том, что в течение 1, 5 года болела голова+дипрессия. ) Можно ли пропить "нолицин" в течение 4 недель + Хилак Форте? Боюсь, что головные боли возобновятся, ощущение - "пьянею".
Врач утверждает - нельзя, только 10 дней. (На 3-й день после окончания приема нолицина, появились боли в пояснице+ головные боли. Выпил "нолицин" - стало намного лучше).
Заранее благодарен.
Любые лекарства, в том числе антибактериальные средства, должен назначать врач! Обратитесь к своему врачу для уточнения возможности и необходимости лечения данными препаратами.
Вопрос # 1261 | Тема: Опухоли предстательной железы | 23.06.2006 | Олег | Пенза
Результаты компьютероной томографии брюшной полости и малого таза в ноябре 2005г Заключение:опухоль предстательной железы, вероятно с переходом на стенку мочевого пузыря и увеличением парааортальных л/узлов. ПСА - 38, 7 от 23.10.05г. Результаты биопсии (в пяти точках) от 28.10.05г в одной лаборатории – умереннодифференцированная аденокарцинома. показатель Глиссона 5, в другой лаборатории – аденокарцинома предстательной железы. Сканирование костей скелета в отделении радиоизотопной диагностики. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: На серии сцинтиграмм скелета очагов паталогической фиксации радиофармперепарата, характерных для mts, в настоящее время не выявлено. Э. Д. 2, 5 мЗв Назначено лечение: андрокур-депо – 300мг через две недели внутримышечно и буселерин-депо – 3, 75мг через 28 дней. Повторный анализ ПСА через два месяца лечения -8, 64. УЗИ брюшной полости и мочевого пузыря: печень ; желчный пузырь, селезенка не изменены. Увеличение лимфоузлов в брюшной полости и забрюшинном пространстве не выявлено. Мочевой пузырь правильной овальной формы 80-90мм. После опорожнения V-остаточной мочи 65см3. Результаты компьютерной томографии: увеличение л/узлов не отмечается, патологии в мочевом пузыре не выявлено. При исследовании ТРУЗИ отмечается уменьшение левой доли с 38*27 до 35*22. Правая доля без изменений размер 37*24. Контур ровный. Периуретрально структура утолщена. Периуретрально и по ходу простатической части уретры выражены линейные эхоплотности по типу кальцината и фиброза. Семенные пузырьки без паталогии. Объем остаточной мочи (без предварительного наполнения) – 10 мл. Заключение – признаки ДГПЖ. При ПРИ простаты 4х5см границы четкие, слизистая подвижна, железа уплотнена. Заключение. ДГПЖ. После снижения ПСА за два месяца с 38, 7 до 8, 6 наметилась тенденция увеличения ПСА:через месяц ПСА вырос до 10, еще через две недели до 12. Андрокур был заменен на флуцином и через месяц после начала применения флуцинома ПСА увеличилось до 14. При этом в течение всего срока лечения потенция уменьшилаь незначительно. Анализ на тестостерон дал результат - 0.5. Буссерелин-депо заменен на Золодекс. Затем в мае ПСА - 31. Отменен флуцином. В июне ПСА 93. В этот месяц проводил лечение, связанное с повышенным внутречерепным давлением(10 капельниц актовегина, 10 капельниц кавентона, 10 внутревенных пирицитама и витамины группы В, никотинка, массаж головы, магнитный воротник - все проводилось одновременно). Проведена КТ брюшной полости - метастаз не обнаружено. Поставлен диагноз ГРРПЖ, предлагают химиотерапию, но я себя чувствую хорошо, нет болей (единственное неудобство мочеиспускание иногда ночью до 4 раз, а иногда 1 раз). Стоит сейчас начинать химиотерапию? Показатели к ее применению. Я читал, что ГРРПЖ мало чувствителен к химиотерапии. Предложили медицинскую кастрацию и касодекс 150 мг, но средств на такое лечение найти не могу. Тогда предложили лучевую терапию на ложе простаты и близ лежащие лимфоузлы + ежедневно в/м синестрол. Возможно ли лучевая терапия при ПСА 93? Какой прогноз в моем положении? Я не собираюсь сдаваться, настроен бороться с болезнью, но наблюдая за назначением врача, вижу его растеренность. Хочу знать ваше мнение о результатах лечения и прошу дать рекомендации о дальнейших шагах по лечению. Заранее благодарен.
Действительно ГРРПЖ (злокачественная опухоль предстательной железы, которая перестала быть чувствительной к "стандартному" гормональному лечению) в настоящее время является достаточно большой проблемой в онкологии. При данной форме заболевания не существует способов лечения, которые однозначно, и на столько же эффективно приводили к положительному результату, как гормонотерапия при обычной аденокарциноме простаты. В настоящее время "стандартным лечением" (хотя в нашей стране нет стандартов лечения онкологических заболеваний) ГРРПЖ является химиотерапия, желательно с применением препарата Таксотер (так же применяются препараты Эстрацит, Митоксантрон). Но данное лечение, по моему мнению, не на столько эффективно, насколько дорого стоит. До химиотерапии пробуют применять высокодозный Касодекс (150 мг/сут), кстати, его можно получить по федеральной льготе, лечение эстрогенами, например Синестролом. В любом случае, лечение должен проводить ваш врач, его растерянность может быть обусловлено попыткой подобрать наиболее эффективное и доступное для вас лечение.
Вопрос # 1262 | Тема: Опухоли предстательной железы | 23.06.2006 | Елена | Сумы, Украина
Здравствуйте, Уважаемый Доктор. Спасибо за ответы на вопросы №1138 и №1150. Сейчас моему папе сделали операцию по удалению простаты в МНИОИ им. Герцена. Напомню, папе 46 лет. Изначально ПСА - 9, 2; через 2 мес - 7, 5, после приема 2 уколов Диферелина и 2 мес. Флутамид - ПСА - 0, 2. Глиссон - 5. При всевозможных исследованиях метастазы не обнаружены. Врач говорит, что опперация прошла удачно. Послезавтра будут результаты исследования тканей, которые были взяты во время опперации. Но папа очень плохо себя чувствует. Ужасное бессилие, бессилие наблюдалось и до опперации, сейчас еже хуже. Много раз после опперации ставили капельницу, вчера делали вливание крови. Папе все хуже. При этом папа очень нервный. У него полное отсутствие желания жить. Скажите, пожалуйста, есть ли надежда на то, что он все-таки будет жить? Чем объяснить такое бессилие? Чего нам ждать? Что делать? Большое человеческое Вам спасибо в любом случае. Все мы очень ценим Ваш труд и желание помочь.
Я надеюсь, что не смотря на ваше эмоциональное переживание, беспокоиться не нужно. Действительно операция - радикальная простатэктомия - очень тяжелая, нередко сопровождается тяжелым послеоперационным периодом, иногда приходится выполнять гемотрансфузию (переливание крови). Необходимо ждать и выполнять рекомендации вашего врача. Я почти уверен, что должно быть все хорошо.
Вопрос # 1264 | Тема: Другие вопросы по онкологии | 23.06.2006 | Мария | Россия, Белгород
Мне в детстве удалили доброкачественную опухоль, но после этого сказали, что нельзя допускать чрезмерного попадания УФ лучей, в частности находится на солнце из-за опасения возникновения злокачественной раковой опухоли. Может ли лазерная или фотоэпиляция способствовать этому возникновению?
Уточните этот вопрос у онколога-дерматолога. Благодарю за понимание.
Вопрос # 1265 | Тема: Опухоли предстательной железы | 23.06.2006 | Василий Дмитриевич | Ставрополь
Здравствуйте, уважаемый Денис Александрович! Мне 69 лет. В 2006г. Поставлен диагноз:
C-r предстательной железы
T2N0M0 кл.гр. II
Состояние после аденомэктомии (06.03.2006г.)
Эпицистостома (с 03.11.2005г.)
Осл.: хроническая полная задержка мочеиспускания, параканкрозный цистит
Гистологическое закл. 16.03.2006г.:
Умеренно-низкодифференцированная аденокарцинома предстательной железы на фоне гиперплазии предстательной железы (сумма
Глиссона 7/4+3)
Операция 13.04.2006г. Двусторонняя орхэктомия.
ПСА 11.04.2006г. 0, 701 мг/мл
Сейчас принимаю флутамид (1т.*3р.). Периодически принимаю ксенаквин, или нолицин, или норбактин.
Скажите, пожалуйста: 1. Возможно ли в будущем убрать эпицистостому?
2. Может быть, есть препараты и более эффективные, чем флутамид?
Заранее благодарю.
С уважением,
Мне не известен исходный уровень ПСА (PSA) и оценить эффективность лечения флутамидом сложно. Но уровень ПСА (PSA), который вы указываете сейчас в норме. Эпицистостому в принципе убрать можно, для этого иногда выполняется операция ТУР предстательной железы. В настоящее время препарата флутамид вам достаточно.
На вопрос отвечает: 
