Вопрос # 5688 | Тема: Все вопросы | 27.05.2010 | Александр | Варна, Болгария
Здравствуйте.
У моего брата (49 лет) полтора года назад обнаружили рак яичка. Сделели орхифуникулоэктомию и после исследования яичка поставили диагноз семинома. Сделали послеоперационную лучевую терапию. Около 10 месяцев назад у брата пропал голос, после обследования (УЗИ, рентген, КТ) обнаружили увеличенные лимфатические узлы в средостении и у основания шеи. Врач предположил, что кроме семиномы могла быть и несеминома и назначил соответсвующийкурс лечения. Сначала сделали лучевую терапию на лимфоузлы, а затем 4 курса комбинированной химиотерапии с цисплатином. На днях сделали КТ и обнаружили новые увеличенные лимфатические узлы в средостении размером 13-14 мм, а также предположили метастазы в 1-3 поясничных позвонках. Поражений в других органах не выявлено. Болей не имеет, только голос хриплый и испытывает постоянную слабость.
Врач сказал, что по всей видимости химиотерапия не подействовала и надо делать еще 3 курса другими лекарствами (какими, он должен еще подумать). Биопсию лимф. узлов не делали, в связи с тем, что как говорят врачи, они находятся в очень неудобном месте и это связано с большой операцией. Вчера сделали сцинтиграфию костей и подтвердили метастазирование в кости, а точнее в тазу, в пояничных и шейных позвонках.
Из онкомаркеров до лучевой терапии делали только АФП, ХЧГ и бета 2 микроглобулин, АФП-13, 45 при норме 0, 0-9, 0 IU/mL, ХЧГ - 0, 18 при норме 0, 0-5, 0 mIU/mL, бета 2 микроглобулин - >4.0 при норме 0-2, 0 mg/L.
После луч. терапии:
АФП - 31
ХЧГ - 0, 86
бета 2 микроглобулин - 3, 64
ЛДГ - 303, 2 при норме 225-450 U/L
РЭА - 2, 1 при норме: курящие до 7
После курса химиотерапии:
АФП - 37, 7
ХЧГ - 0, 04
бета 2 микроглобулин - 2, 62
ЛДГ - 380, 5
РЭА - 3, 4
В связи с метастазами в кости сделали также анализы щелочной фосфатазы - 141, 1 при норме50-130 U/L, Ca - 2, 18 при норме 2, 12-2, 62 и Fe - 28, 79 при норме 12, 5-32, 2.
Пожалуйста, посоветуйте, что нам делать? Как при таких показателях онкомаркеров может быть такой быстрый рост метастазирования опухоли? Мой брат болен также активным Гепатитом С, а при этом, как я знаю, уровень АФП может достигать значительно более высоких цифр.
После курса химиотерапии показатели крови брата очень плохие (лейкоциты-2, 06, гемоглобин-121, тромбоциты-101, эритроциты-3, 09), а РОЭ подскочило до 72 mm/h.
Для поднятия показателей крови во время химиотерапии брат в течение 2 месяцев по указанию врача попеременно пил преднизолон, пьет и сейчас (4 табл. в день).
Настроение у него вообще нет, и он не хочет продолжать лечение, уверенный в том, что его неправильно лечат и доктора ничего не понимают.
Пожалуйста, поделитесь своим мнением в связи со сложившейся ситуацией.
Заранее благодарен, Александр.
Здравствуйте. Такое метастазирование не совсем типично для семиномы яичка. Советую обследоваться на наличие других первичных очагов. Выполнить КТ живота, таза, сдать кровь на ПСА, выполнить ФКС и ФГДС.
Вопрос # 6756 | Тема: Все вопросы | 27.05.2010 | Евгений Леонидович | Днепродзержинск,Украина
Здравствуйье Леонид Анатольевич. У меня C-r простаты T2N0M1в(кости). Ст4Клин гр2. Проведенное лечение:9.2009-12.2009 курс андрогенной блокады(диферелин+флутафарм), БФ, курс локальноДГТ на Th10. С 10.03.2010 в связи с биохимическим рецидивом начат повторный курс ГТ(золадекс+флутафарм). Резендрос 1 таб. в неделю. ПСА-56.98(20.8.2009);0, 14(16.11.2009);32, 76 тестостерон-9.09(1.03.2010)Вопрос такой-если на гормональные препараты уже денег не хватает(они дорого стоят) то есть ли смысл делать кастрацию и на сколько это эфективней? Или может быть есть какой то другой способ лечения? Пока я себя чувствую вполне нормально. Если дадите исчерпывающий ответ буду очень ВАМ благодарен
Здравствуйте. Хирургическая кастрация - это дешевая и эффективная антигормональная терапия. Если Вы согласны на нее, то так и надо поступить.
Вопрос # 1577 | Тема: Другие вопросы по урологии | 27.05.2010 | Евгений | Россия, Москва
Здравствуйте.
У меня была проведена операция по лечению варикоцеле на левом яичке лапороскопическим методом (Ивансевич). Спустя месяц, казалось, что наблюдаютя улучшения (яичко по размеру приблизилось к правому). Теперь, спустя еще несколько месяцев ситуация, по-моему, стала прежней (если не хуже) - бывают редкие незначительные по силе болевые ощущения, левое яичко зрительно значительно больше правого. На протяжении всего послеоперационного периода оно было более болезненным, чем правое. Скажите пожайста, что это может быть (примерно) и насколько это опасно?
Заранее спасибо.
Возможно речь идет о рецидиве варикоцеле. Такое бывает. Для уточнения диагноза необходим осмотр уролога и УЗИ мошонки с определением кровотока по яичковым венам, в т.ч. при проведении пробы Вальсальвы.
Вопрос # 1579 | Тема: Все вопросы | 27.05.2010 | Валера | Москва Россия
Здравствуйте, у меня такая проблема, я очень часто занимаюсь сексом и от этого у меня треснула шкурка на половом члене, что мне делать???...... за ранее СПАСИБО
Отдохнуть, что бы зажило, и вперед! ! ! Но лучше обратится для осмотра к урологу, может это не просто трещина?
Вопрос # 1761 | Тема: Опухоли предстательной железы | 27.05.2010 | Роальд | Москва
Здравствуйте, доктор. У меня РПЖ Т3М1 с метастазами в костях. После 3-х месяцев приема золадекса/диферелина + касодекса, ПСА, упав со 120 до 8, начал увеличиваться и через месяц достиг 57-и. Лечащий врач направляет на орхиэктомию с последующим приемом касодекса 150(вместо 50-ти ранее). При потере эффективности гармонального лечения есть ли смысл удаления яичек? Заранее признателен за Ваш ответ.
Во время применения Золадекса/Диферелина, можно проверить уровень тестостерона в крови. Если уровень тестостерона имеет посткастрационное значение, то эффективность орхиэктомии может быть поставлена под вопрос.
Вопрос # 5673 | Тема: Все вопросы | 26.05.2010 | Вадим | СПб
У сына (16 лет) во время осмотра обнаружены новообразования в яичках. На левом яичке поставлен диагноз - атрофия (на УЗИ в нем просматриваются 2 новообразования). Правое яичко пока функционирует (спермограмма нормальная), но УЗИ также показывает наличие новообразования. (Обследование делали в клинике Андрос.)
Показания - левое ячко удалять однозначно. Для прояснения ситуации с правым яичком назначена копьютрная томография с сосудистой программой.
Поясите, пожалйста, возможно ли в принципе лечение с удалением только пораженной ткани яичка, без удаления всего яичка? (Так как в этом случае будут удалены оба яичка.)
сли это не возможно в СПб, можте ли Вы поркомендовать какие-нибудь клиники в Германии?
Заранее благодарю за ответ.
Двухсторонние опухоли яичек всречаются редко, однако встречаются. Стандартным подходом является орхифуникулэктомия. Выполните все назначенные обследования.
Вопрос # 5676 | Тема: Все вопросы | 26.05.2010 | Наталья | Москва
Здравствуйте. Моему отцу (63 года)два года назад удалили левую почку 4стT3aN2M0.через месяц после операции был назначен пролейкин на 1 месяц, затем каждые три месяца роферон А по 6 млн ед через день.с последующими трехмесячными перерывами.в феврале этого года, после начала лечения стал значительно хуже его переносить, чем раньше.отменили препарат и сделали КТ.все органы грудной клетки чистые, мрт и скинирование показало, что метастаз нет.в брюшной полости между позвоночником, с частичным прорастанием в него, правой почкой и нижней полой веной сформировался метастаз.7*8*8.врачи рассматривают возможность его удаления.но отца сильно беспокоит одышка, низкое давление, частый пульс, наблюдается общая слабость.чем может быть вызвано такое состояние и как его улучшить?иммунотерапию временно отменили. Посоветуйте что-нибудь.спасибо.
Если имеются данные за прорастание МТС в позвоночник, сложно говорить о радикальности планируемой операции. Но в случае технической возможности операции необходима консультация терапевта о возможности оперативного лечения под общим обезболиванием.
Вопрос # 5692 | Тема: Все вопросы | 26.05.2010 | Ольга | Россия,Пермь
Здравствуйте! У моего двухлетнего сына уретерогидронефроз почек 4ст. Год назад была операция, но ничего с тех пор не меняется. Сказали, что сложная анамалия. Мочеточники гораздо длиннее, чем должны быть, и поэтому извитые. Также у сына очень слабый мочегой пузырь-всё время писается и подтекает моча. Подскажите, пожалуйста, как нам лечиться и чем это всё грозит в дальнейшем!
Какая операция была сделана? В СПбГПМА (Педиатрическая академия) в урологическом отделении выполняются операции по поводу врождённого гидронефроза, в частности эндоскопическая операция с введением болюсов в зону устьев мочеточника.
Вопрос # 1607 | Тема: Другие вопросы по онкологии | 26.05.2010 | Наталья | Алматы, Казахстан
Уважаемый Денис Александрович.
У моего отца, ему 80 лет, ставят диагноз - метастазы в пояснично-крестцовый отдел. В 1999 году была операция по поводу аденомэктомии, результат биопсии - без патологии. Сейчас отмечаются дизурические, а так же расстройства со стороны кишечника. Сдали анализ на ПСА, результата пока нет. Что нам делать?
С уважением, Наталья, коллега, врач акушер-гинеколог.
Действительно, одна из наиболее частых причин костных метастазов у мужчин пожилого возраста - рак предстательной железы. Необходимо дождаться результат анализа ПСА и получить консультацию уролога для исключения онкоурологической патологии.
Вопрос # 1611 | Тема: Другие вопросы по урологии | 26.05.2010 | Николай | Москва. Россия
Здравствуйте, до 1 сексуального опыта у меня не было никогда полностью видно головки полового члена, а после она наоборот не убиралась без помощи рук, и помогало это совсем не на долго, потом она вылезает и из-за этого она натирается об трусы, штаны и это немного больно и мешает ходить, а на второй день под головкой сильно распухло! что делать? я её просто натер?
То, что Вы описываете может быть парафимозом - ущемление головки полового члена суженной крайней плотью. Если отек и боль нарастают - срочно к урологу или в дежурную больницу. В противном случае обратитесь к урологу в плановом порядке.
На вопрос отвечает: 
На вопрос отвечает: 
На вопрос отвечает: 
