Вопрос # 7984 | Тема: Все вопросы | 06.08.2014 | Наталья. | Семикаракорск Ростовской обл.
уважаемый доктор! У мужа удаление почки по причине ЗНП.метастаза в лёгких, забрюшинных лимфоузлах. На фоне курса вотриента уменьшение метастаз в лёгких, не обнаружены в лимфоузлах, но появился одиночный в почке. Назначен курс авастина, после его окончания - увеличение метастаз в лёгких, печени, лимфоузлах. В дальнейшем применении таргетов отказано ввиду неэффективности, как быть, очень жду вашего совета..Кроме того, УЗИ показало метастаз в единственной почке и камень в почке, но КТ не подтвердило, возможно ли такое?
Здравствуйте. О каком конкретно варианте рака почки идет речь? Опираться необходимо на данные КТ! Странная история, вероятно Вам давали не те дозировки препаратов! Чтобы при применении авастина с интерфероном сразу выросли метастазы в легких? пролечив большое количество таких пациентов не встречал данного феномена! Нобходима адекватная таргетная терапия! Резюме: на фоне вотриента прогрессии заболевания зарегистрировано не было (мтс в почке на КТ не подтвердился), необходимо продолжить прием этого препарата
Вопрос # 7995 | Тема: Все вопросы | 06.08.2014 | игорь |
Здравствуйте! мне 25 лет. 20.02.14. обнаружил увеличение яичка и боль. 23.02.14. обратился к врачу. Уролог после приема УЗИ не назначал. 2 недели лечили как острый эпидидимит, яичко болело и не уменьшалось, доросло до размера большого куриного яйца...Понял что надо менять врача. На Узи показали опухоль. Онкомаркеры ХГЧ 709 мМе, АФП 242 МЕ. На КТ признаков метастаз в организме и легких не обнаружено. 14.03.14 удалили яичко.
По результатам гистологии диагноз незрелая тератома (Т1N0M0S1, стадия 1я (1S)).
После операции анализы маркеров не назначали. Направили на химию через неделю после операции (НАЗНАЧИЛИ 6 курсов ВЕР! ).
Прошел 2 курса, сдал онкомаркеры, норма (АФП - 1, 5 МЕ, ХГЧ-1, 8, ЛДГ-148).
КТ повторно не назначают пока.
Сейчас прохожу третий курс. Химия дается относительно неприятно, выпали волосы, лейкоциты падают, постоянно надо поднимать.
Из того что я читал в научной литературе последних 4 лет, при диагнозе несеменомных опухолей стадии IS делается 2(иногда 3) курса ВЕР (но не 6), далее идет динамическое наблюдение. Правильно ли я понимаю что достаточно 3х курсов и постоянное наблюдение (или надо идти на 6). Я еще мечтаю о детях.
Здравствуйте. Тератома - злая опухоль, но уверен что у Вас смешанная опухоль! По всем рекомендациям 4 курса ВЕР - достаточно!
Вопрос # 7997 | Тема: Все вопросы | 06.08.2014 | Natalia | Minsk, Belrus
Папе сделали операцию по удалению простаты. До операции ПСА - 11. Диагноз после операции (биопсии) - вторая стадия без метастазов. 6 недель после проверил ПСА - 8. Врач также упомянул, что опухоль оказалась очень близко к уретре, где он не мог больше удалить ничего, чтобы не повредить саму уретру. Хотя он сказал, что удалил всю опухоль, но возможно некоторые клетки могли остаться в уретре. Сейчас его направлают на лучевую терапию, чтобы облучить именно это место. Как вы думаете, такой высокий уровень ПСА возможен от вышеупомянутой проблемы? Я прочитала на нескольких иностранных сайтах, что иногда возможна ошибка в лаборатории - особенно при таком высоком ПСА после удаления простаты возникают вопросы. Не могу найти русский перевод медецинского термина - heterophilic antibody interference as the cause of their elevated PSA results http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1442-2042.2006.01648.x/abstract. Пожалуйста, подскажите.
Здравствуйте. Во первых мы рекомендуем сдавать кровь на ПСА через 3 месяца после операции. Во вторых гистологическое исследование должно показывать был ли положительный хирургический край или нет! Если да, то необходима лучевая терапия, если нет - то она не эффективна.
Вопрос # 8018 | Тема: Все вопросы | 06.08.2014 | Евгений | Киров Россия
Здравствуйте! Мне 67лет.23.07.13-результ биопсии- РПЖ Глиссон 3+2 площадь 100%.Поставлен д-з -Т2аNxMo/
Динамика ПСА 14.03.13-10, 7;18.07.13-6, 1;
21.10.13-7, 6;19.11.13-6, 8.Сцинтиграфия от 12.09.13-мтс не выявлено. КТ от 25.10.13- мтс во внутр. органах не выявлено, в теле правой подвздошной и головки бедр. кости выявлены участки уплотнения 3-6 мм.МРТ от 31.10.13 ПЖ-42*36*43 мм контуры ровные, капсула не утолщена структура
неоднородная две зоны гипоинтенсивного
сигнала 8*7 и 22*12 мм; в правой головке бедр.кости очаг 25*15*13 мм -отек костного
мозга;в правой подвзд.кости очаги 5*6 и 7*5 мм -остеосклероз; околокишеч. брыжеч.
лимф-л 7*5 мм.
Лечение - бикалу-д 150 3 месяца (19.11.13-12.0214).ПСА 23.12.13-2, 4; 15.01.14-2.8;12.02.14-1, 4.Сцинт-я, ОФЭКТ/КТ от 18.03.14 в динамике отмечается увелич, р-ов очагов в теле пр.подвзд. кости и головке пр. бедр-ой.+ предп. мтс в в 4 и 5
ребра справа.Заключ-е - бластич.признаки
мтс костей скелета.На сегодн. день болей и задержек при мочеис-ии нет (как и ранее).
Вопросы:1.Какое, на Ваш взгляд, необходимо дальнейшее эффективное лечение?2.Возможна ли операция на установке кибер-нож ?
Вопрос # 8019 | Тема: Все вопросы | 06.08.2014 | Eugene |
Здравствуйте! У меня проведена высокая орхиэктомия справа из-за подозрения на рак. Гистология рак подтвердила - написали в заключении "эмбриональный рак яичка с обширным очагами некроза и кровоизлияний.." и т.д. Кроме того, через полмесяца КТ показали 2 увеличенных забрюшинных лимфоузла (до 2-х см), отдаленных метастаз нет. Сейчас проводят химиотерапию по такой схеме - сказали 2 BEP, потом контроль, потом опять 2 ВЕР (либо смена схемы).
Меня сейчас интересует такой вопрос: перед началом терапии провели тест на онкомаркеры (к сожалению, перед операцией уролог не посчитал нужным провести их) - ЛДГ, ХГЧ и АФП. ЛДГ - 273 Е\л (референс 135-225) и б-ХГЧ - 183 мМе\мл (референс - до 2.6).
Неужели для эмбрионального рака характерно такое повышение б-ХГЧ? Или это гистологи так хорошо проверяли стекла? И влияет ли это на схему лечения? Спасибо за ответ.
Здравствуйте. А какой уровень АФП? Это может быть смешанная опухоль. Тактика лечения не меняется в любом случае!
Вопрос # 8021 | Тема: Все вопросы | 06.08.2014 | Владислав 69 лет | город Казань
ПРОВЕДЁННОЕ ЛЕЧЕНИЕ:РАДИКАЛЬНАЯ 3D КОНФОРМНАЯ ДЛТ НА ОБЛАСТЬ ПРОСТАТЫ, СЕМЕННЫХ ПУЗЫРЬКОВ, ВНУТРИТАЗОВЫХ Л/У СОД=74-60-46ГР ЧЕРЕЗ МЕСЯЦ ПСА -0, 54 НГ/МЛ ОПАСЕН ЛИ ЭТОТ РЕЗУЛЬТАТ?
Здравствуйте. ПСА необходимо сдать через 3 месяца после лучевой терапии. Для оценки эффективности нужно знать исходный ПСА и дальнейшую динамику!
Вопрос # 8023 | Тема: Все вопросы | 06.08.2014 | Елена | Пикалево
После проведения снятия пластин с бедра на картины МРТ диффузно- очаговые изменения костного мозга левой бедренной и большеберцовойкостей, дегенеративные изменения заднего рога внутренного мениска левого коленного сустава (stjller)/назначили остеосцинтиграфию где в спб можно ее провести
Вопрос # 8024 | Тема: Все вопросы | 06.08.2014 | Татьяна |
Моему мужу (55 лет, ПСА=5, 7) после отрицательного результата биопсии ПЖ урологом назначен 6-месячный прием омника и дутастерида в течение 6 месяцев и, дополнительно, комплексное медикаментозное лечение хронического простатита, с повторным контролем после этого показателя ПСА. Но из публикаций известно, что 6-месячный прием дутастерида снижает величину ПСА, и величина ПСА восстанавливается до действительного значения только через 6 месяцев после прекращения его приема. Что же в таком случае даст такой анализ на ПСА в плане оценки вероятности РПЖ.? Каким образом после приема дутастерида определить отсутствие подозрения на РПЖ, ориентируясь на показатель РПЖ? Не получится ли, что прием дутастерида и анализ на ПСА взаимоисключают друг друга?
Здравствуйте, нет! Уролог сделал все правильно. Есть определенная закономерность в снижении ПСА на фоне ингибиторов 5 альфа редуктазы (при наличии рака одна, при отсутствии другая).
Вопрос # 8029 | Тема: Все вопросы | 06.08.2014 | Артем | Россия
Мне 53. Удалили правое яичко в результате операции по опущению. Возможна ли беременность в таком случае? Есть взрослый сын от первого брака. СГ до операции неважная, повышен ФСГ -- 17, 0. Есть ли шансы?
Здравствуйте. Очень неконкретный вопрос! Шансы есть всегда, неочень понятна формулировка "спермограмма неважная"!
Вопрос # 8033 | Тема: Все вопросы | 06.08.2014 | Анатолий | Казахстан., с.Володарское
Здравствуйте. моему отцу сделали биопсии простаты и выявили аденокарциному а уровень ПСА низкий. у него перед этим сделали операцию на удаление опухоли теменной кости там показало что это метостаз рака непонятно от куда скорее всего адоекарцинома. в челюсти опухоль тоже слева там тоже показало метастаз. нечего не беспокоит только челюсть большая опухоль и ьолит особенно ночью. назначили гармнотерапию и биофосфонаты но упухоль не уменьшается на челюсти. подскажите пожалуйста отцу 59 лет
Здравствуйте! Необходимо выполнить иммуногистохимию удаленных метастазов с определением источника опухоли. Предстательная желза крайне редко метастазирует в теменную кость!
На вопрос отвечает: 
