Общепризнанным стандартом лечения мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря является операция - радикальная цистэктомия. Объем данного вмешательства состоит в удалении мочевого пузыря вместе с предстательной железой у мужчин (с маткой у женщин), а также тазовыми/забрюшинными лимфатическими узлами с последующим выбором способа отведения мочи (например, формирование артифициального мочевого пузыря из тонкой кишки или наложение уростомы и т.п.). Выбор метода отведения мочи определяется возрастом пациента, его функциональным состоянием, сопутствующими заболеваниями, стадией процесса, а также опытом хирургов. Прогноз определяется стадией заболевания (после морфологического исследования удаленного органокомплекса) и наличием/отсутствием ряда прогностических признаков до операции (в частности, гидронефроза, низкого уровня гемоглобина, хронической почечной недостаточности).
Существует четыре способа отведения мочи после удаления мочевого пузыря (радикальной цистэктомии):
Ортотопический мочевой пузырь формируемый из кишки, который подшивается к мочеиспускательному каналу и пациент мочится естественным образом.
Континентная катетеризируемая стома, при которой формируется пузырь из кишки, в который через отверстие на передней брюшной стенке пациент регулярно водит катетер для выпуска скопившейся там мочи.
Инконтинентная стома, при которой мочеточники вшиваются в изолированный сегмент тонкой кишки, который выведен через отверстие на переднюю брюшную стенку. К отверстию приклеивается мочеприемник, куда постоянно стекает моча.
Мочеточники вшиваются напрямую в сигмовидную кишку и моча выходит вместе с калом (самый непредпочтительный вариант).
Здравствуйте! Моему папе сделали операцию по удалению опухоли из мочевого пузыря. Какие прогнозы на будущее? Чего стоит опасатся? Заранее большое спасибо!
Вопрос # 7409 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 15.06.2012 | Елена | Россия
Здравствуйте! Моей маме 77 лет, обнаружили опухоль мочевого пузыря, рекомендуют делать ТУР. Я маму уговариваю на платную операцию, полагая, что время сейчас наш самый большой враг, а на получение направления на проведение операции бесплатно, по полису ОМС, может уйти не менее двух месяцев. И это в самом лучшей случае и то, сомневаюсь - мы обе "проходили" этот конвейер.
Правильно ли не затягивать?
Спасибо.
Безуслоно затягивать с удалением опухоли мочевого пузыря не следует.
При выявлении опухоли мочевого пузыря первым этапом выполняется трансуретральная резекция стенки мочевого пузыря с опухолью и последующее детальное гистологическое исследование полученных тканей. Если опухоль проникает в мышечный слой (стадия Т2), методом выбора в лечении рака мочевого пузыря является полное удаление мочевого пузыря, как правило вместе с уретрой, маткой, яичниками и частью влагалища (передняя тазовая экзентерация) у женщин, и в предстательной железой у мужчин. Если такая операция выполнена качественно, пациенты живут без рецидивов более 5 лет с вероятностью более 80%. Если лечение проведено не в полном объеме или неадекватно, довольно быстро ( в течение 1 года) развиваются метастазы и пациенты скоро погибают. Если же опухоль не проникает в мышечный слой, то ограничиваются ее трансуретральной резекцией с последующей местной иммунотерапией (вакцина БЦЖ) или химиотерапией (митомицин Ц или доксирубицин).
Вопрос # 7388 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 19.05.2012 | Юлия | Казахстан
Здравствуйте! Скажите пожалуйста моему отцу сделали 1, 12, 11 операцию(рак мочевого пузыря)выписали с диагнозом П/о гистология-№0.43038 от 02.12.11 уротериальная карцинома мочевого пузыря G2.c прорастанием в мышечный слой, наличием опухолевых эмболов в сосудах. Железистая стромальная нодулярная гиперплазия предстательной железы PIN2-3. Хронический простатит. Спустя пол года у отца появилась отдышка, болят ноги, стал плохо передвигаться по квартире, и появилась тупая боль в месте стомы, и постоянно спит. Какие последствия и что это может быть? Заранее благодарю.
Существует четыре способа отведения мочи после удаления мочевого пузыря (радикальной цистэктомии):
Ортотопический мочевой пузырь формируемый из кишки, который подшивается к мочеиспускательному каналу и пациент мочится естественным образом.
Континентная катетеризируемая стома, при которой формируется пузырь из кишки, в который через отверстие на передней брюшной стенке пациент регулярно водит катетер для выпуска скопившейся там мочи.
Инконтинентная стома, при которой мочеточники вшиваются в изолированный сегмент тонкой кишки, который выведен через отверстие на переднюю брюшную стенку. К отверстию приклеивается мочеприемник, куда постоянно стекает моча.
Мочеточники вшиваются напрямую в сигмовидную кишку и моча выходит вместе с калом (самый непредпочтительный вариант).
Вопрос # 7358 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 27.04.2012 | Вероника | Москва
Добрый день! У моего мужа рак 2 стадии мочевого пузыря. Сделали операцию Штудера. В данный момент направлен на дальнейшее лечение к онкоурологу.
Онкоуролог выписывает на работу без какого-либо лечения на основании того, что опухоль удалена локально (поражение только слизистой пузыря) и лечение полностью закончено. Правильно ли решение данного специалиста? Нужно ли провести какое-либо профилактическое лечение от возникновения рецидивов заболевания (метастаз)?
Лечебная тактика зпвист от стадии заболевания. Действительно, если выполнена радикальная операция и в удаленных лимфатических узлах метастазов выявлено не было, дополнительно епротивоопухолевое лечение не проводиться >>>
Вопрос # 7374 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 27.04.2012 | Татьяна | Сочи
Здравствуйте, доктор! Два года назад маме (сейчас 57 лет) сделана операция на мочевом пузыре. Диагноз Cr мочевого пузыря T1N0M0 G1 на левой стенке. После операции доксорубицин внутрипузырно 6 раз. В течение двух лет цистоскопия не показывает рецидива. Могут ли возникнуть метастазы в лимфоузлах или других органах без возникновения опухоли в самом мочевом пузыре?
Здравстуйте! Моему папе в декабре сделали ТУР мочевого пузыря, удалили опухоли. Затем была проведена лучевая терапия. Диагноз Са мочевого пузыря Т2N0М0, уже мясяц мучаемся от болей в области копчика, отекла машёнка. Все ссылаются на последствия лучевой терапии, Обезбаливание помогает буквально на пару часов. Подскажите пожалуйста, что нам делать???? Если нужно я отправлю все результаты обследования, пожалуйста!
Вопрос # 7325 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 11.03.2012 | Надежда | Узбекистан
Здравствуйте доктор! У моего дедушки рак мочегого пузыря. Врачи сказали нужно делать операцию, что очень поздно привезли и другое лечение не поможет. Мы от операции откозались так как он очень слаб и ему уже под 90 лет. Дедушки вставили котетор, у него ужасные боли делаем оыкновенные обезбаливающии. Мы в очаинии он умерает у нас на глазах. Помогите.
Действительн необходима операция. Без нее помочь никак не получиться.
Вопрос # 7323 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 10.03.2012 | МАРИНА | РОССИЯ
Уважаемый доктор! 28 февраля мне была сделана оперция ТУР. Гистология-папилл.рак с очагами инвазии в субэпит.слой, мышечный слой интактен, очаги дисплазии без опухолевого роста. МРТ и рентген грудн.клетки и почек-норма.
Когда нужно проводить химию, боюсь опздать, т.к.бесплатную консультацию назначили аж на 15 апреля.
На вопрос отвечает: 
