Вопрос # 7092 | Тема: Все вопросы | 07.04.2011 | алексей | санкт-петербург
Моей маме 60лет.на КТ ПОЛОЖЕНИЕ, ФОРМА И РАЗМЕРЫ ПРАВОЙ ПОЧКИ НЕ ИЗМЕНЕНЫ, КОНТУРЫ ЧЕТКИЕ И РОВНЫЕ.паренхемаоднородной структуры, равномерно накапливает контрастное вещество.выявляется образование нижнего полюса левой почки размерами
75х68х100мм, с неровными бугристыми контурами, распространяющеесякак к наружи так и в сторону срединныхструктур.образование имеет неоднородную структуру за счет гиподенсных зон и единичного мелкого кальцината.после в.в усиления определяется-к образованию подходят и прослеживаются на его фоне множественные извитые артериальные сосуды.в артериальную фазу в.в усиления, на фоне неравномерного контрастирования образования за счет сохранения гиподенсных зон(распад?)в нижних отделах образования отмечаются единичные гиперденсные зоны до 21мм, без отчетливости контуров(по типу кровоизлияний?)верхний полюс почки питает самостоятельно отходящий от аорты артериальный сосуд(на расстоянии 13мм выше отхождения левой почечной артерии)нижне-медиальным контуром образование интимно прилежит к m.psoas с достаточно четкой от нее дифференциацией.образование оттесняет и раздвигает чашечки нижней группы, единичные не визуализируются.
чашечно-лоханочная система обеих почек не расширена.рентгеноконтрасных конкрементов не выявлено.паранефральная клетчатка без особенностей.увеличенных лимфатических узлов, свободной жидкости брюшной полости и забрюшинного пространства не выявлено.
заключение-КТ признаки образования левой почки(возможно с распадом и кровоизлияниями).гепатомегалия
пожалуйста помогите разобраться насколько все серьезно и как узнать не появились ли метастазы ?какое лечение?
Рекомендую вам обратиться ко мне на очную консультации, на которой можно детально обсудить все вопросы заболевания и лечения. Консультации проводятся каждую субботу с 11 до 15 часов в кабинете ONCOCLINIC, расположенном в Клинической больнице №122. Запись по телефону +7 (812) 951-7-951. Обратите внимание, что для полноценной консультации необходимо представить все имеющиеся справки (выписки, заключения), снимки (рентгенограммы, данные компьютерной томографии т.п.).
Вопрос # 7089 | Тема: Опухоли почки | 05.04.2011 | Елена Сергеева | Москва
Добрый день, у мамы: \"На серии КТ-томограмм и КТ-антиограмм получены изображения органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Печень не увеличена, контуры ровные, четкие, плотность паренхиды 62-65 ед,. Н. Очаговых заболеваний печени не выявлено. Внутрипеченочные желчные протоки и сосуды не расширены. Желчный пузырь не увеличен. Ренгеноконтрастных конкрементов в его просвете не выявлено. Селезенка обчной формы, велечины, и положения, гомогенной структуры. Поджелудочная железа не увеличена, дольчатой структуры. Парапанкреатическая клетчатка не изменена. Оба надпочечника расположены обычно, структурно не изменены. В верхней /2 левой почки определяется узловое контрастпозитивное образование 87*93*11 см с неровными бугристыми контурами, образование распространяется кпереди и краниально практически до хвоста поджелудочной железы, оттесняет кпереди почечную фасцию и инфильтрует ее. Отмечается прорастание опухоли в область ворот почки с деструкцией чашечек верхнего полюса почки. Лоханка и нижняя группа чашечек компремированы, в полости лоханки с распространением на верхний отдел левого мочеточника-тромботические массы. Почечная артери и почечная вена оттеснены образованием медиально и кпереди. просвет почечной вены не расширен, признаков тробмбообразования нет. Новообразование имеет мощную патологическую сосудистую сеть. Отмечается инфильтрация паранефральной клечатки вокруг новообразования. В нижнем полюсе левой почки подкапсульно-киста диаметром 13 мм. Паранхима правой почки без особенностей, ЧЛС не изменена. Забрюшные лимфатические узлы не увеличины. Нижняя полая вена не расширена, просвет ее свободен. Атеросклероз брюшной аорты. Маме 73 года, врачи считают, что удалив почку можно маме продлить жизнь на несколько лет. Можно ли спасти нашу маму?
Здравсвуйте, Елена Сергеевна.
Вашей маме необходимо хиругическое лечение - удаление левой почки с опухолью и регионарными лимфатическими узлами. Успешно проведенная операция действительно продлит ей жизнь и улучшит ее качетво.
Будем рады Вам помочь.
Вопрос # 7088 | Тема: Опухоли почки | 05.04.2011 | Елена | Украина, Херсон
Здравствуйте! Скажите пожалуйсто что делать, моей маме 74 года, ей поставили диагноз КТ признаки орг. образования левой почки (по КТ структуре ближе к ангимомио-Sa).нужна ли операция, или можна её избежать? Заранее спасибо.
Здравсвуйте, Елена.
Опухоль почки, безусловно, требует хирургического лечения. Объем и характер операции определяется размерами и точной локализацией опухоли.
Вопрос # 7087 | Тема: Опухоли предстательной железы | 03.04.2011 | Юрий | Россия
Добрый день! У меня мелкоацинарная аденокарцинома ТзbNoMo, исходный ПСА 25, глисон 7 (3+4), возраст 54 г; данные МРТ мал.таза: на фоне незначит. доброкачественной гиперплазии в периферич. зоне обеих долей определяются зоны патологич. сигнала; инфильтрация распространяется на капсулу, парапростатич. клетчатку, семенные пузырьки; прямая кишка и мыщцы дна не изменены; Л/у таза не увеличены, клетчатка малого таза отечна, кости таза без видимых очагов деструкции. Сцинтиграфия - специфич. поражения не выявлено. Со 2 февраля тек. года начал гормонотерапию (золадекс) и курс нар. медицины по Бураеву (105 дней травы, жиры, морсы). 8-го февр. была рекомендована только гормонотерапия. Спустя 1, 5 месяца после пальцевого обслед. врач изменил мнение и рекомендовал простатэктомию с расшир. лимфодиссекцией. 1)Если идет улучшение, надо ли торопиться с операцией, или лучше закончить курс нар. медицины и пройти повторный, а также продолжить гормонотерапию и повторное обследование? 2)Какое повторное обследование и когда надо сделать? 3)можно ли обойтись без лучевой терапии, если нет, то где ее лучше пройти (м.быть в Германии?)?
Существует хирургическое, медикаментозное и лучевое лечение рака простаты.
Оперативные методы лечения применяются только тогда, когда опухоль локализована (отсутствуют метастазы). В этом случае выполняется удаление предстательной железы. Если операция выполнена удачно, то это практически гарантирует полное излечение от рака простаты.
Медикаментозные методы лечения в первую очередь предполагают лечение гормональными препаратами снижают или блокируют тестостерон, и это позволяет уменьшить скорость роста опухоли и ее метастазов. Лечение гормонами не дает полного излечения, но улучшает состояние больного и уменьшает симптомы заболевания. К сожалению, гормональные препараты обладают рядом неприятных побочных эффектов — повышение артериального давления, снижение потенции, гинекомастия и др.
Лучевая терапия представляет собой облучение области предстательной железы радиоактивным излучением. Это позволяет снизить скорость роста опухоли, уменьшить вероятность появления метастазов. Лучевая терапия также не дает излечения от рака, и сопряжена с риском развития лучевого цистита или проктита. Часто лучевая и медикаментозная терапия применяются вместе для усиления эффекта лечения.
Вопрос # 7086 | Тема: Опухоли предстательной железы | 03.04.2011 | Арина | санкт-петербург
Добрый день! ! ! Сама врач по образованию столкнулась с проблемой онкологиив семье. МОему отцу 53года, проживает в Кемеровской области, PSA было 8, затем через мес.стало 12, на УЗИ новообразование предстательной железы (тумар7, 0 на 5, 6;По биопсии умеренно дифференцированная мелкоацинарная аденокарцинома. По Глисону 8столбиков 5-6, 2-5, Т2аN0M0, было проведено все исследования МРТ малого таза, сцинтиграфия костей. Обратился в Кемеровский онкодиспансер к главному онкологу с заявлением о том, что нуждается в ВМП в Санкт-Петербурге, в Клинике Алмазова в, виде простатэктоми при помощи робототехники, было отказано, сославшись на отсутствие квоты в данном регионе, как поступит в данном случае, все показания для радикальной простатэктомии у него есть. С уважением к вам коллеги Арина. Сама живу в Питере, консультировалась с урологом по месту работы.
При наличии локализованного рака простаты в данном возрасте методом лечебного выбора является операция - радикальная простатэктомия. Рак предстательной железы - медленно растущая опухоль, поэтому речь об экстренном хирургическом лечении не идет. Вы можете спокойно все обдумать, определиться с лечебным учреждением и выполнить операцию в плановом порядке. Не нужно только это затягивать на долгие месяцы. Данное оперативное вмешательство возможно выполнить в нашей клинике. Приезжайте, будем рады Вам помочь.
Вопрос # 7084 | Тема: Опухоли лоханки почки и мочеточника | 31.03.2011 | ирина | Краснодар
Добрый день! Очень Вас прошу проконсультировать - какова дальнейшая тактика в послеоперационном периоде после нефрэктомии, лапаротомии по поводу плоскоклеточного рака почки, прорастает лоханку, сосуды не прорастает (Т2NхMх)?...
Заранее спасибо.
Вопрос # 7081 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 29.03.2011 | Людмила | Москва
Здравствуйте. у моего 76-летнего отца по анализу мочи (атипичные клетки) поставлен диагноз рака мочевого пузыря. УЗИ и цитоскопию сделать невозможно, не может удержать мочу. гематурия почти 2 года, аденома 1 ст. Множество диагнозов, начиная с ХИБС, постоянной формы фибрилляции предсердий, ХОБЛ, ЦВБ, ишемии головного мозга.передвигается только по квартире, очень мнителен. Подскажите возможные действия в плане обследования и уточнения диагноза, лечения, прогноза заболевания.
Здравсвуйте, Людмила. Вашему отцу необходимо выполнить МРТ малого таза. Если опузоль подтвердиться, то операция будет необходима - трансуретральная резекция мочевого пузыря.
Вопрос # 7078 | Тема: Другие вопросы по урологии | 28.03.2011 | Владимир | Тула, Россия
Здравствуйте.
У меня вопрос по поводу предстательной железы. Симптомы-боли в паху, промежности, заднем проходе. Трудности с мочеиспусканием(приходится тужиться, очень слабая струя, иногда прерывистая).
Обратился к врачу. Назначили ПСА, ПСА свободный, Трузи, УЗИ мочевого пузыря, простаты, почек.
На основании ТРУЗИ- в преуретральной зоне кальцинат 0.4 см. структура –неоднородная, объём 17, 3 см.куб(до20).
Мочевой пузырь- патологических образований не выявлено, объем остаточной мочи 286 см.куб.
Паховые л/ узлы- справа 1, 3*0, 7 см, 1, 3*0, 6 см; слева 1, 2*06 см, 1, 0*0, 5см. эхогенные, с анэхогенными контурами.
Почки- правая почка ЧЛС расширена, уплотнена.
ПСА 0.984 нг/мл
В Вашем возрасте, описанные симптомы и результаты обследований могут указывать на обострение хронического простатита. "Золотым стандартом" в диагностике данного заболевания является трехстаканная пробы мочи и посев секрета простаты или эякулята. В зависимости от того какая разновидность простатита будет установлена, Ваш уролог предложит наиболее оптимальное лечение.
Вопрос # 7076 | Тема: Другие вопросы по урологии | 25.03.2011 | Sergey |
Доктор, добрый день! Мне 30 лет. При ТРУЗИ простаты было обнаружена гиперплазия в средней части, объем железы 32 мл. ПСА 1.0, свободный ПСА 0.6 (слегка повышен). Доктор сказал, что пока лучше никак не лечить гиперплазию, а раз в год ходить на проверку. Нарушений мочеиспускания нет. Действительно ли лучше пока ничего не делать? И насколько велика ошибка при диагностике гиперплазии простаты посредством ТРУЗИ? Ведь это заболевание не характерно для такого молодого возраста.
Сергей! Термин доброкачественная гиперплазия простаты, применим для мужчин старше 50 лет. В Вашем возрасте увеличение простаты скорее всего обусловлено другими причинами. Сдавать кровь на ПСА, тем более свободный, в 30 лет нет никакой необходимости, ну разве если для того, чтобы позволить лаборатории немного на этом заработать. А в остальном, я с Вашим урологом согласен, если жалоб у Вас нет, то ни в каком лечение Вы не нуждаетесь.
Вопрос # 7075 | Тема: Все вопросы | 24.03.2011 | кирилл | самара
Здравствуйте, Игорь Петрович! Спасибо за ответ на вопрос - Сколько рекомендуется выполнять курсов иммунотерапии рофероном А после нефрэктомии по поводу рака левой почки T3NхM0? Метастазов нет. Необходимо 6 курсов по 3 млн. или 3 крса по 3 млн. после операции? Наши урологи и онкологи не могут сказать точно, мнения разделились. Что Вы можете посоветовать? Какова общепринятая тактика в такой ситуации? Вы ответили, что иммунотерапия не показана,как быть если уже проведено 3 курса по 3 мил.(введено уже 9 мил.роферона А)?
На вопрос отвечает: 
На вопрос отвечает: 
