Вопрос # 8138 | Тема: Опухоли почки | 17.11.2014 | Мария Петровна | Санкт-Петербург
Здравствуйте доктор, маме 66 лет, заключение после к/т с контрастом:опухоль левой почки. В среднем сегменте левой почки определяется патологическое мягкотканное образование, округлой формы, с неровными четкими контурами, деформирующее наружный контур почки, размерами до 30х39х34 мм, после в/в контрастирование отмечается неравномерное интенсивное накопление контрастного препарата в структуре образования. Посоветуйте, необходимо ли операционное вмешательство и как срочно надо делать?
Вопрос # 8140 | Тема: Опухоли почки | 17.11.2014 | Светлана | Санкт-Петербург
Здравствуйте! Моей маме 74 года, жалоб на здоровье у нее нет но она худеет весит 45кг. Сделали Компьютерную томографию где выявлено; почки расположены забрюшинно, размеры физиологические, контуры их ровные, паренхима не истончена. Слева в нижнем полюсе по передней поверхности визуализируется гиповаскулярная зона в артериальную фазу размером около 12 мм в диаметре нечетких границ, с отсутствием дифференцировки кортикса и перенхимы. В остальном фазы участок изоденсен. Паранефральная клетчатка с фиброзными тяжами. Кортико-медуллярная дифференциация сохранена. Экскреция сохранена. Контрастирование кортикального слоя почек симметричное. Полостная система почек, мочеточники не расширены. Стенки лоханок контрастпозитивные, утолщены до 3 мм. Рентгеноконтрастные конкременты не выявлены. Аорта и ее ветви с признаками астеросклеротического поражения. Визуализируется единичные, не увеличенные паравазальные лимфоузлы. Свободной жидкости в брюшной полости нет. Мягтие ткани без особенности. Костные структуры дегенеративно-дистрофические изменения.
Это точно патологическое новообазование, требующее лечения. Сформулировать оптимаьный подход будет возможно после визуальной оценки КТ снимков.
Вопрос # 8142 | Тема: Опухоли предстательной железы | 17.11.2014 | Александр | Королев, Россия.
На мой вопрос:
"Мне 67 лет. Давно есть ДГПЖ. В июне был отек простаты и задержка мочи. При лечении вставили трубку в мочевой пузырь. В начале лечения, до установки трубки, УЗИ показало объем 80см3. Через 3 дня после установки трубки измерен ПСА – 13 общ, , 3, 6 своб. В конце октября проведены ТРУЗИ – объем 120см3 и биопсия – раковые клетки не обнаружены. Омечено: "атрофия желез, склероз, очаговая лимфоклеточная инфильтрация в строме. В одном из фрагментов определяются мелкие железистые структуры и гиперхромные клетки: при дополнительном проведении иммуногистохимического исследования данных за рак нет". Врач предложил два варианта удаления узлов: через открытый разрез и эндоскопически после уменьшения объема при помощи однократного приема золадекс 10, 8 и 3-х месячного приема аводарта. Может ли золадекс привести к заболеваниям печень, почки или др., вызвать устойчивую импотенцию и при этом не уменьшить простату? Какой вариант операции Вы посоветуете мне?"
Вы ответили:
"Показаний к приему препарат ЗОЛАДЕКС нет. Его прием, безусловно, приведет к эректильной дисфункции. Рекомендую позадилонную аденомэктомию".
Вы не советуете джелать ТУР? Почему?
Вопрос # 8135 | Тема: Опухоли предстательной железы | 12.11.2014 | Александр | Россия, Королев
Мне 67 лет. Давно есть ДГПЖ. В июне был отек простаты и задержка мочи. При лечении вставили трубку в мочевой пузырь. В начале лечения, до установки трубки, УЗИ показало объем 80см3. Через 3 дня после установки трубки измерен ПСА – 13 общ, , 3, 6 своб. В конце октября проведены ТРУЗИ – объем 120см3 и биопсия – раковые клетки не обнаружены. Омечено: "атрофия желез, склероз, очаговая лимфоклеточная инфильтрация в строме. В одном из фрагментов определяются мелкие железистые структуры и гиперхромные клетки: при дополнительном проведении иммуногистохимического исследования данных за рак нет". Врач предложил два варианта удаления узлов: через открытый разрез и эндоскопически после уменьшения объема при помощи однократного приема золадекс 10, 8 и 3-х месячного приема аводарта. Может ли золадекс привести к заболеваниям печень, почки или др., вызвать устойчивую импотенцию и при этом не уменьшить простату? Какой вариант операции Вы посоветуете мне? Спасибо.
Показаний к приему препарат ЗОЛАДЕКС нет. Его прием, безусловно, приведет к эректильной дисфункции. Рекомендую позадилонную аденомэктомию.
Вопрос # 8134 | Тема: Опухоли почки | 11.11.2014 | Александр | Петрозаводск
Здравствуйте, на МРТ следующее заключение, очень прошу выссказать Ваше авторитетное мнение:
Обе почки имеют нормальные размеры и положение. Почечная паренхима нормальной толщины. В нижнем полюсе правой почки округлое кистозно-солидное образование 22х24мм, плотностью до 18..30ед. Х, солидный компонент усиливается при КУ до 115ед. Х, симметрично с паренхимой почки.. Чашечки нормальной формы не расширены, слева в средней группе чашечек единичный Р-контрастный конкремент до 6мм. Почечные лоханки нормального вида, без признаков обструкции и нарушений пассажа мочи.
Исследование выполненное с контрастным усилением, показывает нормальное выделения контрастного вещества в почечные лоханки с обеих сторон, без выявления дефектов наполнения. Мочеточники прослеживаются до с/3, не изменены.
Надпочечники обычной формы, в структуре патологических включений не выявлено.
В перитифлической жировой клетчатке округлые структуры до 5мм без четкой связи со слепой и подвздошной кишкой
Заключение: КТ-картина кисты н/плюса правой почки IVст. (Bosniak). Гиперплазия левого надпочечника. Конкремент левой почки без нарушения уродинамики. Умеренная спленомегалия, портальная гипертензия.
Здраствуйте. ПСА общий-3.624 ПСАсвязанный-3.281 и ПСА свободный-0.343-более 15%от общегоПСА(при повышенном ПСА общ.)простата обьемом40см. Сделали биопсию. Жду результат. Велика ли вероятность рака предст. железы? Спасибо.
Вопрос # 8129 | Тема: Опухоли предстательной железы | 06.11.2014 | Александр | Ростов
Добрый день! У меня аденома простаты 60 мл, ПСА 7. Биопсия не выявила карциномы. 20 октября проведена операция ТУР аденомы. Гистология обнаружила на фоне модулярно нодозной аденомы поля аденокарциномы. КТ брюшной полости не выявила отклонений. Порекомендуйте необходимую диагностику и лечение
Необходимо выполнить МРТ малого таза и готовиться к радикальному хирургическому лечению - простатэктомии.
Вопрос # 8096 | Тема: Все вопросы | 05.11.2014 | Марина | РБ Минск
Моему отцу (72 года) на сновании биопсии поставили диагноз Cr предстательной железы с Т3вNxM1a, в(oss, pul), ст.4.Метастазы в костях скелета, легких. Расшифруйте пожалуйста диагноз и можно ли это вылечить?
Здравствуйте. Речь идет о раке предстательной железы с метастазами в кости и легкие! Необходима гормональная терапия
Вопрос # 8097 | Тема: Все вопросы | 05.11.2014 | Михаил | Санкт Петербург
В 2012 была сделана операция Брахитерапия после этого разбился радиоционный ожег мочевой пузыри может держать 100 гр сфинктры не работают Вот уже полтора года сильные боли в районе ануса Врачи Санкт Петербурга не знают в чем дело почему сильные боли в районе ануса может фиброзной тканью задет нервный пучке Алькока но это все на уровне догадок Моча отходит через катетор который установлен уже три месяца Прошу ВАС помощи Мне 65 лет
Вопрос # 8098 | Тема: Все вопросы | 05.11.2014 | Михаил | Санкт Петербург
В 2012 Г сентябре сделаны частичная операция на простате а в ноябре операция Брахитерапия после четырех мес начались боли в промежности говорят что фиброзной тканью задет нервный пучков Алькока но подтверждений исследовательских нет К/Т показала что мочевой пузырь очень маленький и вмещает 100 гр сфинктры не работающих это следствие радиоционного ожога Предологают пластику мочевого пузыря и вывод катетором через живот Вобщем стал инвалидом Формула рака показала что метастаз и лимфо узлы не затронуты Прошу вас дать рекомендации или что возможное Заранее безумно благодарен с уважением Михаил Григорьевич
Здравствуйте. Да, это осложнения брахитерапии! Нужно проконтролировать ПСА (каждые 3 месяца). И решить вопрос с пластикой мочевого пузыря (наращивание мочевого пузыря), если это возможно!
На вопрос отвечает: 
На вопрос отвечает: 
