Вопрос # 6982 | Тема: Опухоли почки | 09.12.2010 | Георгий | Курган
Здравствуйте! Сколько, в среднем, рекомендуется выполнять курсов иммунотерапии интерфероном после нефрэктомии по поводу рака левой почки T2N0M0? Метастазов нигде нет. Выполнена лимодиссекция во время операции (вся забрюшинная клетчатка слева)Необходимо ежегодно 10 курсов по 6 млн. №10 или всего дважды по 6 млн №5 после операции? Наши урологи и онкологи не могут сказать точно, мнения разделились. Какова общепринятая тактика в такой ситуации? Я сам врач-хирург.
Здравствуйте. У моего дедушке пол года назад был инфаркт, врачи сказали, что нужно делать операцию на сердце:стентирование. При подготовке к операции обнаружили злокачественную опухоль почки. Подскажите, пожалуйста, какую операцию нужно сделать в первую очередь?
В первую очередь необходимо стентировать коронарные артерии.
Вопрос # 6975 | Тема: Опухоли почки | 27.11.2010 | Алексей | Санкт-Петербург
Отцу 71год, диагноз-рак почки 4 стадии с метастазами в кости и легкие. Нужно ли делать химиотерапию и поможет ли Зомета? Общее состояние удовлетворительное, очень сильные боли в кости левой руки. Никто ничего не назначает.
Здравсвуйте, Алексей.
При меасаттичсекой стадии почечноклеточного рака оптимальной лечебной тактикой является удаление певичного опухолевого очага с последующим проведение системной противоопухолевой и симптоматической терапии, в том числе препаратом ЗОМЕТА,
Здавствуйте! Мой отец год назад перенес операцию резекции правой почки. Выписан с диагнозом Т1 NО МО - здоров. Могут ли у него появиться метастазы, или он однозначно здоров? Сейчас у него появилась температура возникает в течение дня от 37 до 37, 6. Продолжается это около трех недель. Сейчас сдает анализы. Скажите это может быть проявлением метастаз? Я читала, что вероятнее всего они могут появиться в легких, печени, костях.
Безусловно, в ранний период после оперативного лечения опухолевого заболевания, утверждать, что пациент полностью излечен - преждевременно. После резекции почки необходим периодический контроль (УЗИ, КТ, сцинтиграфия скелета, анализы ... ). Метастазы появиться могут, но будем надеяться, что это не так, и причина имеющихся симптомов в чем то другом.
Вопрос # 6950 | Тема: Опухоли почки | 27.10.2010 | Татьяна | Россия,Майкоп.
Здравствуйте. Мужу удалили правую почку. Рак 3 стадия. Опухоль находилась в теле почки. После операции врач не назначил иммунотерепию. Когда обратились в онко диспансер для постановки на учет и оформления группы инвалидности, консилиум хором буквально задал мужу вопрос --почему не сделали иммунотерапию. Чувствует муж себя неплохо, аппетит хороший, снизил потребление соли, правда устает чаще, заставляю больше отдыхать. Меня беспокоит его анализ на креатинин. После операции был 159-156-142мкмоль/л, операция была вапреле, снова сдаваланализ 19.10.2010--креатинин-178мкмоль/л. Подскажите пожалуйста что делать, почему так, чем это грозит.спасибо.
Не совсем понятна стадия заболевания? Не ясно, каким образом установлена 3 стадия при опухоли в теле почки? Желательно указывать стадию заболевания по TNM. Операция - радикальная нефрэктомия - стандарт лечения рака почки. Иммунотерапия назначается если у хирурга нет уверенности в радикальности выполненной операции или однозначно имеются данные за распространенность опухолевого процесса. Т.е. именно врачу, принимающему решение об операции, выполнившему операцию и видевшему результаты гистологического исследования лучше всех ясно, есть необходимость в адьювантном лечение или нет. Цифры креатинина говорят об имеющей месте - почечной недостаточности. Необходимо углубленное обследование функции оставшейся почки и по возможности определить причину сниженной ее функции.
Вопрос # 6933 | Тема: Опухоли почки | 15.10.2010 | Лидия | Воронеж
Здравствуйте! Объясните пожалуста, что такое имунотерапия, в чём её смысл, после неё самочуствие ухудшается? (назначили при опухоли почки после операции по удалению)
С уважением Лидия В
При распространенном раке почки или если у хирурга нет уверенности в радикальности выполненной операции, назначают лекарственное лечение. До недавнего времени методом выбора являлась иммунотерапия препаратами интерферона или интерлейкинами. В настоящее время иммунотерапию комбинируют с Авастином или проводят лечение таким противоопухолевым препаратом как Сутент.
Вопрос # 6927 | Тема: Опухоли почки | 11.10.2010 | Владимир | Россия, г Воронеж
Мр-картина объёмного образования правой почки 9вероятнее с прорастанием), структурных очаговых изменений нижнего полюса левой почки. гепатомегалия, структурные очаговые изменения печени 9более вероятно гемангиома, дифференцировать с вторичными изменениями mts-генеза) косвенные признаки жирового гепатоза, хронического панкреатита, хронич двухстороннего пиелонефрита. мелкие кисты обеих почек. структурные изменения обоих надпочечников 9более вероятно мелкоузловая гиперплазия).структурные очаговые изменения правого лёгкого.структурные очаговые изменения Ер9юЕР12юД1юД3-5 позвонков(более вероятно гемангиомы) лимфоаденопатия. Скажите нужна ли операция и что она даст. или без неё проживёшь дольше?
Нужна ли операция, может сказать только врач, который видит самого пациента и результаты его обследований. Многое так же зависит от размена образования (у Вас оно не указано). Если все-таки, больше данных за опухолевый процесс, и операцию выполнить возможно - то ее делать необходимо обязательно!
Здравствуйте. Мою маму пол- года лечили с диагнозом мочекаменная болезнь. Последние 1, 5 месяца у нее переодически выделялась кровь из влагалища, была общая слабость, потеря веса (10 кг)После того как она провела в отделении урологии Бирской больницы неделю кровотечение прекратилось. Сделали все узи, показывали опухоль в левой почк. Наш доктор советовал нам настроится на удаление левой почки. Ей дали направление для уточнение диагноза в онкодиспансер города Уфы. Там мы прошли КТ. И тут нас просто огорошили- рак левой почки 4 степени. Сделать ничего не можем.отправляйтесь домой. Маме мы сказали, что у нее киста и резать пока рано.а она ожила, хорошо кушает, боли практически нет, чувствует только что-то когда ходит. Ей всего 58. Что нам делать. Неужели так сидеть и ждать пока она умрет как нам посоветовали в онкодиспансере? Помогите пожалуйста, мы слышали, что Павлов В. Н.и не таких оперировал и давал им надежду на жизнь. Прилагаю ее полно КТРезультаты КТ
печень не увеличена, расположена обычно и имеет ровные и четкие контуры. В S 7 выявлено образование пониженной плотности. округлой формы, с четкими ровными контурами, 5мм в диаметретре, не копящие контраст. В других отделах
очаговых изменений плотности не выявлено. Внутрипечоночные желчные протоки не расширены. Воротная и селезеночная вены не расширены. Желчный пузырь обычных размеров, с ровными и четкими контурами, стенки умеренно утолщены содержимое неоднородное, холедох расширен на всем протяжение до 10 мм в диаметре.
Селезенка не увеличена, имеет ровные контуры и однородную структуру. Поджелудочная железа не увеличена, контуры ее четкие, неровные. структура диффузно неоднородная. Панкреатичные проток не расширен. Панкреатическая клетчатка не изменена. Правый надпочечник обычной
формы и размеров, однородной структуры. Положение, форма и размеры правой почки не изменены, контуры ее ровные и четкие, в нижнем полюсе и синусе выявлены жидкостные кисты округлой формы, с четкими ровными
контурами, 4мм и 10мм в диаметре, эвакуация контраста не нарушена. Во всех отделах левой почки определяется массивное патологическое образование неправильной формы с четкими неровными контурами размерами до 13х10х9 см, неоднородной структуры, неравномерно копящее контраст, за счет множественных участков распада пониженной плотности, прорастает чашечно- лоханочную систему, последняя четко не дифференцируется, эвакуации контраста не определяется, верхняя 1/3 мочеточника с циркулярно- утолщенными стенкамидо 11мм в диаметре
неравномерно копящими контраст, просвет его не определяется. Данное образование распространяется за ворота почки в левый надпочечник, с резким увелечением его размеровдо 25х45мм, муфтообразно охватываетпочечную артерию и интимно прележит к брюшной аорте без признаков прорастания в ее просвет. Прорастает ножку диафрагмы и верхние отделы поясничной мышцы. Интимно прележит и нижнему краю селезенки( прорастает капсулу?)Прилежит к хвосту поджелудочной железы.в паранефральной клетчатки определяются увеличенные до 15мм в диаметре лимфатические узлы с признаками распада. Брюшной отдел аорты, другие крупные сосуды брюшной полости без патологических изменений. Свободной жидкости в брюшной полости не обнаружено. В теле L1позвонка слева выявлена зона разряжения костной ткани с четкими ровными контурами 15х13мм, в теле ТН12 позвонка справа отмечается зона разряжения костной ткани без четких контуров диаметром 8мм (mts?)
заключение:признаки кисты печени, хронический холлецистит, дегенеративные изменения поджелудочной железы, в связи с расширением холедоха не исключается патология в области БДС. Кисты правой почки. Tumor левой почки с распространением в левый надпочечник и выше описанные прилежащие мягкие ткани. НЕ исключаются mts в ТН 12, звонки Для контраста использовалось болюсно в/в "омнипак 350" 100мл
Очень не простая ситуация. Не исключен такой вариант, что ничего сделать невозможно. Возможность оперативного лечения может оценить только опытный хирург при непосредственном знакомстве с пациентом и результатами его обследования.
Вопрос # 6901 | Тема: Опухоли почки | 15.09.2010 | Марина | Россия
Мужчина 45 лет. 29.07.2010 произведена нефректомия правой почки. Послеоперационный период без осложнений. Гистология: Правая почка 12*7*5 см, на уровневерхнего и среднего сегментов опухоль до 9 см, Сегмент мочеточника до 4 см.. Микроскопически: опухоль имеет строение почечноклеточного рака G2, ограничена в пределах паренхимы, явоение хр.пилонефрита, признаки гипертензии. Заключение G2pT2N0. Температуры нет и впоследствии. Рекомендовано провести контрольное обследование через 3 мес. Через 48 дней в моче св.15-20 эритроцитов. Стоит ли беспокоиться или необходимо срочно начать обследование? Онколога -уролога у нас в гордке нет, поэтому обращаюсь к Вам чтобы узнать Ваше мнение. К ближайшему специалисту ехеть не близко.
Пересдайте анализ мочи (сдавать необходимо среднюю порцию мочи). В любом случае, думаю, что экстренности в поисках уролога нет. Достаточно будет обсудить причину микрогематурии с Вашим урологом в указанные сроки обследования.
Вопрос # 6898 | Тема: Опухоли почки | 15.09.2010 | Наталия | Москва
Здравствуйте, мне 40 лет. УЗИ показало образование на левой почке 9х6 мл. Диагноз: ангиомиолинома левой почки. Подскажите, как должно проводится лечение и будет ли достаточно 1 раз в год делать УЗИ и КТ.
Если диагноз ангиомиолипома почки у Ваших врачей не вызывает сомнения, то возможно динамическое наблюдение (УЗИ и/или КТ). Первый раз повторите исследование через 6 месяцев, если значительной динамики не будет, возможно увеличение интервалов между исследованиями.
На вопрос отвечает: 
На вопрос отвечает: 
