Вопрос # 7005 | Тема: Все вопросы | 11.01.2011 | Александр | Россия
Уважаемый доктор! Мне 55 лет. 5 лет назад у меня нашли гиперплазию ПЖ, который со временем стал причиной аденомы ПЖ. В зависимости от выпитой жидкости ночью встаю 2-3 раза. В 2009 году УЗИ показывал, что размеры ПЖ. В 4.6 х 4.2х4, 4 и три узла с диаметрами 0, 9-1, см. В 2009 году ПСА был 1.36 и Св ПСА 0, 277, в этом же году- 2.49 и 0, 426. Как можно оценить, прогнозировать динамику изменений этих показателей в смысле перспектив операционного вмешательства по удалению опухоли. Как можно оценить степень риска возникновении рака ПЖ? Свидетельствует ли эта динамика что, в ближайшем будущем у меня возникнет рак ПЖ?
Спасибо большое
ПСА до 4 нг мл НОРМА. Перездайте кровь на ПСА через 3 мес (но при полном покое простаты- без обострения простатита, без ректальных исследований и т.д.), а затем выполните УЗИ простаты. В том случае, если ПСА крови будет выше 4 нг мл или узелки увеличатся в размере необходимо выполнить биопсию предстательной железы. На основании гистологического заключения (биопсии простаты) можно исключить или подтвердить диагноз рак ПЖ.
В настоящее время, что бы улучшить мочеиспускание займитесь консервативным лечением аденомы.
Вопрос # 6998 | Тема: Все вопросы | 10.01.2011 | Наталья |
Отцу (72 года) была проведена чрезпузырная аденомэктомия по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы 2 ст. Операцию делали в два этапа: первый- эпицистостомия, второй- аденомэктомия. Перерыв между операциями- 1, 5 мес. Сейчас 14-й день после второго этапа операции, находимся дома. Имеет место наличие мочепузырного надлобкового свища( в том месте, где находилась стома). Моча постоянно подтекает, повязка мокрая. Обрабатываем область послеоперационных швов и кожи вокруг свища растворами антисептиков( 70% спирт, 1% бриллиантовый зеленый), прининает антибиотик- ципрофлоксацин. Температура и общее самочувствие нормальное. Когда (по вашим наблюдениям) обычно закрываются свищи( максимально возможные сроки)? Как возможно ускорить процесс заживления? Если свищ самостоятельно не закроется необходима еще одна операция по закрытию свища? Спасибо.
Если после второго этатпа операции через надлобковый свищ стоял тампон или катетер, то в таком сучае свищ может затягиваться долго- 1 мес - 1, 5 мес (средние сроки). Ускорить заживление можно только "туалетом " раны, обработка различными мазями (например Солкосерил), и частыми сменами салфеток над свищом, чтобы не было постоянного прения.
Если через 1 мес никакой поожительой динамики по закрытию свища не будет наблюдатья, необходима операция по исечению свища.
Вопрос # 6999 | Тема: Все вопросы | 10.01.2011 | олег | москва
Получил результаты гистологии после лапароскопического иссечения кисты левой почки --**Микроскопическое описание:фрагменты кисты почки представлены зрелой соединительной тканью с наличием сосудов синусоидного типа, мононуклеарными инфильтратами, единичными замурованными почечными канальцами и мелкими фокусами светлоклеточного рака. Очень прошу ответить- что это значит.
Ваш диагноз : рак левой почки рТ1 Nx Mx C4.
Рекомендую Вам выполнить КТ брюшной полости и забрюшинного пространства, с результатом обследования явка к онкологу для определения дальнейшей тактики.
Вопрос # 7000 | Тема: Все вопросы | 10.01.2011 | Николай Владимирович | Россия
Здравствуйте! С Новым годом! Ответьте, пожалуйста, чем лучше промывать мочевой пузырь при эпицистостомии? При выписке из больницы лечащий врач советовал раствор фурацилина, но у меня на фурацилин началась аллергия. Чем его заменить? С уважением, Блинов Николай Владимирович.
Спасибо! И Вас с Новым Годом! Фурацилин можно заменить на раствор ромашки, купите в аптеке ромашку, заваривайте и промывайте 1-2 раза в день по 150-200 мл.
Вопрос # 7002 | Тема: Все вопросы | 10.01.2011 | Нина | Барнаул
Здравствуйте! В 2010г обнаружили рак правой почки, почку удалили, химио-тер. не назначили. Сейчас постоянно скачет давление (190-100), повышен в крови креотинин и мочевина, врачи назначили лакто-фильтрум, канефрон Н, энтеросгель, но появилось жжение в животе. Проконсультируйте чем можно поддержать работу здоровой почки и снизить давление. заранее спасибо.
У Вас признаки хроничекой почечной недостаточности, такое бывает после удаление одной из почек.
Необходимо курсами принимать фитотерапию (то, что Вам прописали), а так же мочегонные препараты (можно начать с растительных- мочегоные травы) для коррекции азотемии (повышеный креатинин и мочевина), и сходить на консультацию к терапевту для подбора адекватной гипотензивной терапии.
Постоянно наблюдайтесь у онколога и нефролога.
Вопрос # 7001 | Тема: Все вопросы | 09.01.2011 | Ольга | Забайкальский край Забайкальск
Здравствуйте! Мне поставлен диагноз - хронический пилонефрит в стадии ремиссии. Является ли это противопаказанием к ЭКО
Хронический пиелонефрит в стадии ремиссии, не является противопоказанием к ЭКО.
Вопрос # 7003 | Тема: Другие вопросы по урологии | 09.01.2011 | Александр | Петрозаводск
Уважаемый доктор! 31.12.2010 внезапно поднялась температура, до 39, 4 и сильное затруднение при мочеиспускании(жжение на кончике члена, очень слабая струя вплоть до капания). Учитывая, что праздничные дни, поликлиники не работают принимал в течении 4х дней амоксициллин 3 раза в день, ношпу, арбидолю Через три дня температура спала до нормы, мочеиспускание восстановилось, появилось покраснение головки члена, под кожей почвляются белые, творожные выделения. Мои дальнейшие действия и что это хоть примерно.
С уважением Александр!
У Вас, по видимому, был острый простатит, в настоящее время Вы описываете явления баланопостита. Вам необходимо обратиться к урологу при первой возможности. Пока старайтесь выполнять тщательную гигиену наружных половых органов несколько раз в день.
Вопрос # 6997 | Тема: Опухоли предстательной железы | 30.12.2010 | Виктор | Москва
Здравствуйте, Денис Александрович! Привожу исходные данные по моему РПЖ:-ПСА до операции 20, 8;11, 4;16, 0. ПРИ и остеосцинтиграфия-нормально. Трузи-в левой доле, на границе с переферической зоной образование размером 9х7х11 сниженной плотности, не деформирует наружный контур и имеет выраженный собственный диффузный кровоток. МРТ подтверждает образование, остальное - нормально. Биопсия- из18 столбиков в 2-х аденокарцинома. Глисон 7(4+3). Диагноз -Т2аN0M0. Ноябрь 2008г. РПЭ. Гистология- очаги мелкоацинарной аденокарциномы на отдельных участках с инвазией в фиброзно-мышечную основу, периваскулярным и периневральным ростом. Глисон 7(3+4), в л/у, семенных пузыриках и краях резекции опухоль не обнаружена. Стадия -Т2аN0M0. Повышение ПСА через 1, 5года после РПЭ- 0, 1;и далее через каждые 3 месяца 0, 1; 0, 3.
Проконсультируйте, пожалуйста, какова должна быть, на Ваш взглад, дальнейшая тактика лечения:
1. Получить еще 1 анализ ПСА через 1-3месяца для более точного определения периода удвоения ;
2. Немедленное начало обследования или после получения результатов повторного анализа ПСА;
3. Информативность известных типов обследования, при указанных значениях ПСА и их последовательность.
4. Ваше мнение о возможном прогнозе.
Заранее благодарен. С наступающим Новым годом! С уважением, Виктор.
Считаю целесообразным, сдать кровь на ПСА через 1-2 месяца, а при дальнейшем росте ПСА, поднимать вопрос о необходимости обследования и лечения. Далеко не всегда, при так называемом "биохимическом рецидиве" после радикальной простатэктомии, удается обнаружить признаки местного рецидива заболевания или его прогрессирования. Но если при оценке динамики ПСА не будет сомнений в рецидиве заболевания, то может понадобится гормонотерапия и/или лучевое лечение, не зависимо от того будут ли при дополнительные обследованиях выявлены местный рецидив опухоли или метастазы.
Вопрос # 6991 | Тема: Все вопросы | 26.12.2010 | Анатолий Фирсов | Санкт-Петербург
Здравствуйте, доктор! Мне был поставлен даагноз рак предстательной железы в ноябре 2009г.метастазы в кости таза, ребер, позвоночника. PSA 1650, сумма Глисона
3+3=6, 3+3=7. После лечения бусерелином, зометой, флутамидом PSA в июне снизился до 4, 8. Сцинтиграфия показала регресс метастатического процесса после курса терапии. Однако в 14.10.2010 PSA 70.79, а 03.12.2010г уже 260, 2 при тестостероне 0, 16. Врач предлагает после Новогодних каникул провести химиотерапию, а до этого делать инъекции 1 раз вдень 2% синэстрола 4мл. 3 недели назад начали сильно болеть кости, особенно по ночам. Кетонал в таблетках не помогает. Подскажите пожалуйста, целесообразно ли колоть синэстрол и какое обезболевающее ненаркотическое лекарство можно попробовать?
На вопрос отвечает: 
На вопрос отвечает: 
