Вопрос # 878 | Тема: Другие вопросы по онкологии | 13.02.2006 | Александр | Узбекистан, Ташкент
Здравствуйте уважаемый доктор! У моей мамы обнаружены две опухоли на печени, одна размером 4.13см на 3.57см, другая 6.32см на 5.74см. Организм у нее вообще по себе очень слабый. Уже были сделаны две химиотерапии с перерывом в 21 день и осталось еще 4 (до химиотерапии был проведен укрепляющий курс, его специально назначили маме, ссылаясь на слабое состояние здоровья). После каждого сеанса у нее поднимается температура, что не совсем характерно после химиотерапии (я сужу по другим больным, лежащих с мамой), и не спадает в течении 8-9 дней. Поэтому приходиться почти через каждые 7-8 часов принимать жаропонижающие. Хотя и жар понемногу все меньше и меньше дает знать о себе где-то на 7-8 день. Врачи говорят, что причина в мамином цистите. Может ли это действительно быть причиной? И что лучше сделать в такой ситуации?
Но главный вопрос не в этом. Год назад была сделана операция по удалению опухоли в толстой кишке размером 9см в длине и 2см в поперечнике, в результате кишок был выведен наружу. Врачи сказали, что теперь можно успокоиться, и что с этим люди живут 15-20 лет, но раз в 3 месяца приходить на УЗИ, однако через год были выявлены эти две опухоли в печени. Как это понимать? Хирург не до конца удалил опухоль, и раковые клетки нашли свое продолжение в печень? Или это вполне естественно? Доктор пояснил, что операция на печень может быть весьма опасной... однако я потерял к ним доверие. Что можно сделать в этой ситуации. Какие у человека шансы? Есть ли в вашем онкологическом диспансере оборудование, рецепты или методы на излечение? Посоветуйте все, что знаете и можете, пожалуйста. Если не хватает информации, то сообщите об этом. Я заранее весьма благодарен за ваш ответ, труд и помощь, что вы несете людям.
С уважением, Александр.
После курсов химиотерапии действительно может повышаться температура тела в результате снижения иммунитета и иногда присоединении инфекции. Цистит (воспаление мочевого пузыря) сам по себе не может быть причиной температуры, а вот пиелонефрит (воспаление почек), который может развиваться на фоне цистита, уже может вызывать повышение температуры тела. Изменения в печени могут быть обусловлены как первичной опухолью (карциномой), так и метастатическим поражением, например из опухоли (карциномы) толстой кишки. Метастазы в печени могли появиться как до операции (просто до сих пор они были малы и неопределимы), так и после операции в результате не до конца удаленной опухоли (к сожалению, операцию не всегда удается выполнить радикально, даже очень хорошему хирургу). "Волшебного" лекарства не бывает. Еще раз акцентирую внимание на том, что далеко не всегда мы в состоянии оказать адекватную помощь всем онкологическим больным. Думаю, что Ваши врачи делают все возможное, но если у Вас есть желание и возможность, можно получить консультацию в любом специализированном онкологическом учреждении Москвы или Санкт-Петербурга.
Вопрос # 877 | Тема: Опухоли полового члена | 13.02.2006 | рома | россия.мурманск
Здравствуйте! Мне 19 лет.
У меня такой вопрос к вам! Мне месяц назад сделали операцию обрезание.
Диагноз поставили острый парафимоз кажется.
Недавно я заметил случайно что на головке полового члена есть маленькое красное пятнышко не больше милиметра.
Я как то давно читал в одной книге где один человек расказвал о тот что у него тоже было такое пятнышко и как там говорилось это рак! ! ! У меня не каких болей нет! Вроде все нормально! Так вот хотелось бы узнать может это быть и в правду раком! 2. И еще один вопрос??
Я также после операции заметил вокруг головки полового члена точно по кроям есть
какието образования очень маленькие похожие на прыщики! что это может быть?
К сожалению, ни по одному вопросу, прокомментировать не могу. Необходим осмотруролога. Какие то изменения являются предопухолевыми, а какие то нет.
Вопрос # 876 | Тема: Другие вопросы по онкологии | 13.02.2006 | Вазген | Ереван, Армения
Здравствуйте, Отцу (65лет) сделали операцию, была удалена капсула на левом лёгком. После иммуно-гистологического исследования был поставлен диагноз: Мезотелиома плевры. Сейчас (10-й день после операции) он на реабилитации, т. к. состояние пока не позволяет провести химиотерапию. Скажите, что делать, если он долго не придет в такое состояние?
При мезотелиоме плевры необходима химиотерапия. Пока больной не в состоянии получать химиотерапию, необходимо симптоматическое лечение (обезболивающие, улучшающие дыхание препараты ...) у онколога.
Вопрос # 875 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 13.02.2006 | Евгений | Алтайский край г. Бийск
Здравствуйте! Мне 46 лет. У меня рак мочевого пузыря. Операция ТУР опухоли мочевого пузыря произведена 27.01.2006г. Основное заболевание C-r vesica urinaria T 2a N0 M0 G1.
Цистоскопия- по пр.стенке м.п. нежно-ворсинчатая папиллярная опухоль 2, 5см., прикрывающая правое устье. После ТУР 10 дней из-за послеоперационного отека болела правая почка. Гистологический DS от 02.02.2006. всокодифференцированный переходно-клеточный рак с инвазией в пределах присланного материала.
Лечебные рекомендации:
Активный питьевой режим, растительные диуретики, цифран 1000мг-1р.сут. 7-10 дн., найз1таб.-2р.сут. 10-14 дн.
Цитоскопия с ХЦС и мультифокальной биопсией назначена на 27.02.2006.(в нашем регионе не могу найти аминолевулиновую кислоту)
Митомицин-С 40 мг.внутрипузырно 1 р\нед-4-8 нед.(митомицина у нас тоже нет, предлагают адрибластин, ложиться с 15.02.2006. Возможна такая замена и как правильно применять адрибластин?)
Адьювантная ЛТ (до СОД 40-42 Гр)- ХТ (схема МVC или MVAC) в течении 3 недель в стационаре.
Ответьте пожалуйста правильно назначено лечение, если нет то где в Сибирском регионе можно получить качественное лечение. Заранее благодарю.
Евгений. Алтайский край, г. Бийск.
Замена митомицина на адриобластин (доксорубицин) возможна. При поверхностном раке мочевого пузыря вводится до 50 мг. доксорубицина в мочевой пузырь еженедельно, манипуляцию должен выполнять опытный врач. Насколько правильно назначено лечение, можно оценить, зная всю историю болезни. Где в Сибирском регионе самые опытные онкоурологи, я не знаю.
Вопрос # 874 | Тема: Другие вопросы по урологии | 13.02.2006 | Ксения | Беларусь
Здравствуйте доктор! на 36 неделе беременности у меня появилась киста в уретре (смотрел уролог), успокоил тем, что после родов возможно она пройдет, но уже прошло 4 месяца. Она не беспокоит, но может лучше от неё избавиться, тогда как? Спосибо.
Как Вы понимаете, заочно я не могу точно прокомментировать сложившуюся ситуацию. Скорее всего, речь идет о парауретральной кисте, которая возникает в результате закупорки парауретральных ходов. Если она самостоятельно не проходит, то единственный способ лечения - оперативный.
Вопрос # 873 | Тема: Другие вопросы по урологии | 13.02.2006 | Оля | Россия
Здравствуйте! Прокомментируйте, пожалуйста, результаты анализа спермограммы Объем-1мл, внешний вид- серо-белый.цв, РН-7, 0 ; вязкость – норм, запах- отсутствует, воздержание: около 14 дней. Срок разжижения: 30 мин, Концентрация: 38 млн/мл. Общее количесвто сперматозоидов: 38 млн, Активно подвижные: 12% Мало- подвижные: 13% Неподвижные: 75 %Морфологические измененные: 18%, клетки сперматогенеза: 0-1, Аглютинация: "-", лецитиновые зерна: ++, Лейкоциты: 2-3-4
В данном случае речь идет об олигозооспермии, т.е. о недостаточном количестве нормальных сперматозоидов, способных к оплодотворению яйцеклетки. При таком анализе беременность может не наступать. Обратитесь к урологу (андрологу).
Вопрос # 872 | Тема: Опухоли яичка | 13.02.2006 | Елена | Казахстан
Моему отцу 59 лет. Три года назад удалили опухоль левого яичка. К сожалению, 3 года назад отец не был обследован по поводу опухоли яичка, поскольку был выписан из хирургии раньше, а онкослужба в последствии не поставила его в известность, что удаленная опухоль была злокачественной (потверждено гистологически). 2 месяца назад был экстренно взят на операцию по поводу ущемленной бедренной грыжи слева. В ходе операции обнаружено и удалено образование в бедренном канале, по результатам гистологии - семинома. По результатам дальнейшего обследования обнаружены метастазы в области забрюшинного пространства. Получил первый курс химиотерапии, состояние значительно ухудшилось (повышение АД, постоянная тошнота, рвота, исчез аппетит). Есть ли смысл повторных курсов химиотерапии? Каковы хотя бы приблизительные прогнозы на его выживаемость при отказе от последующих курсов и если 3 года назад была удалена злокачественная опухоль почему без последующего лечения (лучевая и химиотерапия)заболевание заболевание протекало бессимптомно?
В первую очередь считаю необходимым провести исследование онкомаркеров (АФП, ХГЧ). Их результат поможет контролировать течение заболевания, а так же сможет уточнить диагноз (при чистой семиноме АФП и ХГЧ обычно не повышаются). При чистой семиноме эффективна не только химиотерапия, но и лучевое лечение. При отказе от лечения прогноз плохой, потому, что опухоль уже начала прогрессировать.
Вопрос # 864 | Тема: Другие вопросы по онкологии | 10.02.2006 | а | москва
Мой муж переболел лимфогранулематоз. Он прошёл курс химиотерапии. Мы хотим ребенка, но после химии есть шанс, что ребенок окажется больным. Можно ли определить с помощью спектограммы будет ли ребенок здоровым и с какой вероятностью.
После проведения химиотерапии есть шанс вообще иметь проблемы с фертильностью (оплодотворяющей способностью). Поэтому выполнение спермограммы, в первую очередь может ответить на вопрос, на сколько качества спермы достаточно для оплодотворения яйцеклетки. Генетическая оценка сперматозоидов или скорее уже образовавшегося в результате оплодотворения эмбриона, возможна, но думаю, что она очень сложна и не дешева.
Вопрос # 871 | Тема: Другие вопросы по онкологии | 10.02.2006 | Владимир | Россия
Доктор, как вы относитесь к изотопной диагностике опухолей? Мне сказали, что этот метод может показать активна опухоль или нет. Если пассивна, то лучше не оперировать, а наблюдаться.
К изотопной диагностике: сцинтиграфия, позитронная эмиссионная томография (ПЭТ) я отношусь хорошо. Если диагноз - злокачественная опухоль установлен, а методом лечения является операция, то ее необходимо выполнять, не зависимо от "активности" опухоли. Слушать необходимо только Вашего лечащего врача.
Вопрос # 867 | Тема: Опухоли почки | 09.02.2006 | Владимир | Россия
Денис Александрович, я прочел в Интернет, что противопоказанием к операции на почке является большой размер опухоли (больше 7 см). С чем это связано? Какие проблемы могут возникнуть у больного после удаления почки?
Абсолютно не согласен с Вашим утверждением. Но, чем больше опухоль, тем меньше "гарантий" излечения. Почку с опухолью, которую можно удалить, лучше удалить!
На вопрос отвечает: 
