Вопрос # 396 | Тема: Опухоли почки | 15.07.2005 | Сергей Викторович | Хабаровск, Россия
Здравствуйте! Маме 68 лет, рассеянный склероз, удалили желчный пузырь, делали операцию по гинекологии. Уже несколько лет назад при лечении в стационаре обращала внимание уролога на боль в левой почке. Врач сделал УЗИ и ответил, что ничего страшного, что это у неё "горбатая почка". И вот теперь она в онкодиспансере (опухоль около 5 см). Врач говорит, что на 99% раковая. Также отметил, что у неё низкий уровень гемоглобина, что понадобиться кровь.
Как Вы считаете, каков риск операции и могу ли я официально купить кровь и какое количество крови необходимо?
Спасибо.
Безопасных операций нет. Риск операции оценивают терапевт, анестезиолог и лечащий врач на основании имеющихся клинических и объективных данных. Добракачественные опухоли в почке бывают очень редко, поэтому врач с достаточной уверенностью говорит о злокачественном процессе. Отказ от единственно адекватного лечения при раке почки по медицинским причинам или по собственному желанию могут иметь для больной тяжелые последствия. Крови необходимо столько, сколько ее может понадобиться, по предварительной оценке Вашего врача. Как ее приобретать в Вашем городе я, соответственно не знаю.
Вопрос # 374 | Тема: Опухоли почки | 30.06.2005 | Лариса Вадеhьевна | Россия, Воронеж
Уважаемый Денис Александрович! 4, 5 года назад маме удалили правую почку (рак). До настоящего момеита все было нормально, но полгода назад у мамы один глаз стал заметно больше другого. Сделали МРТ, ноторая показала объемный процесс лобнвх пазух и решетчатого лабиринта. Биопсия показала аденому. Со стеклом я была уже во многих местах и все однозначно говорили, что опухоль доброкачественная (или аденома или гемангиома). И только в одном месте мне сказали, что это может быть метастаз светлоклеточного рака из почки. С этого момента я сама не своя. Скажите пожалуйста, можно ли перепутать при гистологическом анализе доброкачественную опухоль со злокачественной (я имею в виду наш случай). И каковы прогнозы.
Любой врач -человек! Гистологическая картина не всегда выглядит однозначно, и при исследовании под микроскопом в сложных случаях возможны расхождения во взглядах. Конечно, результат зависит в том числе и от опыта специалиста проводящего исследование. Для уточнения диагноза - иммуногистохимическое исследование могло бы дать окончательное заключение о принадлежности выявленного образования к раку почки. При подтверждении метастаза прогноз? - сомнительный. Единичные метастазы при раке почки удаляют, на как это выполнить в указанной области с трудом себе представляю. Иммунотерапия, как метод выбора при распространенном раке почки не обладает большой эффективностью. Но, тем не менее пробовать проводить ее возможно придется. Надеюсь, что наши опасения не подтвердятся, хотя симптомы очень "подозрительные".
Вопрос # 356 | Тема: Опухоли почки | 22.06.2005 | Ольга | Донецк
Добрый день! Спасибо за ответы на мои предыдущие вопросы, по поводу нефрэктомии правой почки и лечения рофероном-а и кселодой. Сейчас курс лечения мужа практически подходит к концу, 4 июля закончится курс 2 месяца уколов рофероном-а, 6 млн. единиц, через день. Кровь на биохимию мы сдавали 3 раза, с интервалом в 2 недели. При первом анализе - гемоглобин - 145 единиц, при втором - 136, при третьем - 126. Повышены эритроциты и выше нормы показатели АЛТ и АСТ. Доктор говорит, что все нормально, реакция на преперат. Что можете Вы сказать по этому поводу? Что означает такое падение гемоглобина?
Необходимо закончить лечение, немного отдохнуть и снова пройти обследовение. При сохроняющейся тенденции к ухудшению анализов искать признаки прогрессирования заболевания, хотя вполне вероятно, что анализы вернутся в норму.
Вопрос # 311 | Тема: Опухоли почки | 28.05.2005 | Эльвира | Краснодар, Россия
Здравствуйте. Моему сыну 1998 г.р., в 2000 г. был поставлен диагноз опухоль Вильмса. Была произведена операция, удалена правая почка, прошли 9 курсов химиотерапии. Сейчас сыну 6, 5 лет, мы 4 года стояли на "инвалидности". В этом году с нас сняли инвалидность. Правомерно ли это? Если нет, куда нам обращаться? Потому что повторная комиссия также отказала нам в инвалидности.
Я практикующий врач-уролог и не считаю себя большим специалистом по инвалидностям, хотя как мне кажется, наличие только одной почки, даже если злокачественная опухоль считается излеченной, достаточное условие для постоянной инвалидности.
Вопрос # 313 | Тема: Опухоли почки | 28.05.2005 | Евгения | Псков
Добрый день, моему отцу (1955 г.р.) поставили диагноз рак почки на основе нескольких обыкновенных узи, сказали что восполены лимфоузлы. назначили операцию через полтора месяца (начало июля). сказали: "Разрежем - посмотрим что да как, злокачественная или доброкачественная"... Правильно ли это, так ли всё происходит??? я не специалист, но мне кажется, что прежде чем "резать", необходимо получить полную картину заболевания, провести дополнительные исследования.
Если я не права, поправьте меня и подскажите какие шаги предпринять, с уважением и благодарностью за любую информацию,
Обычно перед операцией выполняют еще компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию для уточнения диагноза и распространенности заболевания (выход опухоли за пределы почки, окружающие лимфоузлы, печень), хотя для решения вопроса о необходимости оперативного лечения ("резать или не резать") обычно достаточно УЗИ. Несмотря на то, что доброкачественные опухоли почек бывают крайне редко, диагноз - рак обычно оглашается после гистологической верификации. Непонятен срок ожидания лечения, так как чем раньше операция тем лучше. Таким образом: лучше перед операций (радикальная нефрэктомия) выполнить компьютерную томографию, быть готовым к диагнозу рак почки, решить вопрос о более скором оперативном лечении.
Вопрос # 309 | Тема: Опухоли почки | 26.05.2005 | Светлана | Хабаровск, Россия
Здравствуйте. Моей маме 57 лет. В ноябре 2004 года ей поставили диагноз - рак почки 4 степени, множественные метастазы в легкие. Наблюдается у иммунолога в Хабаровском краевом онкологическом центре. Операция по удалению почки и химиятерапия не показаны. Были выписаны препараты: реаферон – 5МЛ, витамины С, Е, железо. После 4-х месяцев лечения реафероном по результатам сделанных анализов – метастазы из легких ушли. Начались боли в копчике, в районе почек, живота. УЗИ показало метастазы 4 см в печень. Было назначено лечение: эссенциале форте Н, антиоксипакс, энтеросгель, реаферон отменили. После начала приема в апреле 2005 года назначенных аппаратов у мамы начались приступы тахикардии, резкое снижение аппетита, слабость, она начала «таять» на глазах. Боли продолжаются. Был назначен йодомарин. Она противник народных методов лечения. Мы в отчаянии. Пожалуйста, подскажите, что еще можно сделать в ее ситуации, какие препараты принимать. И хотя я понимаю, что по данному мной описанию болезни трудно сделать выводы, хотелось бы получить приблизительные прогнозы состояния. Заранее благодарю.
Светлана.
К сожалению, распространенный (метастатический) рак почки на настоящее время не имеет однозначно эффективного лечения. На какое то время иногда получается стабилизировать процесс путем проведения иммунотерапии. В Вашем случае думаю помочь уже вряд ли удастся, а народные средства от раковых заболеваний еще никому не помогали. Необходимо проводить симптоматическое лечение (обезболивание, общеукрепляющее лечение и др.) под наблюдением участкового онколога.
Вопрос # 287 | Тема: Опухоли почки | 12.05.2005 | Ольга | Донецк,Украина
Добрый день! Спасибо за ответ на мой вопрос (№ 280). Хотела бы проконсультироваться вот по какому вопросу: моему мужу сейчас назначено лечение после нефрэктомии (T3N0M0)- роферон-А, кселода. Реакция на иньекцию была только после первого укола - температура, очень сильная головная боль. С третьего укола мы начали колоть по 6 млн. ед. - видимой реакции нет. Объясните, пожалуйста, какой должна быть реакция, если должна? И какие анализы нам надо сдавать во время прохождения курса (2 месяца)? Просто это лечение достаточно дорогое, стадия заболевания серьезная. Как мы поймем - помогло лечение или нет?
Спасибо.
При лечения препаратами интерферона может быть гипертермия (повышение температуры тела), слабость, головная боль, боли в суставах и др.. Наличие или отсутствие побочных явлений не говорит об эффективности лечения. Необходимо контролировать клинический анализ крови (лейкоциты, тромбоциты) 1-2 раза в неделю, биохимический анализ крови (билирубин, алт, аст, мочевина, креатинин). После проведения лечения необходи периодический контроль КТ, ФЛГ (рентген легких), сцинтиграфия скелета. Отсутствие признаков прогресирования заболевания можно расценивать ка положительный эффект.
Вопрос # 280 | Тема: Опухоли почки | 05.05.2005 | Ольга | Донецк,Украина
Добрый день! Моему мужу (42 года)была сделана операция - нефроэктомия справа, с удалением надпочечника, лимфоузлов и клетчатки. Гистология:Т3N0M0, высокодифференцированная, с прорастанием в капсулу и почки и выходом за пределы капсулы Герота в сторону клетчатки. Лимфоузлы чистые, надпочечник чистый. Перед операцией по результатам УЗИ ставили диффузную печень, по результатам операции : на печени гемангиома, но доктор сказал, что она настолько незначительная, что внимания особого не заслуживает. Операцию муж перенес хорошо, сейчас начато лечение: кселода и роферон-А, чередованием через день. Каков прогноз в нашем случае? Какие виды контроля за состоянием? Спасибо.
В Вашем случае говорить о прогнозе сложно. Прогноз больше зависит от особенностей выполненной операции, чем от проводимого сейчас адьювантного лечения. Тем не менне считаю, что лечение абсолютно правильное. Вам необходимо тщательное динамическое наблюдение: флюорография (рентген легких) каждые 3 месяца, УЗИ (КТ) каждые 3 месяца, не помешает выполнить сцинтиграфию скелета.
Вопрос # 278 | Тема: Опухоли почки | 05.05.2005 | Анна | Россия
Добрый день! Я уже обращалась к вам за консультацией по поводу моей мамы, у которой обнаружили рак правой почки и была проведена операция. Вы порекомендовали тщательное наблюдение. Мне бы хотелось узнать по поводу лечения травами. Мы много слышали и от больных, и от некоторых онкологов, что такие травы, как борец, болиголов, вех ядовитый являясь антигенами, попадая в кровь и будучи генетически чужеродными для организма, вызывают специфические иммунные реакции с образованием особых белков, которые контактируют с антигеном и уничтожают раковые клетки по всему организму. Я понимаю, что это не панацея, но все-таки в комплексе с иммунотерапией пожно ли ждать каких-то положительных результатов??? И вообще насколько практика лечения травами эффективна??
Считаю лечение вышеперечисленными травами - не обоснованным, безполезным и вредным! В моей практике, а также в практике всех моих знакомых онкологов случаев положительного эффекта от приема ядовитых трав не было! Грамотный онколог не может назначать нетрадиционное лечение. Онкология не тот раздел медицины где можно экспериментировать. Также можно ознакимиться с итересной информацией на эту тему: http://lood.ru/useless-treatment/index.html
Вопрос # 275 | Тема: Опухоли почки | 03.05.2005 | Ольга | Москва
Добрый день! При УЗИ обнаружены кисты обеих почек:справа 6, 4*8, 1см, слева 7, 2*6, 3 и 5, 3*3, 1см. с перегородкой. Ангиография выявила неравномерное замедление секреции, на фоне рефлюксов, слева;экскреция своевременна. Справа снижение захвата РФП с умерренн. сниж. секреторно-экскреторных функций. Анализ крови в норме, анализ суточной мочи тоже. Рекомендована фитотерапия и гиполипидная диета. Повторное обследование через 3 месяца. Подскажите пожалуйста, насколько это серьезно, нет ли необходимости в более детальном обследовании? Очень жалко зря терять время и потом узнать, что предпринимать что-либо уже поздно.
Конечно, кисты почек заболевание требующее определенного внимания. При таких размерах кист почек есть необходимость дообследования (компьютерная томография с контрастным усилением) и более активных действий. Например, если после исследования диагноз киста почки не будет вызывать сомнения (т.е. опухоль будет исключена), то необходимо оперативное лечение: пункция и склерозирование кист или лапороскопическая (открытая) операция. Простая киста почки это не опухоль и тяжелых последствий в Вашем случае ожидать не приходится, но большие кисты почек мешают работе почки, а в случае разрыва кисты почки может возникнуть неотложная хирургическая ситуация.
На вопрос отвечает: 
